Оформление медицинской документации
ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ УРОКА
| Наименование этапа | Деятельность преподавателя | Деятельность студента | Время | Цель этапа |
| Организацион- ный момент | Приветствие, конт- роль посещаемости, проверка внешнего вида и готовности аудитории к занятию | Студенты готовятся, дежурный сообщает | мин | Воспитывать аккуратность, пунктуальность. Мобилизовать внимание |
| Актуализация опорных знаний | Проводит опрос | слушают, отвечают, допол- няют друг друге | мин | выявить уровень знаний |
| Мотивация и формулирование новой темы «Особенности этики и деонтологии работы м/с приемного отделения. Антропометрия». определение целей занятия | Мотивирует, формулирует новую тему. Предлагает студентам обосновать важность и необходимость изучения. | Слушают записывают в тетрадь что должен знать и уметь студент | мин | Показать конечный результат |
| Разбор теоретического материала и демонстрация практических навыков по уходу Пробный этап | поэтапно излагает теоретический материал: - особенности этики и деонтологии приемного отделения; Проводят антропометрию | Слушают, наблюдают, отвечают. проводят пробный этап. | мин | Усвоить новый теоретический материал и практические навыки |
| Самостоятель - ная работа: | Наблюдает, поправляет, корректирует. Задает наводящие вопросы и направляет на рассуждение | Отрабатывают на- выки: - измерения роста; - веса; - окружности груди | отработка практических навыков | |
| Разбор теоретического материала и демонстрация практических по заполнению медицинской документации Пробный этап | поэтапно излагает теоретический материал по заполнению: -функции мс приемного отделения - журнала приема и отказа в госпитализации; - стационарной карты больного | Слушают, наблюдают, отвечают. проводят пробный этап. | мин | Усвоить новый теоретический материал и практические навыки |
| Самостоятель- ная работа | Наблюдает, поправляет, корректирует. Задает наводящие вопросы и направляет на рассуждение | заполняют журнал приема и отказа в госпитализации, стационарную карту больного | мин | отработка практических навыков |
| Закрепление нового материала | Проводят в виде ролевых игр, тестов. заданий, кроссвордов | Выполняют зада- ние, выполняют мапуляции | мин | Выявить уровень усвоения темы и устранение пробелов в знаниях |
| Подведение итогов | Подводит итоги, отме-чает лучшие ответы, выставляет оценки, комментирует их. | Слушают, задают вопросы | мин | Стимулирование деятельности |
| Задание на дом | Дает задание | записывают | понимание задания |
|
|
|
БЛОК ИНФОРМАЦИИ.
|
|
|
Приемное отделение является важнейшим лечебно – диагностическим отделением. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. И нередко по приемному отделению, по тому, как организована его работа, пациенты судят об организации лечебного процесса в учреждении в целом.
§ Различают централизованную и децентрализованную систему планировки больницы. При централизованной планировке практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагаются и приемное отделение. При децентрализованной (павильонной системе приемное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится реанимационное отделение, терапевтическое или хирургическое.). На базе централизованного приемника организуют справочную службу больницы.
§ Основной поток пациентов поступает через центральное приемное отделение. Прием инфекционных пациентов, рожениц осуществляют децентрализовано в соответствующее подразделения(инфекционное отделение, роддом) в целях соблюдения санэпидрежима. Больных, требующих неотложной помощи по жизненным показаниям, доставляют в реанимационное отделение минуя приемное.
|
|
|
В приемное отделение больные могут быть доставлены ( виды госпитализации)
1. Машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний)
2. По направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения в домашних условиях) - плановая госпитализация;
3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией);
4. «Самотеком» (при самостоятельном обращении больного в случаях ухудшения его самочувствия на улице, недалеко от больницы).
Приемное отделение включает:
§ Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих.
§ Регистратура – регистрация пациентов, оформление документов.
§ Смотровые кабинеты – осмотр пациентов дежурным врачом.
§ Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная – для оказания неотложной помощи.
§ Санпропускник – для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
§ Изолятор (боксы) с отдельным санузлом –для пациентов с неясным диагнозом, или с подозрением на инфекционное заболевание.
§ Диагностические кабинеты
§ Лаборатория
§ Камеры для хранения одежды.
§ Санузел.
|
|
|
Функции приемного отделения:
§ Прием и регистрация пациентов.
§ Обследование и диагностика пациентов.
§ Санитарная обработка пациентов.
§ Квалифицированная медицинская помощь.
§ Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Обязанности медсестры приемного отделения:
§ Оформление медицинской документации.
§ Осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, волосистых частей тела при необходимости – проведение противопедикулезных мероприятий.
§ Выполнение врачебных назначений.
§ Приглашение при необходимости врачей - консультантов.
§ Проведение санитарно-гигиенической обработки пациентов по указанию врача.
§ Термометрия
§ Определение показателей функционального состояния (АД, ЧДД, Рs).
§ Проведение антропометрии – измерение массы тела, роста и объема грудной клетки пациента. Массу тела и рост пациента определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные антропометрических измерений записывают в температурный лист.
§ Оказание неотложной доврачебной помощи.
§ Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного и педикулезного пациента.
§ Поддержание и соблюдение санитарно – противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения.
§ Транспортировка пациентов в лечебные отделения по указанию врача
Документация приемного отделения:
1.Медицинская карта стационарного больного (форма - № 003/у).
2. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).
3. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у).
4. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 001/у).
5. Телефонограмма – заполняется при поступлении пациентов в бессознательной состоянии для службы изыскания (полиции).
6. Алфавитный журнал – для справочной службы
Сестра оформляет медицинскую документацию после осмотра пациента врачом, информирования необходимости стационарного лечения и получении согласия на госпитализацию.
Оформление медицинской документации
Сестра фиксирует в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» паспортные данные пациента: Ф.И.О., год рождения, домашний адрес, а также кем направлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, лечебное отделение.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!