Assessment of the quality and efficiency of emergency surgical care for children of Tomsk oblast materials of examinations
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПО МАТЕРИАЛАМ ЭКСПЕРТИЗ
Шалыгин Владимир Александрович
док мед наук. профессор кафедры детских хирургических болезней Сибирского государственного медицинского университета
E-mail:shalygin_v@mail.ru
Мельник Даниила Даниловна
док мед наук. профессор кафедры детских хирургических болезней Сибирского государственного медицинского университета
E-mail:kit316752@gmail.com
Головачёв Борис Васильевич
заместитель генерального директора ООО СК «Медика-Томск»
E-mail:Golovachev@medica.tomsk.ru
Гоздан Татьяна Михайловна
начальник отдела защиты прав застрахованных ООО СК «Медика-Томск»
ASSESSMENT OF THE QUALITY AND EFFICIENCY OF EMERGENCY SURGICAL CARE FOR CHILDREN OF TOMSK OBLAST MATERIALS OF EXAMINATIONS
Shalygin Vladimir
Doc med Sciences. Professor of children's surgical diseases of the Siberian state medical University
E-mail: shalygin_v@mail.ru
Melnik Daniila
Doc med Sciences. Professor of children's surgical diseases of the Siberian state medical University
E-mail:kit316752@gmail.com
Golovachev Boris
Deputy Director General of LLC IC "Medika-Tomsk"
E-mail:Golovachev@medica.tomsk.ru
Gosdan Tatiana
head of Department of insured rights protection UK LTD "Medika-Tomsk"
АННОТАЦИЯ В статье представлены результаты экспертиз 223 историй стационарных больных при оказании экстренной хирургической помощи детям Томской области за 2014 год. Применяли компьютерную программу «Экспертиза» ООО Страховой медицинской компании «Медика Томск» (разработчик - Рожков С.В.). Выявленные дефекты относились к организации медицинской помощи в ЛПУ, коррекция которых позволяет улучшить качество оказания экстренной хирургической помощи детям Томской области.
|
|
|
Identified defects related to the organization of medical care in hospitals, correction which can improve the quality of emergency surgical care for children of Tomsk oblast.
Ключевые слова: качество лечения, экстренная хирургия, дети.
Key words: quality of medical treatment, emergency surgery, children.
Своевременное выявление и анализ дефектов оказания медицинской помощи являются одним из важнейших направлений в лечебно-диагностической работе. В каждом конкретном случае выявления дефектов должны быть установлены характер дефекта, его причина, влияние на исход, а также лица, допустившие этот дефект [1,4,5,6,7]. Основной причиной привлечения к юридической ответственности врачей являются определение дефекта оказания медицинской помощи [1,2,3,4,5,8]. На прошедшем 1-м Конгрессе «Здравоохранение России. Технологии опережающего развития» КОНГРЕСС ЗДРАВ 2015, многие выступлениябыли посвящены повышению качества организации оказания медицинской помощи населению.
Целью исследования явилось детальное изучение дефектов в оформлении медицинской документации, качественный анализ и обобщение характеристик выявленных дефектов и их причин при оказании экстренной хирургической помощи детям Томской области по материалам экспертиз за 2014 год. Для гражданских и уголовных дел решающее значение имеют Медицинская карта стационарного больного (форма №003/у) и Медицинская карта амбулаторного больного (форма №025/у). требования к заполнению медицинских карт содержатся в ведомственных нормативных актах, таких как Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Министерства здравоохранения СССР от 20 июня 1983 г. №27-14/70-83; с изменениями от 18 июня 2007 года. К сожалению, далеко не все врачи соблюдают требования к оформлению медицинской документации
|
|
|
Материал и методы
Для достижения указанных целей были поставлены следующие задачи: проанализировать экспертизы медицинские карты 223 стационарных больных, выявить наиболее существенные дефекты при оформлении медицинской документации, которые могли бы стать основанием для улучшения качества лечения в лечебно-профилактических учреждениях(ЛПУ). В основу данного исследования был использован "Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010г. № 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2011г. № 19614)". В ООО Страховой медицинской компании «Медика Томск» была разработана компьютерная программа «Экспертиза» (разработчик - Рожков С.В.). Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи), приведен в таблице 1.
|
|
|
Таблица 1
Дефекты экспертизы качества медицинской помощи(ЭКМП)
| 1.1.3. Нарушение условий (сроков) оказания медпомощи 0/50 |
| 1.2.1. Необоснованный отказ в оказании медпомощи, не повлиявший на здоровье 0/50 |
| 1.2.2. Необоснованный отказ в оказании медпомощи, повлиявший на здоровье 0/250 |
| 3.1. Нарушение этики и деонтологии 0/100 |
| 3.11 Развитие ятрогенной патологии 100/100 |
| 3.12 Необоснованное назначение лекарственных средств; полипрамазия 25/0 |
| 3.13. Невыполнение обязательного патологоанатомического вскрытия 0/25 |
| 3.14.1. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов 3 категории 100/50 |
| 3.14.2. Наличие расхождения клиниче ского и патологоанатомического диагнозов 2 категории 50/0 |
| 3.14.3. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов 2 категории (из-за неправильно оформленного диагноза) 25/0 |
| 3.2.1 Невыполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, не повлиявшее на здоровье 10/0 |
| 3.2.2. 25/0 |
| 3.2.3 Невыполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, повлиявшее на здоровье 50/0 |
| 3.2.4. Невыполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, приведшее к инвалидизации 100/100 |
| 3.2.5. Невыполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, приведшее к летальному исходу 100/100 |
| 3.3.1 Выполнение непоказанных мероприятий, приведшее к удлинению сроков лечения 25/0 |
| 3.3.2 Выполнение непоказанных мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья 50/0 |
| 3.4. Преждевременное прекращение лечебных мероприятий 50/0 |
| 3.5. Повторное обращение за медицинской помощью 10/0 |
| 3.6. Нарушение преемственности, приведшее к ухудшению здоровья 25/0 |
| 3.7. Необоснованная госпитализация 0/50 |
| 3.8. Непрофильная госпитализация 50/0 |
| 3.9. Необоснованное увеличение количества медицинских услуг, посещений(ЦЗ) 100/0 |
| 4.1. Непредоставление медицинской документации 100/25 |
| 4.2. Дефекты оформления меддокументации, препятствующие экспертизе 10/0 |
| 4.3. Отсутствие информированного согласия 10/0 |
| 4.4. Наличие признаков фальсификации меддокументации 100/50 |
| 4.6.1. Медицинская помощь не подтверждена меддокументацией 100/10 |
| 4.6.2. Несоответствие сроков лечения в меддокументации и реестре 0/10 |
| 5.3.1. Медпомощь не водит в ОМС 100/0 |
| 5.5.1. Нет лицензии на данный вид деятельности 100/0 |
|
|
|
Для оценки специальных вопросов, эксперты ориентировались на Приказы Минздрава РФ по стандартам оказания медицинской помощи и Национальные руководства по разделам детской хирургии.
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!