Роль фельдшера при проведении диспансеризации населения. Принципы диспансеризации при различных заболеваниях.
Нормативные документы, регламентирующие проведение диспансеризации населения:
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 февраля 2010 года № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан».
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 года №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года № 1348н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях».
4. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 770 от 30 мая 1986 года «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».
Диспансеризация – это метод обеспечения населения медико-санитарной помощью, который предполагает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья и условиями среды обитания отдельных групп населения, сформированных по принципу наличия факторов риска с целью возможно более долгого сохранения здоровья. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в предусмотренные возрастные периоды, кроме категорий лиц, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста (инвалиды ВОВ, граждане, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвадиность которых наступила вследствие их противоправных действий)).
|
|
|
Основная цель диспансеризации – осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение, укрепление здоровья населения; предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение творческого долголетия. Диспансеризация включает:
1. Ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением установленного объёма лабораторных и инструментальных исследований.
2. Дообследование нуждающихся с использованием нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики.
3. Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний.
4. Выявление заболеваний в ранних стадиях.
5. Определение и индивидуальную оценку состояния здоровья.
6. Разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Этапы диспансеризации (приказ № 1006н): Цель 1 этапа – выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение медицинских показаний к выполнению обследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе (скрининг).
|
|
|
Цель второго этапа – дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания (состояния), проведение углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового). В настоящее время рекомендации по диспансеризации здорового взрослого населения носят умеренно ограниченный характер. Вступивший в силу приказ МЗ РФ от 22. 03. 06 № 188 «О порядке и объёме проведения дополнительной диспансеризации работающих» регулирует вопросы, связанные с проведением дополнительной диспансеризации граждан в возрасте 35 – 55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях. Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в учётную форму № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» (утверждена приказом МЗ РФ от 22. 11. 04 № 255, зарегистрированным Минюстом России 14. 12. 04. регистрационный номер № 6188) и учётную форму № 131/у-ДД – «Карта учёта дополнительной диспансеризации», утверждённой приказом МЗ РФ от 22. 03. 06.
|
|
|
Порядок отбора на диспансеризацию. Отбор контингентов, подлежащих диспансеризации производится врачами всех специальностей во всех лечебно-профилактических учреждениях:
1. При текущем обращении на амбулаторный приём.
2. При предварительном медицинском осмотре, поступающих на работу.
3. При различных массовых медицинских осмотрах.
4. По сигналам из стационаров, в частности о госпитализированных, не обращавшихся на амбулаторный приём.
При постановке на диспансерный учёт выполняется объём мероприятий по первичной и вторичной профилактике основных неинфекционных заболеваний в соответствии с возрастом, полом и принадлежностью пациента к группе риска. С учётом результатов проведённых лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения определятся принадлежность гражданина к группе диспансерного наблюдения:
1 группа диспансерного наблюдения – здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа, и даются рекомендации по здоровому образу жизни. Динамическое наблюдение это группы осуществляется в форме ежегодных профилактических медицинских осмотров. Для этой группы составляется общий план лечебно-оздоровительных профилактических и социальных мероприятий, который включает мероприятия по улучшению условий труда и быта, по борьбе за здоровый образ жизни, пропаганду санитарно-гигиенических знаний.
|
|
|
2 группа диспансерного наблюдения – граждане, с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в учреждениях здравоохранения по месту жительства. Динамическое наблюдение этой группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма. Эта группа осматривается с использованием общепринятого минимума исследований, а также дополнительных исследований, связанных с характером факторов риска. Второй раз в году эта группа обследуется только с использованием методик, позволяющих выявить ранние формы заболеваний, «грозящих» пациенту. Для каждого из этой группы в дополнение к общему плану мероприятий предусматриваются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия. Индивидуальные мероприятия рекомендуются пациенту и проводятся врачом в период профилактических медицинских осмотров. Таким образом, динамическое диспансерное наблюдение I – II групп лиц предусматривает проведение первичной профилактики – предупреждения возникновения заболеваний и укрепление здоровья пациентов.
3 группа диспансерного наблюдения – граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (острые заболевания после которых наступает выздоровление). Динамическое наблюдение этой группы имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний, то есть является важным звеном вторичной профилактики.
4 группа диспансерного наблюдения – граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационаре заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию.
5 группа диспансерного наблюдения – граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по поводу хронического заболевания и имеющие показания для оказания высокотехнологической помощи.
Критерии эффективности диспансеризации:
1. Охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
2. Уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска, хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, подлежащих диспансеризации.
3. Уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития.
4. Увеличение числа граждан, относящихся к 1 группе здоровья и уменьшение числа граждан, относящихся к 4 и 5 группам здоровья.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!