Этапное лечение переломов таза



Повреждения позвоночника

I - не осложненные; - осложненные ( с повреждением спинного мозга)

II 1. Вывихи и переломы тел позвонков

А – стабильные (задний связочный аппарат сохранен)

а) отрыв угла (предневерхнего, передненижнего)

б) клиновидная компрессия менее ½ высоты тела позвонка

в) взрывные переломы

 

Б – не стабильные (разрушен задний связочный аппарат)

а) вывих, переломовывих позвонков

б) перелом с клиновидной компрессией тела позвонка в переднем отделе на ½ высоты и более

в) флексионно-ротационный перелом

 

2. переломы поперечных отростков

3. переломы остистых отростков

4. переломы межостистых и надостистых связок

 

III По механизму травмы

1. сгибательные 2. разгибательные 3. компрессионные 4. сгибательно-вращательные

 

Этапное лечение:

1. Первая медицинская помощь · 2 – 3 таблетки анальгина · уложить на щит на спину · согреть · эвакуация   2. Доврачебная · Ввести анальгетики в/м · Иммлбилизация · Эвакуация   3. Первая врачебная помощь · оценка состояния по Колесникову · ввести анальгетики в/м · новокаиновая блокада места перелома · на носилки со щитом · валик под место перелома · эвакуация 4. Квалифицированная помощь · оценка состояния по Колесникову · ввести анальгетики в/м · новокаиновая блокада места перелома · R-графия · Выбор метода лечения   Транспортировка больного – производится за руки и за ноги, лицом вниз; можно переносить спиной к спине; не допустить сгибания позвоночника вперед; уложить на щит вниз животом или вверх, но подложить валик.    

 

 

Повреждения позвоночника

I Нестабильные

  Вывих   Переломовывих Перелом с компрессией переднего отдела более чем на ½ тела позвонка

 

II Стабильные:

Перелом с клиновидной компрессией, не достигающий ½ высоты тела позвонка Отрыв передневерхнего угла тела позвонка   «Взрывной» перелом

 

Способы лечения переломов позвоночника

1. Одномоментная репозиция с последующим наложением корсета при клиновидной компрессии тела позвонка (метод Уотсона-Джонса-Белера)

2. Функциональный метод – вытяжение на щите – при небольшой степени компрессии и отсутствии сдавления спинного мозга

3. Метод одномоментной репозиции

4. Оперативное – задняя фиксация позвоночника – при неосложненных флексионных переломах тел позвонков

5. Лечение перелома и вывиха шейных позвонков – вытяжение петлёй Глиссона; при флексионном переломе под спину до основания шеи подкладывают валик; при экстензионном – под голову; на 5 – 7е сутки вытяжение заменяют корсетом.

Полукорсет после снятия петли Глиссона

 


 

Вытяжение петлей Глиссона

 

Переломы костей таза

Краевые:

 

без нарушения целостности тазового кольца

 

 

С нарушением непрерывности тазового кольца Одновременное повреждение переднего и заднего полуколец

 

переломовывих Перелом вертлужной впадины

 

Методы лечения переломов костей таза

Положение больного в гамаке при краевом переломе таза Лечение разрыва симфиза (металическая пластина, проволочные швы)

 

 

    Вытяжение по Ключевскому при переломе вертлужной впадины    

 

 

Транспортировка больных при переломе таза

      «Поожение лягушки» ноги сгибают слегка в коленях и тазобедренных суставах, колени разводят, бедра ротируют кнаруже, стопы сближают    

 

Этапное лечение переломов таза

1. Первая медицинская помощь

· Прижатие подвздошной артерии к лонной кости

· Срочная транспортировка на ФАП

· Иммоьилизация обезболивание

 

2. Доврачебная помощь

· Оценка состояния по Колесникову

· Обезболивание транспортировка

 

3. Первая врачебная помощь

· Оценка состояния по Колесникову

· Наркотические анальгетики

· Переливание кровезаменителей

· Противошоковые мероприятия

· Иммобилизация, транспортировка

 

4. Квалифицированная помощь

· Оценка состояния по Колесникову

· Внутритазовая блокада по Школьникову – Селиванову

· R-графия

· Выбор метода лечения

· При необходимости дальнейшая транспортировка

 

 

Сколиоз, порочная осанка, полиомиелит, спастический паралич.

Пороки осанки

      1. нормальная осанка 2. сутулая спина 3. круглая спина 4. плоская спина 5. кифоз 6. асимметричная осанка    

 

 

Причиной пороков осанки могут быть контрактуры крупных суставов:

 

1. плечевого сустава – поясничный лордоз при поднятии рук вверх

 

2. тазобедренных суставов – поясничный лордоз при поднятии двух ног

 

3. седалищно-коленных мышц – может быть кифоз в нижне-грудном отделе

 

Пороки осанки могут оказывать влияние на функции внутренних органов грудной и брюшной полостей.

Сколиоз

Формы сколиоза:

1. врожденный ( вследствие синостоза ребер с одной стороны, добавочные ребра, полупозвонки, синостоз остистых отростков, дефекты дужек и т. д.)

 

2. диспластический (спондилолиз, незаращение дужек позвонков, односторонняя сакрализация и люмбализация)

 

3. неврогенный (полиомиелит, миопатия, сирингомиелия, нейрофиброматоз, спастический паралич)

 

4. статический (заболевания тазобедренного сустава – анкилоз, врожденный вывих бедра и т. д.)

 

5. идеопатический

 

6. рахитический

 

7. семейный

Классификация выраженности сколиоза по Чаклину0

Отклонение от оси до 100 До 300
30 - 400 41 - 900

 

Методы лечения сколиоза

· Консервативное лечение

1. Правильная укладка ребенка 2. Фиксация туловища в гипсовой кроватке 3. Устранение не благоприятных факторов (на рабочем месте) 4. Жесткий щит на кровати 5. Ходьба на лыжах 6. Плавание стилем «брасс» 7. Объемные корсеты 8. Лечение в специализированных школах-интернатах 9. ЛФК, массаж 10. Санаторно-курортное лечение

 

· Оперативное лечение (виды операций)

Показания: безуспешность консервативного лечения сколиоза II, III, Ivст, кифосколиоз 1. На сухожильно-связочном аппарате позвоночника 2. На дисках 3. На телах позвонков 4. Задняя костно-пластическая фиксация позвоночника

 

 

Диспластические и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника

 

Диспластические заболевания:

1. Врожденная ампутация конечности

2. Косорукость

3. Косолапость

4. Тазобедренного сустава: coxa vara

coxa valpa

врожденный вывих бедра

недоразвитие вертлужной впадины

5. Коленного сустава: врожденные вывихи надколенника и коленного сустава

6. Позвоночника: боковые клиновидные

сакрализация люмбализация

кривошея

врожденный сколиоз

остеохондропатия тел позвонков

7. Незавершенный остеогенез

 

Дегенеративно-дистрофические заболевания

1. Инфекционные артриты

2. Деформирующий артроз

3. Остеохондропатии:

· головки бедра

· тазобедренного и коленного суставов

· бугристости большеберцовой кости

· ладьевидной кости стопы

· головок плюсневых костей

· полулунной кости

4. заболевания вследствие эндокринных расстройств

5. заболевания вследствие гипо- или гипервитаминозов

 

Спастический паралич

· Этиология

1. Врожденные (сифилис, туберкулез, лучевая болезнь)

2. Родовые причины

3. Послеродовые – ушибы сотрясения

 

· Клинические формы: моно-, геми-, квадрипарезы

· Консервативное лечение: ЛФК, медикаменты, массаж, физиотерапия

 

Степени тяжести

1. Легкая – скованность походки, напряжение мышц

2. Средняя – спастические параличи ног выражены, движения скованы косоглазие, снижение интеллекта, скандированная речь

3. Тяжелая – больные в постели, нарушения речи, зрения.

 

Лечение

1. Симптоматическое

2. Операции на нервах

мышцах

сухожилиях

костях

суставах

Переломы диафизов трубчатых костей.

Преломы голени.

Классификация

1. Без смещения отломков 2. Со смещением под углом 3. Со смещением по длине (с захождением) 4. С расхождением 5. Открытые переломы

 

  Лечение 1. Гипсовая повязка 2. Одномоментная репозиция и гипсовая повязка 3. Скелетное вытяжение 4. Оперативное лечение    

 


Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!