Клініко-анатомічна характеристика захворювання.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Запорізький державний медичний університет
"Рекомендовано"
на методичній нараді
кафедра факультетської педіатрії Завідуюча кафедрою
професор Недельська С.М. _______________________
(ПІП, підпис)
"_____" ____________200....р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ
Навчальна дисципліна | Факультетська педіатрія |
Модуль № 1 | Найбільш поширені кардіоревматологічні захворювання, хвороби травної та сечової систем у дітей |
Змістовний модуль №4 | Кардіоревматологія дитячого віку |
Тема заняття 1 5 | Ювенільний ревматоїдний артрит та реактивний артрит у дітей |
Курс | 4 |
Факультет | медичний |
Розробила асистент Шумна Т.Є.
Запоріжжя 2012
1. Актуальність теми: Розповсюдженість ЮРА в дитячому віці складає 0,01-0,03% дитячого населення. Найбільший пік захворюваності відноситься до віку 2 – 5 років та в пубертатному віці. В усі вікові періоди частіше хворіють дівчатка. Актуальність теми визначається клінічною значимістю захворювання, обумовленою тяжкістю уражень органів-«мішеней», на які направлений аутоімунний процес.
2. Конкретні цілі:
1. Визначати етіологічні фактори ЮРА та реактивних артропатій у дітей.
2. Класифікувати і аналізувати типову клінічну картину ЮРА та реактивних артропатій.
|
|
3. Визначати особливості клінічного перебігу ЮРА та реактивних артропатій у дітей і ставити попередній клінічний діагноз.
4. Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при ЮРА, реактивних артропатіях: загальноклінічний, біохімічний аналізи крові, коагулограма, дослідження синовіальної рідини, імунологічні дослідження, ЕКГ, рентгенологічне дослідження, ехокардіографія, ультразвукове дослідження суглобів.
5. Демонструвати володіння принципами лікування, реабілітації і профілактики ЮРА, реактивних артропатій.
6. Ставити діагноз при ЮРА, реактивних артропатіях у дітей.
7. Проводити диференціальну діагностику ЮРА, реактивних артропатій у дітей.
8. Здійснювати прогноз при ЮРА, реактивних артропатіях.
9. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в кардіоревматології дитячого віку.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Дисципліна | Отримані навики |
Анатомія, Фізіологія | Знати анатомо-фізіологічні особливості імунної, кістково-суглобової, м´язової систем та сполучної тканини у дітей |
Пат.анатомія, Пат.фізіологія | Визначити стадії імунних реакцій, механізми реактивності, взаємозв´язок реактивності та сполучної тканини |
Пропедевтика дитячих хвороб | Володіти методикою дослідження та семіотикою захворювань імунної, кістково-суглобової, м´язової систем та сполучної тканини, проведенням лабораторних та інструментальних методів дослідження (клінічного аналізу крові, біохімічний аналізи крові, коагулограма, дослідження синовіальної рідини, імунологічні дослідження, рентгенологічне дослідження, ЕКГ, ехокардіографія, ультразвукове дослідження суглобів). |
Променева діагностика | Володіти рентгенологічними методами діагностики патології структур кісткової тканини та суглобів, знати ознаки остеопорозу. Призначити і оцінити результати рентгенологічних методів обстеження. |
Фармакологія | Виписувати препарати: глюкокортикостероїди, не стероїдні протизапальні, хінолінові, імуномодулюючі, імунодепресивні препарати, D-пеніциламін (купреніл, метилкаптаза). Визначити показання, призначити і виписати рецепти з відповідними препаратами. |
Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
|
|
Записати в зошиті:
|
|
- етіологію та епідеміологію ЮРА та реактивних артритів у дітей;
- основні патогенетичні аспекти розвитку ЮРА та реактивних артритів у дітей;
- класифікацію ЮРА у дітей;
- клінічні прояви ЮРА та реактивних артритів у дітей;
- диференційно-діагностичні ознаки ЮРА, реактивних артритів;
- додаткові методи діагностики ЮРА та реактивних артритів;
- показання для рентгенологічного обстеження косино-суглобової системи у дітей;
- які рентгенологічні ознаки ЮРА та реактивних артритів;
- принципи лікування ЮРА та реактивних артритів у дітей;
- профілактика ЮРА та реактивних артритів у дітей;
- прогноз при ЮРА та реактивних артритах у дітей.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Термін | Визначення |
1.. Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) 2.Реактивні артрити – | – системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в опорно-руховому апараті та з ураженням суглобів у дітей, в основі якого лежить дисфункція імунної системи, виражена аутоагресія, що веде до розвитку патологічних імунних реакцій. – «стерильні» запальні захвоювання суглобів, що виникають в тісному взаємозв´язку з тривалістю за часом (1 – 1,5 міс.) та з якою-небудь визначеною інфекцією. |
4.2. Теоретичні питання до заняття:
|
|
Питання для контролю.
1. Етіологія та епідеміологія ЮРА та реактивних артритів у дітей.
2. Основні патогенетичні аспекти розвитку ЮРА та реактивних артритів у дітей.
3. Класифікація ЮРА у дітей.
4. Клінічні прояви ЮРА та реактивних артритів у дітей.
5. Диференційно-діагностичні ознаки ЮРА, реактивних артритів.
6. Додаткові методи діагностики ЮРА та реактивних артритів.
7. Показання для рентгенологічного обстеження косино-суглобової системи у дітей.
8. Які рентгенологічні ознаки ЮРА та реактивних артритів.
9. Принципи лікування ЮРА та реактивних артритів у дітей.
10. Профілактика ЮРА та реактивних артритів у дітей.
11. Прогноз при ЮРА та реактивних артритах у дітей.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- зібрати анамнез і провести обстеження дитини з підозрою на ЮРА та реактивні артрити;
- виявити основні симптоми та згрупувати їх у синдроми;
- призначити план додаткового лабораторно-інструментального обстеження з метою підтвердження попереднього діагнозу;
- провести диференційну діагностику ЮРА та реактивних артропатій;
- оцінити результати лабораторно-інструментальних досліджень (загальний аналіз крові, рентгенографії, імунограми);
- встановити та сформулювати клінічний діагноз ЮРА згідно з класифікацією;
- призначити режим, дієтотерапію, план лікування ЮРА та реактивних артропатій;
Зміст теми:
Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) – системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в опорно-руховому апараті та з ураженням суглобів у дітей, в основі якого лежить дисфункція імунної системи, виражена аутоагресія, що веде до розвитку патологічних імунних реакцій.
У міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) ювенільний ревматоїдний артрит представлений під шифром М08.
Епідеміологія. Дані про розповсюдженість ЮРА в дитячому віці дуже різні. Найбільш близькими є цифри 0,01-0,03% дитячого населення. Найбільший пік захворюваності відноситься до віку 2 – 5 років та в пубертатному віці. В усі вікові періоди частіше хворіють дівчатка.
Роль спадковості. При ЮРА спостерігається сімейна агрегація, що обумовлена як спадковими факторами, так і впливом факторів зовнішнього середовища, перенесеними інфекціями, психічними травмами, переохолодженням.
Етіологія та патогенез. Єдиного етіологічного фактора не існує, а виникнення патологічного процесу пов´язане з різними факторами (бактеріальна та вірусна інфекції, лікарські препарати, фізичні фактори), які виявляють генетично детерміновану неповноцінність імунної відповіді, насамперед, зниження «цензорної» функції Т-клітинної популяції лімфоцитів, з розвитком аутоімунних реакцій з направленням аутоантитіл проти імуноглобулінів. Нозологічна належність захворювання визначається не стільки особливостями патогенезу, скільки органами-«мішенями», на які направлений аутоімунний процес. Враховуючи некерований процес розмноження імунокомпетентних клітин, ці захворювання схильні до рецидування та прогресування.
Класифікація ЮРА (А.В. Долгополова та співавт., 1981)
Клініко-анатомічна характеристика захворювання.
Ревматоїдний артрит, переважно суглобова форма (з ураженням або без ураження очей):
- поліартрит;
- олігоартрит (2 – 3 суглоби);
- моноартрит.
Ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма:
- з обмженими вісцеритами (ураження РЕС, серця, судин, нирок, легень, нервової системи, серозних оболонок, шкіри, очей, амілоїдоз внутрішніх органів), синдром Стілла, алергосептичний синдром.
Ревматоїдний артрит у сполученні з:
- ревматизмом,
- дифузними захворюваннями сполучної тканини.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы! |
![](/my/edugr4.jpg)
Мы поможем в написании ваших работ!