Алкогольная полиневропатия (алкогольный полиневрит)
Наркология
403 группа, 1 бригада, 28. 03. 2020 г., тема практического занятия: Алкоголизм
Преподаватель: Княгинина Наталья Борисовна
1. Изучить лекцию: «Алкоголизм» и материалы учебника А.М. Спринц Психиатрия, СПб Спец.Лит 2016 г, стр. 237 -263. Выполнить следующие задания письменно в тетради для практических работ (каждый тетрадный лист подписать на полях по вертикали, указав свои ФИ, группу), перешлите их старосте группы, а она должна все работы переслать мне в сообществе на личные сообщения до 01. 04. 2020 до 20-00 Обязательно в начале текста заданий указать № группы, бригады, тему. Выполняйте задания своевременно. Задания пересланные индивидуально могут потеряться, так как я работаю с 20-ю группами.
Задание 1.
Ознакомиться с методическим материалом по алкогольным психозам. Составить таблицу по клиническим проявлениям алкогольных психозов (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, хронический алкогольный галлюциноз, алкогольный энцефаломиелит, алкогольная полиневропатия). Таблица составляется из 2-х столбцов (1- название психоза, 2 – клинические проявления).
Алкогольные психозы
Их возникновение свидетельствует о наличии алкогольной энцефалопатии (поражении головного мозга). Возникают на средней и конечной стадиях алкогольной болезни, как правило, через трое суток после прекращения алкоголизации. Их возникновению способствуют соматические и инфекционные заболевания, операции и другие факторы.
|
|
|
Алкогольный делирий ("белая горячка")
- нарушение ориентировки в окружающем;
- микроптические зрительные галлюцинации (насекомые, мыши, змеи, маленькие человечки и т.д.)
- зрительные галлюцинации в виде паутины, сетки, нитей или потоков воды в сочетании с ощущением обволакивания, обтекания, опутывания;
- смена галлюцинаций друг за другом;
- поведение соответственно галлюцинации, сопровождается страхом, недоумением или любопытством (стряхивание с себя чего-то, распутывание нитей, бегство и т.д.)
- при затянувшемся делирии - сценоподобные галлюцинации;
- слуховые галлюцинации (выкрики, оклики, речь)
- повышается температура, учащается сердцебиение, повышается АД;
- нарушение кислотно-щелочного баланса, в тяжёлых случаях - сердечная недостаточность;
- чаще развивается ночью;
- начинается с сильного тремора рук, страха, вглядывания в темные места.
Алкогольный галлюциноз
- больной растерян, беспокоен, к чему-то прислушивается, пытается спрятаться;
- отчетливые слуховые галлюцинации (голоса, которые обсуждают больного, дают советы, спорят, сговариваются причинить ему вред и т.д.)
|
|
|
Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования)
- встречается реже;
- страх, ощущение враждебности окружающего, предчувствие гибели;
- двигательное возбуждение;
- в окружающем больной видит своих преследователей, слышит угрозы, видит орудия убийства в руках прохожих или медицинских работников;
- больной опасен для себя и окружающих.
Алкогольная депрессия
- обычно развивается через 7-10 дней после выхода из запоя;
- может быть связана с врожденной предрасположенностью к депрессиям;
- снижение настроения, тревога, нарушения сна, снижение аппетита;
- суточные колебания настроения (утренние или вечерние улучшения)
- атипичный характер депрессии (нет заторможенности)
- дисфорические проявления, астенические расстройства, ипохондрические расстройства, апатические расстройства;
- длительность от нескольких недель до 2-3 месяцев
Хронический алкогольный галлюциноз
Характерен для 3 стадии алкогольной болезни.
- слуховые галлюцинации при ясном сознании, критика частично сохранена;
- лечение малоэффективно.
Алкогольный бред ревности
- Развивается в основном у пациентов пожилого возраста на фоне импотенции;
- хронический характер;
|
|
|
- беспричинная ревность к супруге/подруге (тоже преклонного возраста);
- считает, что супруга наделена невероятной сексуальной мощью;
- больной устраивает "проверки", считает, что подозрения оправдываются;
- может быть опасен для себя и окружающих;
- лечение малоэффективно.
Алкогольная эпилепсия
- эпилептические припадки на фоне острой интоксикации или синдрома отмены;
- есть риск развития эпилептического статуса
Рассеянный энцефаломиелит
- возникает на 3 стадии алкогольной болезни;
- свидетельствует о тотальном поражении нервной системы;
- выраженный тремор верхних конечностей, усиливающийся при напряжении;
- головные боли, головокружение, раздражительность, бессонница;
- нарушение походки, слабость в ногах;
- неврологическая симптоматика: анизокория, слабость реакции зрачков на свет, нистагм, ассиметрия носогубных складок, девиации языка, ассиметрия сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, менингеальные симптомы;
- прогноз неблагоприятный
Алкогольная полиневропатия (алкогольный полиневрит)
- начало острое, на фоне лихорадки, болей и парестезий в нижних конечностях;
- шаткая походка, снижение сухожильный и ахилловых рефлексов;
|
|
|
- ползание мурашек, онемение, "ватные ноги";
- развиваются парезы и атрофии мышц;
- характерная походка (высоко поднимают ноги и "пришлепывают" стопами)
- характерна для "корсаковского психоза" (фиксационная амнезия)
Задание 2.
Переписать в тетрадь алгоритм неотложной помощи при острой алкогольной интоксикации тяжёлой степени, абстинентном синдроме при алкоголизме, алкогольных психозах.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!