Фурацилин Furacilinum
АНТИБИОТИКИ ЛИНКОСАМИДЫ.
Линкомицина гидрохлорид Lincomycini hydrochloridum сп.Б
Пор спектру и механизму действия близок к макролидам. Активен в отношении грам+ микроорганизмов, некоторых анаэробов и атипичных микроорганизмов, на грам-, грибы и вирусы не действует. Действует бактериостатически (нарушает синтез белка на уровне рибосом, угнетает их функцию). Хорошо проникает во многие органы, спинномозговую жидкость, костную ткань.
Применяется при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Так как накапливается в костной ткани, то наиболее эффективен при остеомиелитах и других инфекционных поражениях костей, суставов. Применяется при абсцессах, тяжёлых анаэробных инфекциях, пневмониях и др.
Применяют внутрь, в/м или в/в, а также местно.
Побочные: внутрь–тошнота, рвота, боли в животе; при быстром в/в введении–снижение АД, слабость, расслабление скелетной мускулатуры.
Противопоказания: беременность, тяжёлые заболевания печени и почек; парентерально–при миастении.
ФВ: 30% раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл; желатиновые капсулы по 0,25; 2% мазь по 15,0.
Клиндамицин Clindamycin
Син: далацин С
Полусинтетическое производное линкомицина, более активен в отношении неспорообразущих грам- бактерий.
Применяют внутрь по 0,15 4 раза в день, в/м, в/в.
ФВ: капсулы по 0,15 и 0,3; ампулы по 2 и 4 мл 15% раствора; сироп во флаконах по 80 мл; гранулы (для детей).
|
|
|
АНЗАМИЦИНЫ
Основным представителем группы анзамициновых антибиотиков является рифампицин (бенемицин). Анзамицины (рифампицин, рифабутин и др.) обладают способностью нарушать синтез РНК у бактерий, оказывая при этом бактериостатическое действие.
Спектр действия: широкий в преобладающим влиянием на грам + флору. Высокая активность против кокков (в том числе менинго–, стрепто–, стафило–, пневмо–, энтеро–, гоно–), протея, клебсиелл, возбудителей туберкулеза, миры, хламидий и др. Активны против флоры, устойчивой к другим антибиотикам.
Быстрое развитие устойчивости микроорганизмов!!!
Рифампицин
Основное показание к применению–туберкулёз. В других случаях–антибиотик резерва при полирезистентной флоре и непереносимости основных препаратов.
См. «Противотуберкулёзные средства».
ПОЛИМИКСИНЫ
(Циклические полипептиды)
Бактерицидное действие на грам – микроорганизмы.
Механизм действия: связываются с фосфолипидами цитоплазматической мембраны, что приводит к повышению её проницаемости и потери микроорганизмами жизненно важных метаболитов.
Высоко чувствительны: кишечная, дизентерийная палочка, сальмонеллы, энтеробактерии и др., но главное–синегнойная палочка.
|
|
|
Плохо приникают в ткани при парентеральном введении. Не всасываются из ЖКТ.
В основном применяют местно (раствор, линименты, мази) при ранах, ожогах, инфицированных синегнойной палочкой.
Полимиксина В сульфат Polymyxini B sulfas
Применяют в/м, в/в капельно только при тяжёлой инфекции, вызванной грам– флорой, Устойчивой к другим антибиотикам (сепсис, менингит, пневмония, инфекции МОП) только в стационаре!
Кумулирует!!!
В/м–3-4 раза в сутки, в/в–2 раза с интервалом 12 часов (дозы–на кг веса), внутрь (в виде водного раствора) 3-4 раза в сутки по 100 мг при инфекциях ЖКТ, наружно 0,1-0,25% растворы (инфекции кожи, ушей, глаз).
Полимиксина М сульфат Polymyxini М sulfas
Внутрь в таблетках по 500 мг (500 тыс ЕД) 4-6 раз в сутки, наружно–полимиксиновая мазь, гель.
Полимиксины высокотоксичны!!!
ü Оказывают нейротоксическое действие;
ü Нефротоксическое действие;
ü Вызывают аллергии;
ü Суперинфекция грам+ флорой;
ü Возможна блокада нервно-мышечной передачи;
ü Инъекции болезненны;
КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Рациональное комбинирование антибиотиков друг с другом и с прочими химитерапевтическими средствами осуществляется в расчёте на быстрое и надёжное достижение лечебного эффекта в результате взаимного потенцирования их действия, расширение спектра.
|
|
|
Комбинированная химиотерапия показана в следующих случаях:
1. При острых, тяжёлых, угрожающих жизни заболеваниях, инфекционная природа которых наиболее вероятна, а бактериологический диагноз затруднён (результаты его будут в лучшем случае через 48 часов) и ожидание приведёт лишь к потере времени для наиболее результативной терапии. Состав комбинаций определяется локализацией и течением инфекции с учётом наиболее вероятных (статистически) возбудителей, надёжности (минимум устойчивых штаммов) и динамикой процесса на фоне проводимого лечения;
2. При инфекциях, вызванных смешанной микрофлорой (перитонит, раневые, гинекологические инфекции и др.), все представители которой не подавляются одним антибиотиком–с целью достижения более полного лечебного эффекта и предупрежедния суперинфекции устойчивыми к одному препарату бактериями;
3. При необходимости получения синергичнго эффекта против одного возбудителя с умеренной чувствительностью к аждому из преапартов по отджельности и частым выявлением резистентных штаммов (стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки и др.); смысл комбинирования нескольких антибиотиков состоит в воздействиии на возбудителя “разными путями”;
|
|
|
4. Для профилактики развития резистентности бактерий по ходу терапии и суперинфекции резистентными штаммами. Это относится к нтибиотиам, к которым вторичная устойчивость развивается быстро (по стремительному типу), “наиграннными” механизмами такой устойчивости (например, усиленный синтез инактивирующих ферментов), передающейся плазмидами;
5. При ограниченном выборе и недоступности наиболее эффективных преапаратов последних поколений;
6. При инфекциях, вызванных возбудителями, отличающимися низкой чувствительностью к большинству (или всем) антибиотикам; трудностями достижения эффективных концентраций в очаге инфекции; при особо опасных инфекциях с высокой контагиозностью.
Разумеется, приведённый перечень не охватывает все варианты причин для проведения комбинированной химиотерапии. В тех же случаях, где возбудитель установлен (микробиологически или по характеру болезни) и известно, что его чувствительность к антибиотикам пратически не изменилась за последние десятилетия, предпочтение всегда отдают монотерапии оптимальным препаратом. Особой осторожности (вплоть до отказа) требует комбинирование антибиотиков, которые обладают однонаправленным побочным действием–нефротоксическим, ототоксическим, гепатотоксическим и т.п.
При проведении комбинированной терапии нередко возникает вопрос о совместимости растворов антибиотиков в одном шприце, системе для вливаний с другими препаратами разных классов. В этом отношении антибиотики оказываются достаточно капризными средствами. Так, например, –лактамы несовместимы с левомицетином, макролидами, аминогликозидами, тетрациклинами, полимиксинами, ванкомицином и рядом других; примерно такая же картина наблюдается и во взаимоотношениях других антибиотиков. Кроме того, все они несовместимы с гепарином, дексаметазоном, барбитуратами, солями кальция, сосудосуживающими средствами, фенотиазинами и пр. Запомнить всё это невозможно, а каждый раз искать сведения в справочниках некогда. Потому соблазн облегчить долю больного, уменьшив число инъекций з счёт совместного введения преапратов в одном растворе может привести не облегчение, а вред.
Отсюда нужно считать за правило: каждый антибиотик (и другие химиотерапевтические средства) должен вводиться парентерально самостоятельно в своём шприце, в своём инфузионном растворе. Это относится и к использованию растворов препаратов ингаляционно, в полости и т.п. Экономия на самочувствии больного может обойтись слишком дорого!
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА
Производные нитрофурана являются противомикробными средствами широкого спектра действия, обладают также противопротозойными и противогрибковыми свойствами. Препараты этой группы малотоксичны, не подавляют иммунитета, эффективны при устойчивости микроорганизмов к другим противомикробным средствам.
Нитрофураны хорошо всасываются из ЖКТ, приблизительно равномерно распределяются в тканях. Выделяются нитрофураны и их метаболиты почками, частично могут выделяться желчью в просвет кишечника.
Оказывают бактериостатические действие и бактерицидное действие в зависимости от концентрации. Механизм действия окончательно не выяснен. По-видимому, они способны снижать активность многих ферментов микроорганизмов. Привыкание микроорганизмов к нитрофуранам развивается медленно.
Побочные: диспептические и аллергические реакции, кровоточивость, нарушение овариально-менструального цикла, эмбриотоксичность, возможно нарушение функции почек.
Основными препаратами этой группы являются фурацилин, фуразолидон, фурадонин.
Фурацилин Furacilinum
Син: нитрофурал
Желтый порошок горького вкуса.
Одинаково активен в отношении грам+ и грам– микроорганизмов. Используется в виде водного (1:5000) и спиртового (1:1500) растворов, 2% мази как антисептическое средство для обработки ран, полосканий и промываний полостей при гнойно-воспалительных процессах на коже. Фурацилин не раздражает ткани и не тормозит, а даже ускоряет заживление ран. При длительном использовании может развиться дерматит.
ФВ: таблетки по 0,1 для приёма внутрь и по 0,2 для приготовления растворов для наружного применения; аэрозоль «Лифузоль»; мазь «Фастин»; высыхающий раствор для смазываний «Фурапласт».
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!