Алгоритмы практических навыков.
Оказание неотложной помощи при вегетативных кризах (гипоталамический криз)
| № п/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, выполнение |
| 1 | Приготовить необходимые материалы и инструменты | Тонометр, часы с секундной стрелкой, термометр, набор медикаментов с маркировкой "Гипоталамический криз" из шкафа неотложной помощи |
| 2 | Диагностика криза а) Симпатоадреналовый б) Вагоинсулярный | 1.Собрать жалобы больного: а) головная боль, приступ сердцебиения, озноб, страх смерти, тревога; б) прилив жара, повышенная потливость, головокружение, тошнота, затруднение дыхания, схваткообразная боль в животе, сжимающая боль в области сердца 2. Внешний вид: а) приступ озноба, гусиная кожа, дрожание во всем теле, одышка, страх, тревога, кожа лица бледная с белым носогубным треугольником, психомоторное возбуждение, пульс аритмичный, экзофтальм, выделение большого количества мочи в конце приступа. б) гиперемия и гипергидроз лица, шеи и грудной клетки, ощущение "спазма в горле", ускоренное дыхание, урчание в животе. 3. Обследование: Измерить артериальное давление а) 140/80- 160/100; б) 120/70-100/60 мм рт. ст.), Посчитать пульс: а) 96-110 за 1 мин.; б) 60 за 1 мин.), Измерить температуру тела 4. Сестринские диагнозы: нарушение сна, повышенная раздражительность, обеспокоенность по поводу неустойчивости общего состояния, жидкий стул, немотивированный отказ от приема лекарств, слабость, головная боль, вызванная повышенным АД, сниженное АД, одышка, чувство страха, тошнота |
| 3 | Оказание доврачебной помощи | Проследить, чтобы не было световых и звуковых раздражителей. а) При симпатоадреналовом кризе больному необходимо ввести внутримышечно транквилизаторы и нейролептики (седуксен 2,0 мл в/м), альфа и бета - адреноблокаторы (пирроксан 2,0 мл п/к), спазмолитики, антигистаминные. б) При вагоинсулярном кризе положить больного в кровать, к ногам теплые грелки, тепло укрыть, напоить горячим чаем. Необходимо ввести транквилизаторы, холинолитики (атропин 1,0 мл п/к), 5% глюкоза с витамином С, кофеин, ККБ, витамины группы В. |
| 4 | Сообщение врачу | Если криз развился в рабочее время, после проведенного обследования пригласить в палату лечащего врача и известить его о состоянии больного. Если криз развился в ночное время или в выходной день - обязанностью медсестры является сообщить дежурному врачу после оказания первой неотложной доврачебной помощи. |
|
|
|
Тактика медицинской сестры при отеке Квинке.
Информация, которая позволяет медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· возникают чаще на аллерген, укусы насекомых;
|
|
|
· внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, языка (затрудняется речь, процесс глотания), ушных раковин, шеи, кистей, стоп;
· при отеке мозговых оболочек - менингеальный синдром;
· при отеке ЖКТ - признаки острого гастроэнтерита;
· опасность заключается в развитии механической асфиксии из-за отека гортани и верхних дыхательных путей (лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха).
| Цель: уменьшение отека | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Немедленно вызывать скорую медицинскую помощь "03". | Сообщить врачу через третье лицо. |
| Немедленно прекратить контакт с аллергеном (жгут, холод местно). | Немедленно прекратить контакт с аллергеном. |
| Придать лежачее положение, конечности поднять вверх | Предать лежачее положение, конечности поднять вверх |
| Антигистаминные препараты внутрь (кларитин, зиртек, супрастин и др.), если не нарушен процесс глотания. | Обеспечить доступ свежего воздуха. |
| Обеспечить доступ свежего воздуха. | Контроль пульса, АД, дыхания, проходимости дыхательных путей, развития отека. |
| При необходимости ИВЛ | Приготовить шприцы, иглы, препараты: тавегил, супрастин, преднизолон, адреналин, лазикс. |
| Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь "03". | Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача: промывание желудка, внутрь сорбенты, очистительная клизма, ИВЛ, интубация, трахеостомия, противоаллергическая диета. |
| Быстрая госпитализация в стационар. | |
|
|
|
Приложение №6
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!