Ответственность за правильность оформления, направления, фиксации и доставку материала несет заведующий клиническим отделением, откуда поступает материал.

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических

услуг в здравоохранении

УТВЕРЖДАЮ

Презвдент Российского общества

патологоанатомов,

директор ГУ НИИ морфологии человека РАМН,

чл.-корр. РАМН, профессор

Л.В. Кактурский

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития,

чл.-корр. РАМН, профессор

Р.У.Хабриев

ПОРЯДОК ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

БИОПСИЙНОГО (ДИАГНОСТИЧЕСКОГО

И ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА

М.А. Пальцев, И.А. Казанцева, О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский

Москва 2006

Порядок патологоанатомического исследования биопсииного (диагностического и операционного) материала

Содержание

Введение

1. Правила направления биопсийного и операционного материала в патологоанато-
мические учреждения (подразделения)

2. Работа с биопсийным и операционным материалом в патологоанатомических уч
реждениях (подразделениях)

3. Основные правила вырезки операционного материала

4. Использование замороженных срезов в биопсийной диагностике

Приложение Приказы, инструкции и учебные пособия

ВВЕДЕНИЕ

Для современного этапа развития здравоохранения характерен возрастающий объем прижизненных морфологических исследований (биопсии, операционный материал, последы). До 80% рабочего времени (трудозатрат) современного врача-патологоанатома занимает крайне ответственная и трудоёмкая диагностика болезней и патологических процессов по биопта-там, операционному материалу, материалу последов и цитологическим препаратам.

Прижизненный морфологический диагноз является наиболее точным из всех видов диагноза в медицине. Он решающим образом влияет на качество клинической диагностики и, в конечном счёте, имеет значительный экономический эффект. Поэтому морфологические методы исследования необходимо внедрять во все важнейшие целевые программы здравоохранения Российской Федерации.

Доминирующая прижизненная микроскопическая диагностика во многих областях клинической медицины требует со стороны патологоанатомической службы Российской Федерации применения высокотехнологичных методик исследования (иммуноморфологичес-кие, молекулярно-биологические, цитогенетические, гистоавторадиографические и др. методики) и большого объёма врачебных знаний, как в области морфологии болезней, так и в

области целого ряда смежных и клинических дисциплин. Кроме того, она требует совершенствования существующей материачьно-технической базы патологоанатомической службы Российской Федерации, на что следует обратить особое внимание.

Патологоанатомическая служба обеспечивает население регионов Российской Федерации квалифицированной патоморфологической диагностикой и потому должна входить в территориальные программы обязательного медицинского страхования и медико-экономических стандартов.

1. ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ БИОПСИЙНОГО И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА В подразделение ОГУЗ « ЧЕЛЯБИНСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ БЮРО»

1.1. Кусочки (фрагменты) органов и тканей, взятые с диагностической целью (диагностические биопсии), органы и ткани, удаленные при хирургических операциях (операционные биопсии), а так же последы и самопроизвольно выделившиеся у пациента кусочки ткани подлежат обязательному направлению на патологоанатомическое (патогистологичес-кое) исследование.

Категорически запрещается делить материал на части для одновременного направления в разные патологоанатомические учреждения (подразделения). В подобных случаях морфологические изменения, характерные для данного патологического процесса, могут оказаться только в одной части объекта, а, следовательно, и результаты исследования будут различны. Это может дезориентировать лечащих врачей и нанести вред больному.

1.2 Материал для патогистологического исследования доставляется с соответствующей маркировкой и направлением на патогистологическое исследование (форма 014/У или компьютерная форма лечебно-профилактического учреждения), которое заполняется лечащим врачом или врачом, осуществляющим забор материала для исследования. Вместо формы 014/У допускается использование специально разработанных компьютерных бланков, особенно при наличии в медицинской организации компьютерной сети, но с сохранением стандартных граф ( пунктов).

1.3.Направление на патогистологическое исследование заполняется в двух экземплярах
под копирку (если не используется компьютерная технология). В карту амбулаторного или
стационарного больного лечащим врачом или врачом осуществлявшем забор материала
для исследования, вносится запись о дате и методе забора материала.

1.4.В направление на патогистологическое исследование четко обозначаются, и разборчиво вносятся( если от руки) :

— наименование лечебного учреждения,

— фамилия, имя отчество, возраст и пол больного, номер карты амбулаторного или
стационарного больного.

— дата и время и способ ( вид операции) взятия материала, дата направления.

— количество направляемых объектов (при необходимости описание или схема места
взятия материала),

— предполагаемый клинический диагноз,

— проводимое или проведенное ранее лечение (химиотерапевтическое, лучевое, опе
ративное и др.),

— данные предшествующего патогистологического исследования дата, место, номер (если оно производилось) и других методов исследования (если это необходимо).

— фамилия, имя, отчество, подпись врача, направившего материал на исследование, контактный телефон.

— другая информация, важная для установления патологоанатомического
(патогистологического) диагноза.

1.5. Диагностический и операционный материал, доставленный на патогистологическое
исследование, должен быть тщательно маркирован с указанием фамилии, инициалов боль
ного и номера истории болезни. Эти данные наносят (или наклеивают) на емкость с объек
том, подлежащим исследованию. При помещении в одну посуду нескольких объектов, каж
дый из них отдельно завязывается в марлю с прикрепленной к ней биркой, не размокающей
в жидкости, на которой простым карандашом должен быть указан характер материала
(например, левая, правая доля щитовидной железы, сектор молочной железы, лимфатиче
ские узлы и пр.). Рекомендуется использование специальных контейнеров и бирок для на
правления материала на патогистологическое исследование. При направлении материала с

плохо визуализируемыми патологическими изменения врачу-клиницисту целесоооразно прошить нитью или пометить специальным раствором (например, раствором бриллиантовой зелени) место, требующего прицельного морфологического исследования.

Материал на исследование доставляется в подразделение ОГУЗ ЧОПАБ персоналом клинического отделения (медицинской организации), где он был взят (получен).

1.6. Диагностические биопсии доставляются в 10%-м нейтральном
формалине, способ приготовления см. в приложении к приказу МЗ Челябинской области от 14.02.2007 г. № 56. Для некоторых специальных морфологиче
ских методов исследования используются и другие фиксаторы, их использование заранее со
гласовывается с патологоанатомическим учреждением (подразделением). При срочной дос
тавке возможно использование физиологического раствора. Запрещается применение фикса
торов, не согласованных с патологоанатомическим учреждением (подразделением).

1.7. Материал для срочного (интраоперационного) исследования доставляется заверну
тым в марлевую салфетку, смоченную физиологическим раствором.

1.8. Операционный материал доставляется нефиксированным только непосредственно
после операции, в остальных случаях удаленные органы и ткани заливаются фиксатором (10% формалин) в
достаточной по объему посуде таким образом, чтобы они полностью были погружены в
фиксирующую жидкость (лучше, если объем фиксатора в несколько раз превышает объем
фрагмента ткани). Материал, содержащий много крови, например соскобы из полости мат
ки, целесообразно отмыть (лучше фиксатором) от избытка крови. Однако это не относится
к материалу (маточная труба и т.д.) при подозрении на внематочную беременность. В та
ком случае абсолютно все сгустки крови, обнаруженные перитубарно, в брюшной полости,
в просвете трубы, вместе с удаленной маточной трубой должны быть бережно сохранены и
доставлены в патологоанатомическое отделение.. Сроки доставки фиксированного материала на исследование должны быть минимальны и согласованы с патоло
гоанатомическим учреждением (подразделением), но не превышать 24 часа даже при пра
вильном хранении фиксированного материала.

1.9. Подсохший, загнивший, замороженный, значительно механически поврежденный,
неверно фиксированный биопсийный или операционный материал для патогистологиче
ского исследования не пригоден и не принимается на исследование. Об этом немедленно ставят в известность заведующего (начальника) патологоанатомическим учреждением (подразделением) и клиническим отделениями (или
руководство медицинской организацией). Также не принимается для патогистологического
исследования биопсийный или операционный материал в случае небрежного оформления
бланка направления (форма 014/У) и при несоответствии материалу, указанному в направ
лении маркировки на емкости.

Ответственность за правильность оформления, направления, фиксации и доставку материала несет заведующий клиническим отделением, откуда поступает материал.

Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!