Дополнительные методы исследования:
· ОАК – анемия
· Кал на бакпосев – снижение бифидо- и лактобактерий, повышение лактозонегативных и гемолитических эшерихий, патогенный стафилококк и др.
· Копрологическое: окраска глинистая (желтоватый вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира). При микроскопическом исследовании: большое количество остатков непереваренной пищи (лиентерея), капли нейтрального жира (стеаторея), нерастворимые мыла, мышечные волокна (креаторея), свободный внеклеточный крахмал (амилорея), большое количество слизи, равномерно перемешанной с каловыми массами.
· Рентгенологическое: зондовая энтерография – в условиях искусственной гипотонии и двойного контрастирования - ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке, неравномерное скопление ее в различных петлях, наличие газа и уровней в тонкой кишке, нечеткость рельефа или ребристый рисунок тонкой кишки.
Принципы лечения и организации сестринского ухода:
В период обострения – в стационаре – комплексное:
· Диета – 4, 4а, б, в. Ацидофильное молоко – 100 – 200 гр. 3-4 р в день.
· Витамины гр В, фолиевая кислота, витамин А.
· Сульфаниламиды (сульгин, фталазол)
· Бактерины: коли, бифидум, бификол, лактобактерин.
· Производные 8-оксихинолина: энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексаза.
· Ферменты- желудочный сок, панкреатин, фестал, абомин.
· вяжущие и обволакивающие средства – нитрат висмута основного, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки, настой цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи.
|
|
|
· При тяжелом течении – гемотрансфузии, в/в вливание плазмы, белковых гидролизатов.
· Анаболические стероиды: ретаболил 1 раз в неделю
· Физиотерапевтическое лечение: согревающие компрессы, озокерит, парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия.
· Санаторно-курортное лечение: Железноводск, Ессентуки, Пятигорск, Боржоми.
ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ
– воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки толстой кишки, сопровождающееся нарушением ее функций.
Встречается в 15-50% всех заболеваний пищеварительного тракта.
Этиология:
· Кишечные инфекции
· Паразиты
· Алиментарные причины (дефицит Б, витаминов)
· Токсические воздействия (алкоголь, лекарства, уремия)
· Аллергия
· Дисбактериоз
· Злоупотребление клизмами и слабительными
· Неясной этиологии
Классификация
Тотальный или сегментарный : тифлит, сигмоидит, проктит.
Клиника: жалобы пациента можно разделить на местные и общие.
Местные:
|
|
|
· Боли ноющего или схваткообразного характера, различной интенсивности, в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся через 1 – 4 часа после приема пищи, уменьшаются после стула и отхождения газов.
· Нарушение стула: понос (диарея), запор или их чередование, при этом общее состояние обычно не нарушается. Понос одно-, трехкратный чаще бывает в первой половине дня, обычно сразу после завтрака. Стул по количеству может быть обильным или скудным. В кале всегда примесь слизи.
· Реже отмечается частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, с большим количеством слизи, при этом характерны схваткообразные боли предшествующие стулу, или ложные позывы на стул – тенезмы.
· У большинства пациентов наблюдается запор, характеризующийся задержкой стула более 2-х суток, малым количеством кала повышенной сухости и твердости, а также отсутствием чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. «Овечий кал» - с наличием большого количества слизи.
· Метеоризм . Пациенты испытывают тяжесть и чувство распирания в животе, частое и шумное отхождение газов, урчание, переливание в кишечнике. при гнилостной диспепсии – зловонность газов (продукты неполного распада белков – индол, скатол – токсическое действие на организм).
|
|
|
Общие:
· Сухость во рту, отрыжка, тошнота, горечь и неприятный вкус во рту.
· Головная боль, слабость, утомляемость.
· Плохой сон, раздражительность, подавленность настроения – депрессивное или ипохондрическое состояние
При пальпации: болезненность спазмированных участков толстой кишки, атоническое вздутие, урчание.
Дополнительные исследования:
· ОАК (анемия при тяжелом течении)
· Копрологическое: при осмотре кала – большое количество лентообразной или смешанной с фекалиями слизи, при микроскопическом исследовании – крахмальные зерна, повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, непереваренные мышечные волокна.
· Бактериологическое: то же
· Анализ кала на я/гельминтов.
· Рентгенологическое исследование (ирригоскопия): спазм или атония отдельных участков толстой кишки, изменение рельефа слизистой, ассиметричная гаустрация
· Эндоскопическое (ректороманоскопия и колоноскопия) – катаральные (отек и гиперемия) и атрофические изменения слизистой в различных отделах толстой кишки.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 247; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!