Алгоритм оказания неотложной помощи при желудочно-кишечном

Кровотечении

Оснащение: - Пузырь со льдом - полотенце; - тонометр, фонендоскоп; - часы с секундной стрелкой; - лейкопластырь; - шприцы, иглы для п/кожных, в/мышечных, в/венных инъекций; - жгут, клеенчатые подушечки; - штатив; - системы для в/венных инфузий - бикс со стерильными материалами, инструментами; - этиловий спирт 70^о; - резиновые перчатки, маска, защитные очки, клеечатый фартук; - лоток, клеенка; - емкости с дезинфицирующими растворами - протишоковый набор; - носилки

Лекарственные средства для парентерального введения .

Растворы в ампулах:

- аскорбиновой кислоты 5% -5,0

- кальция хлорида 10% - 10,0;

- етамзилата (дицинона) 12,5% - 4,0;

- викасола 1% - 1,0

- натрия хлорида 10% - 10,0;

Растворы в стерильных флаконах:

- натрия хлорида 0,9% 200,0 – 500,0

- аминокапроновой кислоты 5% - 100,0;

- волювена 6% - 1000,0;

- рефортана 6% - 500,0;

- гекодеза 6% - 200,0;

- гелофузина – 500,0

Этапы

Обоснование

Неотложная доврачебная помощь (выполнение независимой функции

медсестрою)

Действия 1-7 выполняет вне больничного учреждения медик, оказавшийся на месте происшествия, в условиях стационара – палатная или дежурная медсестра

1. 1. Представиться (если в этом есть необходимость) пациенту, предложить ему свою помощь, получить его согласие

1.2. Немедленно сообщить врачу о состоянии пациента, не оставляя его одного:

- Вызвать бригаду «Скорой помощи», если пациент находится дома.

- Послать за врачом кого-либо из младшего медицинского персонала, если пациент находится в отделении.

Выражается уважение к правам человека, налаживаются контакты медицинского работника с пациентом. Обеспечивается беспрерывное наблюдение за пациентом медработником оказание ему экстренной доврачебной помощи.

2. Позаботиться о собственной безопасности; надеть очки, маску, клеенчатый фартук, перчатки или использавать импровизоированные средства защиты.

Предупреждается попадание биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки. Снижаться риск инфицирования лица, оказывающего помощь

3. Придать пациенту соответствующее положение:

3.1. Положить на спину без подушки с ногами, согнутыми в коленях. Поднять ножной конец кровати;

3.2 Повернуть больному голову набок, подставить лоток под. угол рта

Создается физический и эмоциональный покой. Достигается уменьшение кровотечения вследствие расслабления мышц живота и снижения внутрибрюшногодавления. Предупреждатся аспирация рвотных масс. Обеспечивается их сбор для дальнейшей дезинфекции (безопасность медицинских работников, профилактика инфицирования ВИЛ, вирусами гепатита В,С, Д).

4. Положить на эпигастрий пузырь со льдом.

Происходит сужение кровеносних сосудов, что способствует остановке кровотечения.

5. Запретить есть и пить.

Осуществляется профилактика усиления кровотечения.

6. . Обследовать пациента:

· Оценить цвет, влажность кожи;

· Определить характеристики пульса;

· Измерить АД;

· Осмотреть рвотные массы, испражнения

· Рассчитать при значительной кровопотере индекс шока поформуле ИШ = ЧСС/САД

Осуществляется первичная диагностика. Оценивается тяжесть состояния. Выбирается дальнейшая тактика. Определяется приблизительно объем кровопотери

7. Сообщить пациенту и/или его родственникам о результатах обследованияния и ваших дальнейших действиях, получить их согласие

Реализуетсся право пациента на информацию. Выражается уважения к достоїнству человека. Создаются условия для взаимодействия пациента и медицинского работника

8. Давать внутрь 5% раствор аминокапроновой кислоты небольшими глотками (до 400 – 500мл).

Реализуются кровоостанавливающие свойства препарата.

9. Подготовить (в условиях стационара) медикаменти для парентерального введения из приведеного выше списка

Достигается экономия времени при дальнейшем оказании помощи пациенту.

Врачебная помощь (выполнение зависимой функции медсестры)

Действия 7 – 8 выполняет в условиях стационара –медсестра процедурного кабинета или дежурная медсестра поназначению врача

10. Обеспечить связь з периферической веной.

Обеспечивается быстрое внутривенное введение лекарств.

10. Ввести один или несколько препаратов:

- раствор аскорбиновой кислоты 5% -5мл в/венно або в/мышечно;

- раствор етамзилата (дицинона) 12,5%-2-4мл в/мышечно або в/венно;

- раствор кальция хлорида 10%-10мл в/венно;

- раствор аминокапроновой кислоты 5%-100мл в/венно капельно.

Обеспечивается остановка кровотечения вследствие повышения процессов свертывания крови.

11. Проводить в/венные инфузии крове- заеінителей при показателях САД 60-90 мм рт.ст., тахикардии 100-120 и больше за 1мин.

Кристало и дов:

- изотонического раствора натрия хлориа или Рингера лактатного до 1,5 – 2л.

Колоидов:

- альбумина, волювена, рефортана, гекодеза гелофузина в соответствии с назначеним врача

11.1. Подогревать перед введеннием растворы до 25-28 градусов.

11.2. Ввести первые 10 -20мл. любого из колоидных препаратов очень медленно

Восстанавливается объем циркулирующей крови, нормализуется АД, венозное давление Предупреждаются холодовые реакции (озноб, мышечная дрожь, аритмии). Учитывается возможность возникновения нежелательных реакций на препарат.

12. Определить во время введения колоидных или кристалоидных растворов группу крови та Rh-фактор пациента.

Предусматривается возможность возникневения потребности в переливании крови.

13. Использовать при неукротимой рвоте раствор натрия хлорида 10%-10мл в/венно.

Реализуется противорвотный эффект препарата, что уменьшает кровотечение.

14. Дезинфицировать использованные инструменты, материалы, оснащение

Обеспечивается инфекционная безопасность. Осуществляется профилактика ВБИ.

Дальнейшая тактика

14. Госпитализировать в хирургическое отделение на носилках после стабилизации АД

. Обеспечивается последовательность действий медицинских работников

15. Обеспечить строгий постельный режим та голодание в течение1-2 суток.

Проводится профилактика повторного кровотечения.

Материалы контроля конечного уровня знаний

Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!