Лечение хронической сердечной недостаточности (ХНК).
Тесты 1.
1. Где впервые появляются отеки у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью?
А. На спине;
В. На лице;
С. На пояснице;
Д. На нижних конечностях;
Е. На верхних конечностях.
2. В терапевтическом отделении находится пациент по поводу ХНК. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке; отеки на конечностях; тяжесть в правом подреберье; быструю утомляемость. Какие первоочередные рекомендации следует предоставить пациенту?
A. Проводить контроль за суточным диурезом и количеством употребленной жидкости;
B. Следить за чистотой белья нательного и постельного;
C. Употреблять продукты, богатые солями калия;
D. Не злоупотреблять алкогольными напитками;
E. Не употреблять острых и жареных блюд.
3. Что такое пастозность?
А. Отеки на ногах;
В. Отеки на руках;
С. Охлаждение конечностей;
Д. Ощущение пульсации в теле;
Е. Незначительный отек.
4. Пациент с выраженным кардиосклерозом жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на конечностях, тяжесть в правом подреберье, быструю утомляемость. В комплексное лечение включены и мочегонные средства. Какое исследование следует провести с целью определения действия мочегонных средств?
А. Контроль водного баланса;
В. Общий анализ мочи;
С. Анализ мочи по Зимницкому;
Д. Анализ мочи по Нечипоренко;
Е. Определение электролитов крови
5. Что такое анасарка?
|
|
|
А. Наличие жидкости в перикарде;
В. Отеки на пояснице;
С. Наличие жидкости в плевральной полости;
Д. Водянка живота;
Е. Отек всего тела.
6. Какое положение пациента называют положением «ортопноэ»?
А. Горизонтальное положение пациента на спине без подушки;
В. Положение «полусидя» с опущенными ногами;
С. Сидячее положение, опираясь руками на колени;
Д. Положение на правом боку с притянутыми к животу ногами;
Е. Коленно-локтевое положение.
7. У пациентки хроническая недостаточность кровообращения. Ей необходимо определить водный баланс. Найдите определение этого обследования.
A. Количество жидкости, введенной за сутки;
B. Соотношение между введенной жидкостью и выделенной мочой за сутки;
C. Соотношение между дневным и ночным диурезом;
D. Все ответы правильные;
E. Количество мочи, выделенной за сутки.
8. Что такое гепатомегалия?
А. Увеличение сердца;
В. Увеличение селезенки;
С. Увеличение печени;
Д. Изменение конфигурации сердца;
Е. Пульсация в правом подреберье.
9. Пациентка 57л., с хронической недостаточностью кровообращения, получающая препараты наперстянки и мочегонные, пожаловалась на ухудшение состояния: появилась тошнота, перебои в работе сердца, одноразовое рвота. С чем связано ухудшение состояния пациентки?
|
|
|
A. С недостаточной дозой сердечных гликозидов;
B. Со снижением АД;
C. С повышением АД;
D. С передозировкой сердечных гликозидов;
E. С нарушением диеты.
10. В приемное отделение доставили пациента с выраженной одышкой, цианозом, отеками голеней. Каким способом следует транспортировать пациента в отделение?
A. Медленно пешком в сопровождении двух санитарок;
B. Медленно пешком в сопровождении медсестры;
C. На носилках;
D. На каталке;
E. На кресле-каталке.
Ситуационные задачи.
Задача 1. Больная 40л., с митральным стенозом, обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на сердцебиения, перебои в работе сердца при обычных физических нагрузках, быструю утомляемость, ночные приступы нехватки воздуха, отеки на стопах, самостоятельно проходящие к утру. Кожа бледная, на щеках цианотичный румянец. Над легкими везикулярное дыхание. Перкуторно определяется расширение относительной сердечной тупости вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аускультативная картина соответствует основному диагнозу. Пульс ритмичный, 90 в мин., АД 100/60мм рт.ст. Живот увеличен вследствие беременности, мягкий, безболезненный. Печень - на 1,5см ниже реберного края, пастозность стоп.
|
|
|
1. Определите предварительный диагноз. Обоснуйте.
2. Какой должна быть тактика фельдшера в данной ситуации?
Задача 2. Больной, 61г., который лечится в терапевтическом отделении, жалуется на постоянную одышку, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, отеки на ногах, увеличение живота. Болеет гипертонической болезнью с 37-летнего возраста. В легких определяется большое количество влажных хрипов. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке, акцент второго тона над аортой. АД-160/95мм рт.ст., пульс 90 в мин., аритмичный, напряженный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5см, плотная болезненная при пальпации, отеки на ногах, асцит.
1. Определите предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования пациента.
Тесты 2.
1. Больной, 61г., жалуется на постоянную одышку, сердцебиение в состоянии покоя. Болеет гипертонической болезнью с 37-летнего возраста. В легких признается большое количество влажных хрипов, значительно увеличенная печень, отеки на ногах, асцит. АД-160/95мм рт.ст. ЧСС-90 в мин. Установите предварительный диагноз.
А. Гипертоническая болезнь ІІІст., хроническая недостаточность кровообращения;
|
|
|
В. Гипертоническая болезнь ІІІст., отек легких;
С. Гипертоническая болезнь ІІІст., осложненный гипертонический криз;
Д. Гипертоническая болезнь IIст., неосложненный гипертонический криз;
Е. Гипертоническая болезнь IIст., сердечная астма.
2. Больная, 69л., жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель и удушье ночью, тяжесть в правом подреберье, в последнее время появились отеки на ногах. В прошлом перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Какой препарат необходимо включить для уменьшения отечного синдрома?
А. Эскузан;
В. Дигоксин;
С. Аспирин;
Д. Фуросемид;
Е. Милдронат.
3. Больному, 62л., с ХНК назначены сердечные гликозиды. Ошибочно больной принимал лекарство чаще, чем было назначено, его состояние ухудшилось. Фельдшер установил передозировку сердечных гликозидов. Назовите симптомы гликозидной интоксикации.
А. Головная боль, головокружение, повышение АД;
В. Тошнота, рвота, экстрасистолия;
С. Покраснение, зуд кожи, головная боль;
Д. Рвота тошнота, снижение АД;
Е. Одышка, сухой кашель, ухудшение зрения.
4. Больной, 67л., жалуется на одышку, сердцебиение в состоянии покоя, головную боль, головокружение, тошноту. Болеет гипертонической болезнью с 40-летнего возраста. В легких выслушивается большое количество влажных хрипов, печень определяется на 5см ниже реберной дуги, отеки на ногах, асцит. АД-220/110 мм рт.ст. Пульс-90 в мин., ритмичный, напряженный. Какие лекарственные средства следует назначить больному в первую очередь?
А. Мочегонные препараты;
В. Препараты калия;
С. Антагонисты кальция;
Д. Сердечные гликозиды;
Е. Нитраты.
5. Больная, 67л., которая жалуется на одышку, сердцебиение в состоянии покоя рекомендовано занимать положение «ортопноэ». Какое положение называют положением «ортопноэ»?
А. Горизонтальное положение пациента на спине без подушки;
В. Сидячее положение, опираясь руками на колени;
С. Положение «полусидя» с опущенными ногами;
Д. Положение на правом боку с притянутыми к животу ногами;
Е. Коленно-локтевое положение.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 9; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!