ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
 |
Обоснование предварительного диагноза
 |
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной
| |
Осложнения
 |
Сопутствующие заболевания
| |
Внешняя причина (при травмах и отравлениях): код по МКБ-10
 |
25. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
 |
26. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
| |
27. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ пациента на медицинское
вмешательство или отказ (нужное подчеркнуть) от медицинского вмешательства получен(о):
число месяц год
время
|
|
|
Подпись пациента или родителя
С ДИАГНОЗОМ И ПЛАНОМ ЛЕЧЕНИЯ ОЗНАКОМЛЕН И СОГЛАСЕН
Подпись пациента или родителя
С ОСОБЕННОСТЯМИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И РЕЖИМОМ
ПОЛЬЗОВАНИЯ АППАРАТОМ ОЗНАКОМЛЕН И СОГЛАСЕН
Подпись пациента или родителя
ДНЕВНИК ВРАЧА-ОРТОДОНТА
|
| До лечения | В процессе лечения | После лечения | |||
| 1 | Модели зубных рядов | ¨ | ¨ | ¨ | ||
|
2 | Фотографии пациента | фас / профиль / улыбка | ¨ / ¨ / ¨ | ¨ / ¨ / ¨ | ¨ / ¨ / ¨ | |
| в полости рта / с аппаратом | ¨ / ¨ | ¨ / ¨ | ¨ / ¨ | |||
|
3 | Фото моделей зубного ряда | верхний зубной ряд справа / фронт / слева | ¨ / ¨ / ¨ | ¨ / ¨ / ¨ | ¨ / ¨ / ¨ | |
| нижний зубной ряд справа / фронт / слева | ¨ / ¨ / ¨ | ¨ / ¨ / ¨ | ¨ / ¨ / ¨ | |||
| 4 | Ортопантомограмма челюстей | ¨ | ¨ | ¨ | ||
|
5 | Телерентгенограмма головы | боковая | ¨ | ¨ | ¨ | |
| прямая | ¨ | ¨ | ¨ | |||
| 6 | Томограмма | ¨ | ¨ | ¨ | ||
| Дата | Наблюдение, Status localis | Коды выполненных манипуляций | |||
|
|
| ||||
| Дата | Наблюдение, Status localis | Коды выполненных
манипуляций
| |||||||
|
|
| ||||||||
|
|
|
ОБЩИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АНАМНЕЗ
| Да | Нет | |
| 1. Болели ли в последние годы серьезными заболеваниями? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие? | ||
| 2. Были ли вы когда-нибудь госпитализированы? | ¨ | ¨ |
| если да, то по какой причине? | ||
| 3. На данный момент находитесь на лечение или учете врача? | ¨ | ¨ |
| 4. На данный момент принимаете фармпрепараты? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие?
5. Страдали или страдаете следующими заболеваниями: | ||
| a) Сердечно-сосудистыми заболеваниями? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие? | ||
| b) Гипертония? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие параметры? | ||
| c) Сахарный диабет? | ¨ | ¨ |
| d) Вирусный гепатит? | ¨ | ¨ |
| e) Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки? | ¨ | ¨ |
| f ) Ревматические заболевания? | ¨ | ¨ |
| g) Заболевание почек? | ¨ | ¨ |
| h) Проблемы со зрением? | ¨ | ¨ |
| i) Заболевание крови? | ¨ | ¨ |
| l) Нервные расстройства? | ¨ | ¨ |
| m) Астма? | ¨ | ¨ |
| n) Другие заболевания? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие? | ||
| 6. Были ли у Вас аллергические реакции после применения анестетиков, антибиотиков или других лекарственных препаратов? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие? | ||
| 7. Были ли у Вас особые побочные эффекты после местной анестезии? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие? | ||
| 8. Склонны ли вы к кровотечениям? | ¨ | ¨ |
| 9. Склонны ли вы к гематомам или отекам? | ¨ | ¨ |
| 10. Легко ли восприимчивы к инфекциям? | ¨ | ¨ |
| 11. Курите? | ¨ | ¨ |
| если да, то сколько сигарет в день? | ||
| 12. Наличие беременности? | ¨ | ¨ |
| 13. Применяете противозачаточные средства? | ¨ | ¨ |
| 14. Когда были сделаны последние анализы крови? | ¨ | ¨ |
| если да, то какие? | ||
20.2.4. Зубная формула
С - кариес в стадии пятна Г- гипоплазия
К - кариозная полость Ф - флюороз
П - пломба К - корень
21.2. ТРГ головы в боковой проекции (дата, возраст) , лет.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!