Алгоритм обнаружения показаний к ДКП среди участников был разработан на основе трёх существующих алгоритмов ЦКЗ США.
Алгоритмы выявления показаний для гетеросексуалов, МСМ и ЛУН/ЛУИН рассматривают пациентов по ряду критериев, специфичных для биоповеденческих особенностей каждой из групп: моногамность сексуальных отношений, использование барьерной защиты, наличие диагноза ИППП, гендерные предпочтения в сексуальных партнёрах (секс с людьми разной гендерной принадлежности), секс с ВИЧ-положительными партнёрами, использование инъекционных наркотиков. Три алгоритма выявления показаний были адоптированы и совмещены в один, рассматривающий транс-МСМ по всем возможным поведенческим особенностям, которые они могут проявлять как подгруппа.
С результатами применения алгоритма можно ознакомиться в Приложении №1 ниже.
Приложение №1: применение объединённого алгоритма выявления показаний к ДКП на основании существующих алгоритмов ЦКЗ.
Таблица №1
Таблица результатов опроса разделена три колонны: в первой представлены ответы группы А – опрошенные, имевшие показания к ДКП. В второй представлены ответы участников, не имевших показаний к ДКП – группа Б. В третей колонне представлены общие ответы всей выборки – группа АБ, состоящая из 843 человек.
| Группа А | Группа Б | Группа АБ | |
| Социо-демографические данные Возраст 18-24 25-29 30-39 40-60 Бинарная гендерная идентичность Да Нет Гомосексуальная ориентация Да Нет Житель города Да Нет Неизвестно | 465 человек 30.6 31.6 30.8 6.7 86.3 13.7 31.5 68.5 64.0 14.5 21.5 | 378 человек 34.1 34.8 25.9 5.2 87.6 12.4 34.4 65.6 65.8 16.1 18.2 | 843 человека 32.0 33.3 28.5 6.2 71.6 28.4 32.6 67.4 64.6 15.3 20.1 |
| Медицинский переход Прием тестостерона Да Нет Верхняя операция Да Нет Нижняя операция Да Нет | 82.0 18.0 48.0 52.0 17.9 82.1 | 83.2 16.8 49.8 50.2 22.6 77.4 | 82.7 17.3 51.4 48.6 20.7 79.3 |
| Доступ к здравоохранению Медицинская страховка Да Нет Тестировались ли когда-либо на ВИЧ Да Нет Получали ли вы когда-либо доступ к ВИЧ сервисам Да Нет Нынешний ВИЧ статус основанный на последнем ВИЧ тестировании ВИЧ положительный ВИЧ отрицательный или неизвестный Диагностировано ли ИППП за последние 6 месяцев Да Нет | 90.6 9.4 80.0 20.0 39.4 60.6 0.0 0.0 26.3 73.7 | 94.1 5.9 79.4 20.6 33.4 66.6 0.0 0.0 3.7 96.3 | 92.3 7.7 79.8 20.2 37.1 62.9 1.6 98.4 16.4 83.6 |
| Ментальное здоровье Психологический стресс Нет стресса Низкий уровень стресса Средний уровень стресса Высокий уровень стресса Рискованное употребление алкоголя Да Нет Употребление нескольких видов наркотиков (использование трёх и более веществ помимо марихуаны) Да Нет | 15.2 32.4 28.7 23.7 65.11 34.9 25.4 74.6 | 20.1 38.7 26.1 15.1 52.4 47.6 12.1 87.9 | 17.5 34.8 27.8 19.9 59.5 40.5 20.0 80.0 |
| Отношения и представления о риске Немоногамные отношения Да Нет Нашел сексуального партнера онлайн, за последние 6 месяцев Да Нет Секс только с цисгендерным мужчиной/мужчинами, последние 6 месяцев Да Нет Предполагаемый риск заражения ВИЧ Низкий риск Умеренно низкий риск Умеренно высокий риск Высокий риск | 65.4 34.6 37.5 62.5 30.4 69.6 16.3 30.2 20.5 33.0 | 46.5 53.5 52.5 47.5 55.1 44.9 37.7 30.0 18.0 14.3 | 57.2 42.8 44.5 55.5 41.5 58.5 26.0 29.8 19.1 25.1 |
| Стигма Стигма от партнера Нет стигмы Низкая стигма Умеренная стигма Высокая стигма Внутренняя стигма Очень низкая стигма Низкая стигма Умеренная стигма Высокая стигма | 13.8 32.2 34.5 19.5 25.3 27.2 26.0 21.5 | 32.7 34.5 25.8 7.0 33.4 31.8 20.3 14.5 | 22.0 33.0 31.0 14.0 28.7 29.0 23.7 18.6 |
Какие выводы они из этого делают?
|
|
|
|
|
|
Это исследование заполняет важный пробел в данных о рисках и нуждах транс МСМ в контексте профилактики ВИЧ. Данные об осведомлённости, приёме и показаниям к ДКП в этой подгруппе МСМ указывают на необходимость предоставления ДКП-услуг трансгендерным МСМ.
|
|
|
Исследование подчёркивает необходимость дальнейших научно-исследовательских работ, включая долгосрочные исследования по оценке изменения показателей к ДКП с течением времени, и мониторинга использования и приверженности кросс-группы к ДКП. Так же важно исследовать переносимость и осуществимость биомедицинской профилактики среди транс-МСМ.
Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрила первый оральный препарат для использования с целью доконтактной профилактики в 2012 году. Данная работа, опубликованная в 2019, является первым в исследованием в США, количественно рассматривающим показатели к ДКП среди транс-МСМ по стране.
Большая часть респондентов знала о существовании ДКП, но реальное использование ДКП было низким, несмотря на высокие показания. Пять из десяти респондентов являлись кандидатами для приёма ДКП, для которых доступ к профилактике мог бы значительно снизить риск заражения.
|
|
|
Одним из дополнительных открытий были различия в количестве транс-МСМ, у которых обнаруживали показания, в зависимости от того, по каким критериям ЦКЗ они были оценены. Совмещение алгоритмов привело к результатам, близким к показателям схожей выборки среди цис-МСМ.
Были обнаружены и другие риски, специфичные для транс-МСМ, в частности, стигма со стороны их партнёров – цисгендерных мужчин.
Исследование обнаружило связь между высокой партнёрской стигмой и наличием показателей к ДКП, что может говорить о партнёрской стигме в строну транс-МСМ, как о возможном факторе риска.
Риски транс-МСМ стоит рассматривать в контексте их социализации и общественной стигмы, как часть сексуального, и гендерного меньшинства. Профилактические вмешательства, включая предоставление ДКП, должны производиться с учётом социального контекста МСМ и ТГЛ.
Без учёта социальных уязвимостей, характерных для данной подгруппы, у ВИЧ-сервисов существует риск оказаться культурно нерелевантными для трансмаскулинных людей, находящихся в сексуальных и других партнёрских отношениях с цис-мужчинами
Транс-МСМ также нуждаются в алгоритме показаний к ДКП, учитывающем их биоповеденческие особенности, отличные от цис-МСМ.
Открытия данного исследования опровергают предположение, что доступ к ДКП не может приносить пользу транс-МСМ. Программы профилактики ВИЧ, направленные на КГ МСМ и/или ТГЛ должны искать выходы на данную кросс-группу, и учитывать факторы риска и уязвимости транс-МСМ, в том числе стигму со стороны партнёров.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!