Исследование показателей к ДКП среди транс МСМ
Нужна ли транс-МСМ доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP)?
Рассматриваем исследование, указывающее на наличие показаний к ДКП (PrEP) среди кросс-группы трансгендерных людей, и мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами.
Что такое КГ?
В России, как и во всём мире, распространение ВИЧ-инфекции остаётся серьёзной проблемой в сфере здравоохранения, особенно среди ключевых групп.
Ключевые группы (КГ) — это группы населения, которые из-за определённых форм поведения подвергнуты повышенному риску ВИЧ-инфицирования. У ключевых групп так же есть правовые и социальные аспекты жизни, которые усиливают незащищенность представителей этих групп.
Простыми словами, это группы людей, которые имеют высокие риски заражения ВИЧ, и сталкиваются с препятствиями при получении необходимой им помощи. Профилактические услуги, направленные на КГ, являются неотъемлемой частью борьбы с эпидемией ВИЧ.
Кто такие транс-МСМ?
Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами (МСМ), являются ключевой группой населения, уязвимой к заражению ВИЧ. До недавнего времени другая КГ - трансгендерные люди (ТГЛ) не считалась отдельной группой, а скорее подгруппой МСМ. Теперь же МСМ и ТГЛ рассматриваются как отдельные группы, имеющие разные риски, барьеры и потребности в профилактике. Но это не значит, что группы не пересекаются.
Трансгендерные люди - лица, живущие с гендерной идентичностью, отличной от приписанного им при рождении пола.
|
|
|
Исторически сложилось так, что большинство исследований, связанных с ВИЧ-инфекцией среди трансгендерных людей были сфокусированы на трансгендерных («транс*») женщинах. Трансгендерные женщины - лица с предписанным мужским полом, которые идентифицируют себя как женщин (или как другую, небинарную идентичность в трансфеминном спектре), и зачастую крайне уязвимы к ВИЧ-инфекции, почему профилактические меры, такие как доконтактная профилактика (ДКП), и были направленны на них.
Не так давно исследователи начали ставить в центр своих исследований трансмаскулинных людей: лиц с предписанным при рождении женским полом, идентифицирующих себя как мужчин, или имеющие другую трансмакулинную идентичность.
Зачастую транс*мужчин ошибочно считали строго гетеросексуальными, полагая что они могут заниматься сексом исключительно с цисгендерными (лица, чья идентичность соответствует полу, предписанному при рождении, «цис», «не транс*») женщинами.
В действительности это совсем не так, и трансмаскулинные люди могут иметь партнёров любой гендерной идентичности, включая цис мужчин.
Трансмаскулинных людей, которые занимаются сексом с цис мужчинами, выделяют в отдельную подгруппу – транс-МСМ.
|
|
|
ДКП и транс-МСМ
Доконтактная профилактика (ДКП/ PrEP ) является эффективным и безопасным методом профилактики ВИЧ, и первым шагом в комплексном подходе к ДКП является идентификация лиц, имеющих высокие риски заражения, для чего рассматривается сексуальное поведение и другие факторы риска у пациентов.
На данный момент существует ряд руководящих принципов показаний к ДКП для нескольких групп населения в контексте эпидемии ВИЧ: для МСМ, для гетеросексуалов и для людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
ДКП клинически рекомендуется лицам, которые отвечают указанным критериям, но ввиду пробелов в данных о рисках транс-МСМ, зачастую не ясно по каким параметрам нужно оценивать показания к ДКП среди представителей этой группы.
Из-за низкой видимости транс-МСМ и пробелов в исследованиях, ВИЧ сервисы зачастую игнорируют потенциальных кандидатов к ДКП, и другим услугам по снижению риска заражения. Несмотря на работу по включению МСМ и ТГЛ в услуги по снижению рисков, пациенты, находящиеся на пересечении этих КГ, часто не информируются о ДКП.
Итак, какие риски и показатели к ДКП могут быть у транс-МСМ?
|
|
|
Многие факторы, ассоциирующееся с цис-МСМ влияют и на эту подгруппу. Транс* мужчины также могут испытывать барьеры в получении медицинских услуг, отсутствие доступа к тестированию на ВИЧ и задержки в получении профилактических услуг. Проблемы с ментальным здоровьем, отсутствие медицинского персонала, имеющего опыт работы с транс* пациентами, употребление алкоголя и психоактивных веществ среди группы значительно повышают уровень рискованного поведения.
Типы сексуального поведения среди транс-МСМ, такие как немоногамные отношения, места встреч с сексуальными партнёрами, восприятие риска среди лиц, имеющих низкий уровень сексуального просвещения и интернализированая стигма сексуального меньшинства, характерная для цис-МСМ – так же могут являться значимыми.
Исследование показателей к ДКП среди транс МСМ
Перед нами исследование, опубликованное Журналом Международного Общества борьбы со СПИДом (JIAS) в 2019 году, под названием «Высокие риски и низкое использование ДКП с целью предотвращения заражения ВИЧ среди выборки трансгендерных МСМ онлайн-респондентов в США», (англ. High risk and low uptake of pre-exposure prophylaxis to prevent HIV acquisition in a national online sample of transgender men who have sex with men in the United States).
Целью исследования являлось заполнение пробелов в данных о транс-МСМ, обозначенных выше. Для этого исследователи попытались охарактеризовать осведомлённость, приём и показатели к ДКП среди выборки транс-МСМ, адаптируя ряд алгоритмов показателей к профилактике от ЦКЗ – Центра по контролю и профилактике заболеваний США (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!