Цифровой диктант по теме «Основные лабораторные и инструментальные методы исследований системы органов мочевыделения»
1. Полиурия - это…….
2. Олигурия - это….
3.Цилиндрурия - это ….
4. Протеинурия - это …..
5. Макрогематурия -это………
6. Микрогематурия -- это …
7. Гипостенурия - это:
8. Уремия - это:
9. Содержание лейкоцитов моче в количестве 1-2 в поле зрения - это:
10. Глюкозурия характерна для:
Проблемно-ситуационные задачи по теме
«Основные лабораторные и инструментальные методы исследований системы органов мочевыделения»
Задача 1
Пациентка 45 лет поступила в нефрологическое отделение Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.
Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД170/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.
Задания
1.Примените дополнительные методы обследования пациента
2.Поставьте предварительный диагноз
Задача 2
Пациентка Р., 30 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита. Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. Пациентка беспокойна, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 38,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
|
|
|
1.Примените дополнительные методы обследования пациента
2.Поставьте предварительный диагноз
Задача 3.
На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает
1.Примените дополнительные методы обследования пациента
2.Поставьте предварительный диагноз
Задача 4.
Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.
Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.
|
|
|
Врачом назначен постельный режим.
1.Примените дополнительные методы обследования пациента
2.Поставьте предварительный диагноз
Задача 5.
Больная, 47 лет, при поступлении в стационар предъявляла жалобы на резкую общую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, тошноту, похудание.
В 24 летнем возрасте во время беременности беспокоили боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела. В течении трех недель лечилась в стационаре. Год назад стали нарастать общая слабость, похудание, резко снизился аппетит, появилась тошнота, жажда.
При поступлении состояние тяжелое. Пониженного питания (в течении последнего года потеряла в весе 15 кг). Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Лицо пастозно. В легких дыхание жесткое, в заднее -нижних отделах с обеих сторон - звучные влажные хрипы. Левая граница сердца на 1,5 см.кнаружи от левой средне - ключичной линии. ЧСС - 92 в минуту, ритм правильный, АД - 200/130 мм рт.ст.. Язык сухой, у корня густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Суточный диурез - 900 мл.
|
|
|
Общий анализ мочи: относительная плотность 1005, белок - 0,33 г/л, лейкоциты - 4-5 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения.
Общий анализ крови: эритроциты 2*1012/л, гемоглобин - 76 г/л, лейкоциты 5,7*109, СОЭ - 21 мм/час. Мочевина крови - 9,6 ммоль/л, креатинин - 370 мкмоль/л, К+ крови 6 ммоль/л. Клубочковая фильтрация 40 мл/мин. На ЭКГ - левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Реабсорбция - 96%. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно -лоханочной системы с обеих сторон, больше справа.
Данные лабораторных и инструментальных методов лечения, позволяющих верифицировать диагноз?
Сформулируйте диагноз.
Задача 6.
Больная 37 лет, при поступлении в стационар предъявляла жалобы на боли в поясничной области слева постоянного характера, временами усиливающиеся, учащенное до 10 раз в сутки болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, повышение температуры тела, сопровождающееся ознобами. Считает себя больной в течении 5 лет, последнее обострение связывает с переохлаждением.
При поступлении общее состояние средней степени тяжести, температура тела 37,5°С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца не изменены, ЧСС 92 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Размеры печени не увеличены. Симптом поколачивания положительный слева.
|
|
|
Обследование: общий анализ крови - гемоглобин 116 г/л, лейкоциты -9 • 109/л, СОЭ - 38 мм/ч. Креатинин - 90 мкмоль/л, мочевина - 4,0 общий анализ мочи - мутная, относительная плотность 1005, белок 0,33 г/л, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Анализ
мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 20000, эритроциты - 600. Анализ мочи по Зимницкому: разброс относительной плотности 1005 - 1010, дневной диурез - 820 мл, ночной диурез - 900 мл, суточный диурез - 1720 мл. При бак.посеве мочи получена культура Е. coli, чувствительная к ампициллину.
При внутривенной урографии форма и размеры почек обычные, справа чашечно - лоханочная система сохранена, слева контуры чашечек нечеткие, размытые, лоханки умеренно расширены.
Данные лабораторных и инструментальных методов лечения, позволяющих верифицировать диагноз?
Сформулируйте диагноз.
Задача 7.
Оцените показатели ан.мочи Ваш диагноз.
| Показатель | |
| Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи (по Нечипоренко) |
|
| |
Задача 8.
Оцените показатели ан.мочи Ваш диагноз.
| Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому) |
|
Задача 9.
Оцените показатели ан.мочи Ваш диагноз.
| Показатель | |
| Общее количество лейкоцитов | 35 лейкоцитов в поле зрения |
| Удельный вес | 1027 |
| Прозрачность | Мутная |
| Бактерии | энтерококки |
| Цилиндры | Присутствуют |
| Реакция | Слабощелочная или щелочная |
| Белок | 2,33 г/л |
| Эритроциты | 7 в поле зрения |
Задача 10.
Оцените показатели ан.мочи Ваш диагноз.
| Показатель | |
| Общее количество лейкоцитов | 20 лейкоцитов в поле зрения |
| Удельный вес | 1003 |
| Прозрачность | Мутная |
| Бактерии | нет |
| Цилиндры | Гиалиновые, зернистые |
| Реакция | кислая |
| Белок | 9,33 г/л |
| Эритроциты | все поле зрения |
Дата добавления: 2022-07-16; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!