III . Заключительный этап. Подведение итогов занятия

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Анализ результатов занятия

Задание для домашней, самостоятельной работы:

- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу

- повторите пройденный материал по теме: «Диагностика острых и хронических гастритов»

Мини-контрольная

1. Перечислите основные симптомы заболеваний пищеварительного канала.

2. Какие виды гастритов вы знаете?

3. Назовите причины возникновения гастритов.

Заполните таблицу

«Действительные проблемы пациента с хроническим гастритом»

При пониженной кислотности желудочного содержимого	При нормальной или повышенной кислотности желудочного содержимого
1.	1.
2.	2.
3.	3.
4.	4.
5.	5.
…	…

Задачи

Задача №1.

Вас вызвали к больной З. 20 лет, которая жалуется на сильную боль во рту, пищеводе, эпигастральной области, выраженную саливацию, рвоту жидкостью бурого цвета. Со слов родственников, больная выпила какую-то жидкость после ссоры с мужем.

Объективно: состояние тяжелое, Р- 120/мин, ритмичный, АД- 85/55 мм.рт.ст.. Пальпация живота резко болезненная в эпигастральной области. Больная бледная, холодный пот.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз?

2. Обоснуйте предварительный диагноз

3.Какие действительные проблемы пациентки?

Задача №2.

У больной Л., которая принимает аспирин на протяжении месяца по 0,5 г 4 раза в день по поводу ревматизма, появилась сильная ноющая боль в эпигастральной области.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, Р – 80/мин., АД – 120/75 мм.рт.ст., язык обложен белым налетом, сердце и легкие без особенностей. Пальпаторно - живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какая причина заболевания?

3. Перечислите явные проблемы пациентки.

Задача №3.

Больной М., 30л., жалуется на изжогу, отрыжку, кислый привкус во рту, боль ноющего характера почти постоянную, уменьшается после приема пищи. Имеет вредные привычки, курит более 15 лет, часто употребляет алкоголь. Работа связана с частыми командировками, поэтому питается нерегулярно. Ухудшение состояния отмечается в течение 1,5 недель.

Объективно: состояние удовлетворительное, Р – 80/мин., АД – 120/75 мм.рт.ст., язык обложен белым налетом, сердце и легкие без особенностей. Язык обложен налетом желто-белого цвета. Живот мягкий, при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне определяется болезненность.

Вопросы:

1.Установить предварительный диагноз.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3.Какие методы диагностики?

Задача №4.

Больной В., 45л., поступил в стационар с жалобами на слабость, снижение работоспособности, тупые, ноющие боли в эпигастральной области, чувство тяжести после еды, рвоту съеденной пищей. Болеет в течение 2х месяцев, лечился самостоятельно, принимал Но-шпу и Анальгин. В первое время, после приема лекарств, боли беспокоили меньше. В последние дни участилась рвота, потерял 10 кг. веса.

Вопросы:

1.Установить и обосновать предварительный диагноз.

2.Какие методы дополнительного обследования?

3.Проведите дифференциальную диагностику.

Тесты контроля конечного уровня знаний

1. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 32 лет, которая жалуется на тупую боль в эпигастральной области сразу после употребления жареной пищи, тошноту, запоры. Общая кислотность желудочного сока - 80-100 ЕД. Наиболее вероятный диагноз?

А Острый гастрит

В Хронический гастрит с пониженной секрецией желудка

С Хронический энтерит

D Хронический панкреатит

Е Хронический гастрит с повышенной секрецией желудка

2. К медицинской сестре обратилась женщина 32 лет, которая жалуется на тупую боль в эпигастральной области сразу после употребления жареной пищи, тошноту, запоры. Общая кислотность желудочного сока - 80-100 ЕД. Наиболее вероятный диагноз?

А Острый гастрит

В Хронический гастрит с пониженной секрецией желудка

С Хронический энтерит

D Хронический панкреатит

Е Хронический гастрит с повышенной секрецией желудка

3. Вы работаете медсестрой в гастроэнтерологическом отделении, куда госпитализирован пациент В, 35 лет с диагнозом «Острый гастрит». У пациента боль и тяжесть в эпигастрии, рвота, головная боль, головокружение. Накануне ел грибы. Какие независимые действия медсестры:

А. Сделать сифонную клизму

В. Ввести анальгин

С. Дать выпить горячий чай

D. Положить пузырь со льдом на область эпигастрия

Е. Промыть желудок толстым зондом

4. Вы работаете в терапевтическом отделении. Какие симптомы характерны для гастрита с повышенной секрецией:

А. Тощаковые боли, изжога, отрыжка кислым

В. Тяжесть, вздутие, отсутствие болей

С. Отказ от мяса, похудение

D. Рвота «кофейной гущи»

Е. Отвратительный вкус во рту

5. Пациенту назначен рентген с бариевой взвесью для диагностики гастрита. Для гастрита с пониженной секрецией характерно:

А. Складки более выпуклые

В. Симптом ниши

С. Истончение складок слизистой

D. Скрытое кровотечение

Е. Изменений нет

6. В гастроэнтерологическое отделение госпитализирован пациент с болями в эпигастрии, тошнота, рвота, слабость.Живот мягкий при пальпации, болезненный в эпигастрии. По его словам, принимает Диклофенак из-за болей в пояснице. Какой гастрит развился у пациента:

А. Карозийный гастрит

В. Острый гастрит

С. Хронический катаральный

D. Острый катаральный

Е. Острый карозийный

7. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина, которая страдает язвенной болезнью желудка. Какое исследование нужно назначить обязательно?

А Общий анализ мочи

В Анализ кала на яйца глистов

С Анализ кала на скрытую кровь

D Желудочное зондирование

Е Дуоденальное зондирования

8. Пациент Б., 48 лет, жалобы на немотивированную слабость, апатию, снижение работоспособности, отвращение к мясной пище, похудение, потерю интереса к жизни. Обратился за помощью к фельдшеру. В анамнезе - хронический атрофический гастрит. Объективно: кожа бледная, масса тела снижена. При физикальном обследовании внутренние органы без изменений. Нв 90 `г / л, СОЭ - 34 мм / час. Какой вероятный диагноз?

А Гастродуоденит

В Полипоз желудка

С Язвенная болезнь желудка

D Рак желудка

Е Хронический панкреатит

9. На ФАП обратился мужчина 32 г., с жалобами на рвоту «кофейной гущей", общую слабость, шум в ушах, головокружение. Объективно: пульс- 86 / мин .., АД 90/50 мм рт.ст. Для какого осложнения язвенной болезни характерны данные симптомы?

А Малигнизации

В Перфорации

С Пилоростеноза

D Эригастрита и перидуоденита

Е Кровотечения

10. Больной З., 62 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на рвоту вскоре после приема пищи, чувство полноты и тяжести в животе после еды, нарастающую слабость, понижение аппетита, похудание.

Болен 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастрита. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 5-и месяцев.

Объективно: температура 36,60С. Общее состояние средней тяжести. Желтовато-серый цвет лица, тургор кожи понижен. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота разлитая болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение величиной 3 см, подвижное, слабоболезненное. Пальпируется край печени на 1 см ниже реберной дуги по правой среднеключичной линии. Укажите предварительный диагноз:

А. Рак желудка

В. Язва желудка

С. Пенетрация

D. Острый гастрит

Е.Гепатит

Домашнее задание

Тема занятия: «Диагностика острых и хронических гастритов»

Литература:

1. Конспект лекции

2. Ключевые моменты диагностики внутренних болезней / под ред. Ж. Д. Кобалава - Москва: Российский университет дружбы народов, 2011. (258-259 стр.)

Задание:

- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу