Сестринские диагнозы связаны с нарушением процессов:
— движения (снижение двигательной активности, нарушение координации и др.);
— дыхания (затрудненное дыхание, кашель продуктивный и непродуктивный, удушье);
— кровообращения (отеки, аритмия и т. д.);
— питания (питание, значительно превышающее потребности организма, ухудшение питания и т. д.);
— поведения (отказ от приема лекарств, социальная самоизоляция, суицид и т. д.);
— восприятия и ощущения (нарушение слуха, нарушение зрения, нарушение вкуса, боль и т. д.);
— внимания (произвольного, непроизвольного и т. д.);
— памяти (гипомнезия, амнезия, гипермнезия и т. д.); — в эмоциональной и чувствительной сферах (страх, беспокойство, апатия, эйфория, отрицательное отношение к медработникам, оказывающим помощь, и качеству проводимых манипуляций и др.);
— изменением гигиенических потребностей (недостаток гигиенических знаний, навыков и др.).
После формулирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их приоритетность, опираясь на мнение пациента о первоочередности оказания ему помощи.
Банк сестринских диагнозов
1.Недостаточное питание, не соответствующее потребностям организма
2. Избыточное питание, превышающее потребности организма
3. Снижение защитных функций организма, в связи с...
4. Усталость (общая усталость) из-за...
5. Снижение (отсутствие) физической активности (подвижности) из-за...
6. Нарушение комфортного состояния, связанное с...
|
|
|
7. Невозможность осуществления самоухода, связанная с... (слабостью, пониженной физической активностью и т.д.)
8. Нарушение опорожнения кишечника (запор)
9. Риск появления (пролежней, опрелостей) у тяжелобольных 10. Нарушение комфортного состояния (боль, связанная с...)
11. Чувство тревоги, связанное с... (вероятная причина болезненной реакции) 12. Чувство отчаяния и безнадежности, связанное с... (длительным заболеванием)
13. Беспокойство, связанное с... (состоянием здоровья)
14. Снижение эмоционального тонуса (в связи со страхом, стрессом и т.п.) 15. Умеренная (сильная) боль, связанная с ограничением подвижности грудной клетки (справа, слева)
16. Умеренная (сильная) боль, связанная с невозможностью лежать на боку (правом, левом)
17. Страх, связанный с чувством нехватки воздуха при дыхании
18. Отсутствие активного движения в связи с парализацией в правой конечности
19. Отсутствие движений в связи с... (травмой, иммобилизацией, потерей части (кисти, стопы, голени)
20. Нарушение движения в связи с... (иммобилизацией, контрактурой сустава, разрывом мышечных тканей)
21. Нарушение комфортного состояния, связанное с иммобилизацией конечности вытяжением
22. Нарушение комфортного состояния, связанное с иммобилизацией гипсовой повязкой
|
|
|
23. Чувство отчаяния и безнадежности, связанное со страхом остаться инвалидом
24. Депрессивное состояние в связи с длительным пребыванием в постельном режиме
25. Состояние эмоциональной неустойчивости (вытекающей из позиций и ценностей пациента)
26. Нарушение поведения (нарушение общения)
27. Беспокойство по поводу... (отношений в семье)
28. Социальная самоизоляция
29. Тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода
30. Появление пролежней в результате нарушения трофики травмированных конечностей
31. Беспокойство, связанное с неуверенностью в благоприятном исходе болезни
Третий этап сестринского процесса — планирование целей и объема сестринского ухода
Постановка целей ухода необходима для: — определения индивидуального сестринского ухода; — определения степени эффективности ухода. Пациент активно участвует в процессе планирования, медсестра мотивирует цели, убеждая пациента в необходимости их достижения, вместе с ним определяет пути достижения этих целей.
Достижение каждой цели включает 3 компонента: 1. Исполнение (глагол, действие). 2. Критерий (дата, время, расстояние). 3. Условие (с помощью кого-либо или чего-либо).
|
|
|
Требования к постановке целей Цели должны быть: — реальными, достижимыми; — с установлением конкретных сроков достижения каждой цели; — обсуждены с пациентом.
Виды целей: краткосрочные — осуществление которых достигается в течение одной недели; долгосрочные — достигаются в течение длительного периода, более одной недели, часто после выписки пациента из стационара. Требования к объему сестринского ухода: Определение типов сестринского вмешательства: зависимое — действия медсестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением; независимое — действия медсестры, осуществляемые в меру своей компетенции. К независимому вмешательству относятся действия по наблюдению за реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни, оказание доврачебной помощи, советы пациенту, обучение; взаимозависимое — действия медсестры, осуществляемые в сотрудничестве с другими работниками здравоохранения, врачом ЛФК, родственниками пациента с целью ухода, оказания помощи, поддержки, консультирование.
Методы сестринского ухода в ЛФК Это способы удовлетворения нарушенных потребностей пациента. К методам относятся: 1. Оказание психологической поддержки и помощи. 2. Выбор соответствующего варианта лечебного воздействия средствами ЛФК. 3. Определение соответствующего режима двигательной активности пациента. 4. Выполнение технических манипуляций (проведение лечебной гимнастики с психофизической тренировкой). 5. Мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья. 6. Организация обучения, консультирования пациентов и членов его семьи.
|
|
|
Средства ЛФК Выполнение пациентом физической тренировки включает занятия физическими упражнениями: динамическими, изометрическими, релаксационными, идеомоторными, выполнение произвольной экономизации дыхания, при необходимости — выполнение закаливания и самомассажа. Психологическая тренировка представляет собой выполнение психопотенцирования в различных лечебных вариантах: 1. Лечебная гимнастика. 2. Лечебная ходьба (имитация ходьбы, лечебная прогулка, ходьба на месте, подъем и спуск по лестнице). 3. Лечебный бег. 4. Лечебное плавание. 5. Трудотерапия.
Четвертый этап сестринского процесса — реализация плана сестринского ухода Требования к реализации плана 1. Систематическое выполнение плана сестринского ухода. 2. Осуществление координации намеченных действий. 3. Вовлечение пациента и членов его семьи в процесс оказания помощи. 4. Регистрация оказанного ухода. 5. Оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента. 6. Учет несостоятельности планируемого ухода в случае изменения обстоятельств. 7. Реализация плана сестринского ухода в ЛФК путем использования средств ЛФК с комплексной психофизической тренировкой, в различных лечебных вариантах, в разных режимах двигательной активности.
Пятый этап сестринского процесса — оценка эффективности запланированного ухода Целью итоговой оценки является определение результата сестринской помощи. Оценка осуществляется непрерывно до выписки пациента. Медицинская сестра собирает, анализирует информацию, делает выводы о реакции пациента на уход, о возможности осуществления плана ухода, о новых проблемах. Основные аспекты оценки: — достижение цели, определение качества ухода; — реакция пациента на качество ухода; — поиск и оценка новых проблем, потребностей пациента в уходе. Если цели достигнуты и проблема решена, медсестра отмечает это в плане о достижении цели по данной проблеме, ставит дату, подпись. Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохранилась потребность в уходе, необходимо провести переоценку, установить причину ухудшения состояния или момент изменений в состоянии здоровья пациента. Важно привлечь пациента к установлению причин, помешавших достижению поставленной цели. Документация сестринского процесса Необходимость документирования сестринского процесса состоит в том, чтобы перейти от интуитивного подхода по оказанию помощи пациенту на продуманный, рассчитанный на удовлетворение потребностей пациента в уходе.
Решение ситуационных задач по теме: " Сестринская деятельность и сестринский процесс в реабилитации пациентов с нарушением обмена веществ"
Решение задач проводится группой обучающихся (4 - 6), каждый получает своё задание, из числа наиболее сильных назначается один ведущий, который контролирует и следит за последовательностью выполнения всего задания. Осуществить этапы сестринского процесса.
Задача 1 Пациент Б после стационарного лечения по поводу язвенной болезни желудка (стадия ремиссии). Работает продавцом на рынке. Из беседы выяснилось, что рабочий день у него более 8 часов, часто переохлаждается, изредка употребляет алкоголь, курит, в течение рабочего дня питается всухомятку, после работы ест много, иногда чувствует тяжесть в желудке. Опасается, что заболевание может повториться.
Вопросы:
1. Установите приоритетную проблему пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Осуществите реализацию плана сестринского вмешательства.
Задача 2 Пациент С., 45 лет. Тучен, малоподвижен, страдает болями в суставах нижних конечностей. Работает поваром в ресторане. Из беседы выяснилось, что очень любит поесть, особенно сладкое: торты, пирожные, конфеты. Спортом и физическими упражнениями никогда не занимался, даже в юности не делал зарядку.
Вопросы:
1. Установите приоритетную проблему пациента
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3. Осуществите реализацию плана сестринского вмешательства.
4. Оцените эффективность сестринского вмешательства.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!