Правила наложения бинтовых повязок
Лекция 7 . Тема: Десмургия
Десмургия (от греч.- desmos – связь, повязка, ergon – дело) – учение о правилах наложения и применения повязок. Это раздел медицины, который изучает различные виды повязок и способы их наложения.
Под термином «повязка» понимают все, что накладывается на рану или часть тела с целью лечения (повязка мазевая, влажная, сухая и др.). Способ закрепления повязки с целью удержания ее называется перевязкой, др. словами перевязка – способ укрепления повязки.
Перевязочный материал — материал, применяемый во время операций и перевязок для осушения ран и полостей, защиты их от вторичного инфицирования, дренирования, а также тампонады с целью остановки кровотечения. Перевязочный материал изготавливают из несинтетических и синтетических, тканых и нетканых материалов. К перевязочному материалу относят марлю, вату, лигнин (применяется как заменитель белой ваты при наложении всасывающих повязок), полимерные пленки и сетки, вискозное полотно и др. Перевязочный материал может быть асептическим, антисептическим (содержит антисептик- Бранолинд –мазевая повязка для лечения трофических язв, пролежней; Парапран _ повязка с хлоргексидином и др)), гемостатическим (содержит гемостатический препарат). Изготовленные из Перевязочного материала тампоны, турунды, салфетки, бинты и другие готовые к применению изделия называются перевязочными средствами . Перевязочные материалы и средства должны хорошо впитывать и испарять влагу; не замедлять регенераторные процессы в ране, не вызывать аллергических реакций и не оказывать других вредных воздействий на организм; обладать достаточной прочностью и эластичностью; не изменять своих свойств при стерилизации, контакте с лекарственными препаратами и раневым отделяемым.
|
|
|
Вата — Вата медицинская подразделяется на компрессную и гигроскопическую:
- компрессная вата изготавливается из необезжиренного хлопка, очень плохо пропитывающегося водой; используется при наложении компрессов, как подкладка для транспортных шин;
- гигроскопическая вата изготавливается из обезжиренного хлопка. Применяется для повязок (1 г ваты поглощают до 20 г воды).
Марля- представляет собой разреженную хлопчатобумажную ткань. Особая технология плетения нитей позволяет получить достаточно прочную материю с минимальным весом и плотностью. Исходным материалом служит хлопок, отбеленный бесхлорным способом. Это базовый материал, из которого изготавливают бинты, салфетки, перевязочные пакеты.
Выпускается марля отбеленная гигроскопическая и суровая, чисто хлопчатобумажная или с примесью вискозы, в рулонах шириной 85-90 см по 50—150 м, а также в отрезах по 2, 3, 5, 10 м.
|
|
|
Изготавливают также гигроскопическую антисептическую и гемостатическую марлю. Антисептическую марлю импрегнируют стрептомицином, фурацилином или пропитывают перед употреблением для придания антисептических свойств йодопироном, хлоргексидином, хлорамином и др. Гемостатическую марлю пропитывают треххлористым или полуторахлористым железом. С гемостатической целью применяют марлю из оксицеллюлозы, гемостатическую фибринную пленку. Из гигроскопической марли делают бинты, салфетки, тампоны, турунды и шарики.
Бинты — скатанные в виде валика длинные полосы марли различной ширины, используемые для укрепления повязок. Они выпускаются нестерильными в упаковке по 20—30 штук или стерильными в упаковке из пергаментной бумаги, пригодные для длительного хранения. Наиболее широко распространены бинты следующих размеров (см): 16´1000; 14´700; 10´500; 7´500; 5´500. Чтобы повязка лежала прочно и правильно, следует выбирать ширину бинта в зависимости от размеров бинтуемой анатомической области: для туловища рекомендуют бинт шириной 10—16 см, для конечностей — 10—14 см, для головы — 5—7 см, для пальцев и кисти — 5 см.
|
|
|
Кроме обычных марлевых существуют также эластичные бинты, применяемые в качестве иммобилизующего средства в травматологии, ортопедии, спортивной медицине, флебологии. С помощью таких изделий лечат травмы, хронические патологии опорно-двигательной системы и венозную недостаточность.
Салфетки — прямоугольные стерильные куски марли (размерами 14´16; и 33´45 см), сложенные в 3—4 слоя таким образом, чтобы их края были завернуты внутрь для предупреждения осыпания и попадания нитей в рану. Салфетки применяют для осушения раны или полости, для отгораживания операционного поля и дополнительного изолирования его при вскрытии различных полостей (абсцессов, флегмон, полых органов и др.).
Тампоны— длинные полосы марли (до 50 см) различной ширины (до 10 см), также сложенные в 3—4 слоя с завернутыми внутрь краями. Их используют для ограничения операционного поля, тампонады ран с целью остановки кровотечения и реже для дренирования. Узкие полоски марли шириной 2 см и длиной до 10—15 см называют турундами. Их делают так же, как и тампоны, применяют для осушивания и дренирования свищей и узких ран.
Марлевые шарики — небольшие кусочки марли (5´5; 10´10 см), сложенные в несколько слоев в виде треугольника или четырехугольника и применяемые для осушивания ран и полостей, обработки рук хирурга и кожи в области операционного поля. Иногда для этих целей делают ватно-марлевые шарики, заворачивая комочки гигроскопической ваты в небольшие кусочки марли.
|
|
|
Лигнин — особым способом обработанная древесина деревьев хвойных пород, выпускается в виде пластов тонкой гофрированной бумаги, обладает более высокими чем марля всасывающими свойствами, но не имеет широкого распространения ввиду малой прочности и эластичности.
Для оказания первой и доврачебной помощи в качестве асептической повязки применяют индивидуальный перевязочный пакет. Это стерильная повязка единого образца, заключенная в защитную оболочку. Она применяется с целью остановки кровотечения, предохранения раны (ожога) от вторичного инфицирования и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из бинта шириной 10 см и длиной 7 м, двух ватно-марлевых подушек 17,5´32 см, одна из которых фиксирована, а другая может передвигаться по бинту на заданное расстояние. После наложения повязки конец бинта закрепляют прилагаемой к пакету булавкой. Выпускают также готовые к употреблению стерильные марлевые бинты с ватно-марлевой подушечкой различных размеров, бактерицидную бумагу и пластырь для лечения ссадин и поверхностных ран, пакеты стерильной гигроскопической ваты.
Пластыри характеризуются наличием клеевой пропитки, удерживающей изделие на коже. Применяется как фиксирующий элемент и в лечебных целях. Терапевтический пластырь имеет марлевую подушечку, которая непосредственно соприкасается с раной. В зависимости от состава пропитки изделие оказывает согревающее, бактерицидное, противовоспалительное, рассасывающее действие. Для поступления кислорода в пластыре делается несколько отверстий. Это обеспечивает необходимый антибактериальный эффект и ускоряет заживление раны. Современные влагонепроницаемые пластыри при намокании не теряют своих фиксирующих свойств.
Ассортимент перевязочных материалов и средств значительно расширяется в связи с использованием полимеров, которые имеют гладкую поверхность без ворса и поэтому не прилипают к стенке раны, легко и атравматично снимаются, не замедляют регенераторные процессы. Некоторые полимерные пленки содержат антисептические и гемостатические лекарственные препараты. Выпускают полимерные перфорированные пленки, пленочные повязки из полихлорвинила, двухслойный перевязочный материал из гладких полимерных волокон и др. Все эти материалы обладают ценным функциональным качеством — атравматичностью, но имеют худшие дренажные свойства по сравнению с ватно-марлевой повязкой.
Для фиксации широко используют марлевые бинты, лейкопластырь, трубчатые трикотажные и эластичные сетчато-трубчатые («Рэтэласт») бинты и т.д. Трубчатые и сетчато-трубчатые бинты благодаря эластичности материала растягиваются до нужной величины и надеваются на тот или иной участок тела поверх стерильного материала. Они плотно облегают тело, не распускаются при надрезании, могут быть использованы также в качестве давящей повязки и для удержания трансплантатов после кожной пластики. Винт «Рэтэласт» изготавливают нестерильным из резиновых и хлопчатобумажных нитей, свернутым в рулоны длиной 5—20 м и упакованным в полиэтиленовые пакеты. В зависимости от диаметра трубчатые бинты имеют 7 номеров и предназначены: № 1—2 — для пальцев, кисти и стопы; № 3—4 — для предплечья, плеча и голени: № 5—6 — для головы, бедра: № 7 — для груди, живота и таза. С целью компрессии при варикозном расширении подкожных вен или после флебэктомии широко применяют эластичные трикотажные бинты. При небольших поверхностных ранах используют бактерицидный лейкопластырь — пластырь с узкой полоской бактерицидной марли, наложенной в центре клейкой поверхности пластырной ленты.
Виды повязок. Для укрепления повязки существует много приемов. Правильно наложенная повязка должна вполне соответствовать той цели, для которой она предназначена:
- неподвижная повязка должна создавать полный покой и неподвижность больному органу или части тела;
- повязка с вытяжением должна создавать вытяжение больному органу (конечности – при переломах);
- давящая повязка должна оказывать равномерное сдавливание больной части тела;
- антисептическая повязка рассчитана на противобактериальное действие содержащихся в ней веществ;
- защитная повязка применяется при заживающей ране и используется для предохранения заживающей поверхности от высыхания и раздражения;
- окклюзионная (герметичная) повязка полностью преграждает доступ воздуха в рану- при пневмотораксе ;
- гемостатическая повязка или давящая.
-Мягкие повязки - подразделяются на:
- бинтовые повязки;
-клеевые повязки (клеол – кожный клей), коллодий, липкий пластырь;
- косыночные повязки применяются главным образом для создания покоя верхней конечности при заболевании или травме кисти, предплечья, плеча;
- пращевидная повязка. Пращой называют кусок ( площадь) бинта или др. материала, оба конца которого надрезаны в продольном направлении с прикрепленными завязками. Пращевидная повязка широко применяется при перевязках в области носа и подбородка, а также употребляется для перевязки области лба и затылка. Во всех случаях наложения пращевидной повязки принцип один и тот же: концы ее перекрещиваются;
Бинтовые повязки . Различают узкие бинты, шириной 3-5-7 см, средние – 10 -12 см, широкие – 15-16 см. Узкие бинты употребляются для перевязки пальцев кисти и стопы; средние – для перевязки головы, кисти, предплечья, стопы и голени; широкие – для перевязки грудной клетки, молочной железы и бедра.
Бинт должен быть туго скатан. Скатанная часть бинта называется головкой, а конец – свободной частью.
Хорошо и правильно наложенная бинтовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям:
а) закрывать полностью больной участок тела;
б) не нарушать лимфо- и кровообращение;
в) быть удобной для больного;
г) по возможности быть красиво наложенной.
Правила наложения бинтовых повязок
1.Больного следует усадить или уложить в удобном положении таким образом, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна бинтованию.
2. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за ним.
3. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).
4. Бинтование ,как правило, производят справа налево по отношении к пациенту, против хода часовой стрелки (за исключением некоторых повязок).
5. Бинтование начинается с закрепляющего(фиксирующего) хода (тура) бинта.
6. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий на половину или на 2/3.
7. Головку бинта следует катить по бинтуемой поверхности, не отрывая от нее.
8. Бинтование нужно производить обеими руками: одной рукой раскатывать головку бинта, а другой – расправлять ходы его.
9. Бинт следует равномерно натягивать, чтобы его ходы не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности.
10. Бинтуемой области тела должно быть придано такое положение, в каком она будет находиться после наложения повязки.
11. При наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки иногда через каждые 1-2 оборота бинта делают перекрут бинта.
12. В конце перевязки бинт закрепляется.
Для того, чтобы научиться правильно и довольно быстро накладывать повязки, требуется выработка определенных двигательных навыков. Рука в процессе бинтования будет двигаться правильно и ритмически, если бинтующий хорошо усвоит ходы бинта.
Различают следующие типы бинтовых повязок: циркулярная, спиральная, восьмиобразная (крестообразная), колосовидная, черепашья, возвращающая сходящаяся и расходящаяся .
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!