Алгоритм действия при почечной колике.
1. Поместить тепло (грелку) на поясничную область, или применить горячую ванну,
душ.
2. Дать спазмолитики и анальгетики
3. Ввести достаточное количество жидкости (теплой воды, чая, минеральной воды) с
учетом состояния ССС.
4. Ввести мочегонные средства.
5. Транспортировать в ЛПУ.
Все мероприятия проводятся при отсутствии симптомов острого живота.
Лечение консервативное
1. Введение спазмолитиков, анальгетиков, (баралгин, но-шпа, спазмалгон, триган), в
тяжелых случаях - атропин 0,1% - 1,0, промедол 1%-1,0 п/н.
2. Новокаиновые блокады семенного канатика, паранефральная блокада на стороне
поражения
3. Антибиотики при инфицировании камней.
4. Обильное питье, введение большого количества жидкости, в комбинации с
мочегонными препаратами.
5. Горячие ванны с учетом состояния ССС
6. Дистанционная литотрипсия
Хирургическое лечение.
Показано при частых болевых приступах, инфицированных камнях лоханки и мочеточников.
Производят пиелотомию или нефротомию с удалением камней.
При значительных изменениях почечной ткани, гидронефрозе производят нефрэктомию.
Санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Трускавце.
ОПУХОЛИ ПОЧЕК
Опухоли почек встречаются как у детей, так и лиц пожилого возраста. Доброкачественные опухоли наблюдаются крайне редко, чаще опухоли носят злокачественный характер.
Клиническая картина : для злокачественной опухоли характерны гематурия и боль в поясничной области.
|
|
|
Гематурия появляется внезапно, обычно обильна (макрогематурия). В моче содержатся сгустки крови червеобразной формы. Часто гематурия является одним из наиболее ранних симптомов.
Боль возникает вследствие растяжения почечной капсулы, носит непостоянный характер. Боль является поздним симптомом, характерным для больших опухолей, при этом ее нижний полюс отчетливо пальпируется.
Дополнительными симптомами является длительная лихорадка, анемия, внезапное повышение АД (почечная гипертензия).
Диагностика включает:
- УЗИ почек
- хромоцистография
- урография
Лечение рака почек является комплексным, оно включает:
- нефректомию
- гормональную
- лучевую терапию
ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Встречаются преимущественно у мужчин в возрасте 50-70 лет, и составляют 4% всех новообразований.
Опухоли мочевого пузыря могут быть доброкачественными (папилломы) и злокачественные (папиллярный рак).
Папиллома - мягкая опухоль на тонкой шейке, склонна к озлакачествлению.
Клиническая картина:
Ведущим симптомом опухоли мочевого пузыря является гематурия, затем присоединяются боли при мочеиспускании, которые характерны для рака мочевого пузыря. При злокачественных опухолях характерны явления цистита: мутная моча со зловонным запахом, частое мочеиспускание, в конце мочеиспускания появляется боль. Анемия и кахексия развиваются сравнительно поздно.
|
|
|
Опухоли мочевого пузыря сравнительно редко метастазируют.
Диагнозподтверждается цистоскопией с гистологическим исследованием биопсированного кусочка опухоли, цистография.
Лечение - хирургическое- резекция пораженного участка.
При кровоточащих папилломах применяют электрокоагуляцию опухоли.
Злокачественные опухоли мочевого пузыря лечатся комбинированно: оперативное в сочетании с химеотерапией.
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы.
Причиной заболевания является нарушение баланса мужских и женских половых гормонов в сторону женских. Аденома развивается медленно, размеры ее постепенно увеличиваются и сдавливают мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря.
Клиническая картина:
Самым ранним симптомом аденомы предстательной железы является учащенное мочеиспускание (поллакиурия), затруднение мочеиспускание, вялость струи.
|
|
|
В дальнейшем присоединяется никтурия (учащенное мочеиспускание ночью), неполное опорожнение мочевого пузыря. Количество остаточной мочи постепенно нарастает то 100 до 1000 мл.
У некоторых мужчин симптомы, связанные с увеличением предстательной железы, могут значительно усилиться (несмотря на употребление лекарственных средств растительного происхождения). Это может привести к необходимости изменить образ жизни - возникает потребность постоянно находиться вблизи туалета.
Также может возникнуть ситуация, когда мочеиспускание прекратится вообще - пока это не произошло, следует обязательно обратиться к врачу.
Симптомы, сопутствующие увеличению предстательной железы, могут быть быстро устранены при помощи новых эффективных лекарственных средств или (в более серьезных случаях) путем хирургического вмешательства.
При III стадии сократительной способности мочевого пузыря полностью утрачена, моча выделяется каплями при переполненном мочевом пузыре. Мочевой пузырь виден на глаз, пальпируется, определяется при перкуссии.
Течение заболевания осложняется полной задержкой мочи, хронической почечной недостаточностью, инфекцией мочевых путей.
|
|
|
Диагноз - ставят на основании ректальной пальпации, цистоскопии, пункционной биопсии железы через стенку прямой кишки, УЗИ.
Лечение - радикальное - аденомэктомия
У пожилых и ослабленных людей накладывают надлобковый свищ -цистому для отделения мочи.
Среди консервативных методов лечения ведущее место занимает гормональная терапия андрогенами.
Любые погрешности в диете (прием острой пищи, алкоголя), половые эксцессы, малая физическая активность вызывает прилив крови к органам малого таза, предстательной железе, что может привести к острой задержке мочи.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!