Алгоритмы практических навыков.

Тактика медсестры при алкогольном делирии ("белая горячка").

Алкогольный делирий проявляется у пациента с явлениями алкогольного абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром (абстиненция, ломка, харево, кумар, долбешка) — сильное ухудшение состояния наркозависимого после уменьшения дозы или прекращении употребления наркотика. Наркоман в это время ощущает беспокойство, раздражительность, напряжение. Чтобы избежать боли и улучшить свое душевное состояние, он начинает поиски новой дозы. Абстинентный синдром также возникает у больных, которых лишили алкоголя (во II—III стадии хронического алкоголизма) и у токсикоманов после прекращения приема веществ, вызвавших привыкание.

Алгоритм действий медицинской сестры.

Материальное обеспечение: стерильные шприцы, иголки, спирт, вата, полотенце, медикаменты.

Действия:

Усиленное наблюдение за больным.
При возбуждении больного фиксируют к кровати.
Немедленно доложить врачу.
Согласно назначениям врача, приготовить смесь Попова: снотворное средство (2-3 разовых дозы) растереть в порошок и смешать с 50-60 мл 96 % этилового спирта и долить 80-100 мл воды (или 100-120 мл 40 % водки). Эту смесь дать выпить больному.
Если через 30 минут больной не заснет, вызывать медикаментозный сон путем парентерального введения назначенных врачом препаратов (натрия оксибутират, аминазин).
К вене больного подключить систему для капельных вливаний.
Контроль пульса, АД, дыхания.
Выполнение назначений врача.

Условно-рефлекторная терапия алкоголизма апоморфином

(апоморфинотерапия)

Условно-рефлекторная терапия алкоголизма направлено на выработку отрицательного (рвотного) рефлекса на запах и вкус алкоголя.

Применяются вещества, вызывающие рвоту - апоморфин, эметин, отвар баранца. Их введение сочетают с приемом небольших количеств алкоголя, что приводит к возникновению рвотного рефлекса.
Подкожно ввести индивидуально подобранную дозу раствора апоморфина гидрохлорида или дать выпить отвар баранца.
При появлении тошноты дать понюхать алкоголь, а при рвоте — выпить его небольшими глотками.
Проводят 20—25 сеансов для закрепления рвотного рефлекса на алкоголь.

Диагностика абстинентного синдрома

Жалобы:

1. Ухудшение общего самочувствия и настроения, вздохи.

2. Озноб.

3. Бессонница.

4. Анорексия с дальнейшей булимией.

5. Неприятные ощущения в мышцах с частыми судорогами или мышечным напряжением с подергиванием мышц.

6. Психический дискомфорт с преобладанием депрессии, чередующейся со злобой, дисфорией, тревожным настроением, плаксивостью, истериками и демонстративным поведением.

Данные объективного осмотра:

В неврологическом статусе наблюдаются явления вегетативной дисфункции:

1. Мидриаз, тахикардия, сосудистая дистония с наклонностью к повышению давления.

2. Гиперрефлексия, тремор пальцев вытянутых рук.

3. Двигательная активность с ажитацией, которая обусловлена проприоцептивными неприятными ощущениями.

Определение содержания алкоголя методом Раппопорта

1. В пробирки (опытая и контрольная) налить по 2 мл дистиллированной воды.

2. В пробирку «Опыт» ввести стерильную трубку.

3. В обе пробирки налить по 15 капель концентрированной серной кислоты и добавить по 2 капли 0,5% р-ра (5г на 1л воды) перманганата калия.

4. Пациент полощет рот и дует в трубку 15 секунд.

Учет результатов опыта:

Ø «контроль» - в пробирке жидкость осталась розового цвета

Ø «опыт» - в пробирке жидкость обесцветится, если в выдыхаемом воздухе были пары алкоголя.

Примечание: реакция дает положительный результат с ацетоном, эфиром, бензином, соляной кислотой.

Приложение №6

Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!