Алгоритмы практических навыков.

ВЫСОКИЙ РИСК НАПРАВЛЕННОГО НА СЕБЯ НАСИЛИЯ

Характерные симптомы и этиологические факторы :

Депрессивное настроение.
Ощущение собственного ничтожества.
Гнев, обращенный на себя.
Неадекватное переживание собственной вины.
Многочисленные неудачи.
Ощущение одиночества.
Безнадежность.
Ошибочная интерпретация действительности.
Прямые или косвенные заявления о намерении осуществить суицид.
Наличие суицидних действий в прошлом.
Завершение дел, составление завещания; раздача и раздаривание своего имущества.
Наличие галлюцинаций.
Заявления о безнадежности и бесперспективности своей жизни.
Самразрушительное поведение (злоупотребление алкоголем, наркотиками, азартными играми).

Алгоритм действия медицинской сестры

Ø Риск суицида значительно увеличивается, когда больной поставил перед собой конкретную цель и, особенно, когда у него были орудия и средства для осуществления самоубийства. Нужно поставить ему ряд прямых вопросов : «Были ли у вас мысли о самоубийстве? Если так, то что именно Вы планировали сделать? Были ли у вас орудия и средства для его осуществления?»

Ø Безопасность больного является приоритетной задачей при сестринском надзоре. Спрячьте все потенциально опасные для него вещи (острые и стеклянные предметы, шнуры, ремни и тому подобное).

Ø Проводите максимум времени с больным, больше с ним разговаривайте.

Ø Обсуждение суицидних переживаний с человеком, который вызывает доверие, приносит больному значительное облегчение. Обсуждайте с ним его переживание, пытайтесь разъяснить неадекватность его намерений.

Ø Депрессия и суицидальные формы поведения являются маской гнева, обращенной на себя. Если этот гнев выразить словесно или переключить свою психическую энергию на другую деятельность, можно будет облегчить переживание.

Ø Физическая деятельность снимает скрытое нервно-психическое напряжение. Стимулируйте физическую активность больного (бег "трусцой", боксерский бой с грушей и тому подобное).

Ø Наличие конкретного плана само- и взаимопомощи во время кризиса помогает предупредить суицидальную попытку. Порекомендуйте больному и его родственникам обратиться в службу психологической помощи "Доверие" по телефону.

НАРУШЕНИЕ ФОРМУЛЫ СНА

Возможные этиологические факторы:

1. Наличие тревоги.

2. Наличие страха.

3. Ситуационные кризисы.

4. Изменение обстановки.

5. Наличие бредового мышления.

6. Наличие галлюцинаций.

7. Наличие депрессии.

8. Маниакальное состояние и другие формы психомоторного возбуждения.

9. Ощущение безнадежности.

Характерные симптомы нарушения сна:

1. Жалобы на затрудненное засыпание.

2. Раннее пробуждение.

3. Прерывистый сон.

4. Частая зевота.

5. Безразличие, апатия.

6. Недостаточность энергии.

7. Темные круги под глазами.

8. Дремота без засыпания.

9. Желание заснуть в течении дня.

10. Отсутствие ощущения отдыха.

Алгоритм действий медицинской сестры

Ø Нарушения сна могут вызывать страхи и тревогу. Выясните эмоциональное состояние больного.

Ø В присутствие человека, который вызывает доверие, у больного возникает ощущение уверенности и безопасности. Сидите около него до тех пор, пока он не заснет.

Ø Прием стимуляторов нервной системы может нарушать сон. Исключите из пищевого рациона больного все продукты, которые содержат кофеин.

Ø Успокоительные процедуры облегчают засыпание. Применяйте успокоительные сестринские процедуры (растирание спины, релаксация под спокойную музыку, теплое молоко, тепла ванна и тому подобное).

Ø Человек привыкает к стереотипному циклу отдыха и бодрствования. Установите определенное время для сна и не допускайте отклонений от этого графика.

Ø Сон астенизированых больных является поверхностным и чувствительным. Сохраняйте режим тишины во время ночного сна. Позволяйте младшему медицинскому персоналу начинать уборку в палатах после того, как больные выспятся.

Тактика медицинской сестры при судорожном припадке.

Информация, позволяющая медицинской сестре начать осуществление доврачебной помощи: судороги, пена изо рта; отсутствие сознания, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание; рассказ о припадке очевидцев.

Тактика действий и их обоснование:

Подложить под голову что-либо мягкое (подушку, шапку) - предупреждение травмы головы.
Нельзя удерживать конечности больного, так как можно нанести ему дополнительные повреждения, убрать все острые и твердые предметы.
Для предотвращения прикуса языка между зубами вводят шпатель, обернутый салфеткой или полотенцем.
Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот, ремень и т.п.) - профилактика гипоксии.
По окончании приступа: повернуть пациента набок при рвоте - предупреждение аспирации рвотных масс, очистить ротовую полость от слюны и слизи, контроль пульса и дыхания.
Вызвать врача, СП.
При необходимости СЛР.

Тактика медицинской сестры при эпилептическом статусе.

Информация, позволяющая медицинской сестре установить наличие эпилептического статуса: судорожные припадки, следующие один за другим, отсутствие прояснения сознания между припадками.

Тактика действий и их обоснование:

1. Вызвать врача.

2. Провести мероприятия по стандарту «судорожный припадок».

3. Предупредить западение языка, очистить полсть рта от слюны и секрета в перерыве между припадками - профилактика асфиксии.

4. Подготовить шприцы, иглы.

Уход за больными при эквивалентах эпилептических приступов – дисфории

1. Больные эпилепсией склонны к дисфории и агрессии, поэтому медицинская сестра должна вести себя с ними особенно корректно и предупредить других больных об особеннсотях их психического состояния, чтобы предотвратить конфликты.

2. Больным эпилепсией свойственны эгоизм и эгоцентризм, они склонны к конфликтам с соседями по палате. Медицинская сестра должна проводить психопрофилактику конфликтных ситуаций между больными.

3. Если в отделение госпитализируют 2-х больных эпилепсией, то их нужно поместить в разных палатах, потому что при развитии дисфории конфликты между ними неизбежны.

4. Медицинская сестра должна фиксировать в журнале наблюдений факт появления различных пароксизмов и эквивалентов у больных, которые находятся на лечении. Наличие пароксизмов может свидетельствовать о возможном проявлении эпилепсии.

Приложение №6

Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!