Задача №2. Позднякова, Прокофьева
Больной В.,44лет, лечится в терапевтическом отделении. Поступил в стационар 5 дней назад. Основные жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет приблизительно 10 лет, последние 3 года периодически лечился в стационаре, состоит на диспансерном учете. Курит с детства.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,50С. Кожа бледная, видимые слизистые оболочки бледно – цианотичные. Грудная клетка цилиндрической формы, умеренно расширена в переднезаднем размере в нижних отделах легких. ЧДД 28 в 1 минуту. Перкуторно – над легкими коробочный звук, но есть участки, где определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно – масса рассеянных влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Печень у края реберной дуги. Отеков нет.
Вопросы:
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Перечислите основные жалобы пациента.
3.Назовите меры профилактики бронхитов.
Задача №3 Саурабх, Сладкова
Мужчина 23 лет обратился к медсестре с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 вмин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
|
|
|
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
4. Расскажите о прогнозе и профилактике данного заболевания.
Задача №4 Слынько, Сулименко
Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
|
|
|
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.
4. Расскажите о прогнозе и профилактике данного заболевания.
Задача №5 Фридер, Чернышова
Мужчина 45-ти лет обратился в поликлинику к участковому терапевту. Основной жалобой является кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, без запаха, преимущественно по утрам и одышка. Беспокоит больного в течение 10 лет и усиливается в весенне-осенний период времени, тогда же появляется одышка при быстрой ходьбе. Из анамнеза известно, что пациент курит на протяжении 20 лет до 10-15 сигарет в сутки.
Вопросы:
1.Для какого заболевания характерен подобный кашель?
2.Опишите возможные изменения при осмотре больного.
Тесты контроля конечного уровня знаний
1. Мужчина 48 лет жалуется на постоянный кашель (больше утром), с выделением мокроты гнойного характера иногда t° - 37,8°С; АД - 100 / 70 мм рт.ст .; ЧД - 24 / мин. Рs - 84 / мин. Страдает хроническим бронхитом в течение 16 лет. Какое исследование будет более эффективным для уточнения диагноза?
|
|
|
A. Флюорография.
B. Томография.
C. Бронхография.
D. Рентгеноскопия грудной клетки.
E. Общий анализ мокроты.
2. На какую тему медицинской сестре, в первую очередь, следует провести беседу среди больных с хроническим бронхитом?
A вред алкоголя.
B рациональное питание.
C двигательная активность.
D вред курения.
E предотвращение стрессов.
3. Дать определение хронического бронхита
A Кашель в течение 2 мес. не менее 2-х лет
B Кашель в течение 3 мес. не менее 2-х лет
C Кашель в течение 3 мес. не менее 3-х лет
D Кашель в течение 4 мес. не менее 3-х лет
Е Кашель в течение 10 дней
4. Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
A повышение температуры
B головная боль
C одышка
D слабость
Е боли в сердце
5. Назовите данные аускультации при бронхите
A бронхиальное дыхание
B крепитация
C сухие свистящие и жужжащие хрипы
D шум трения плевры
Е влажные мелкопузырчатые хрипы
6. На ФАП обратился мужчина54 лет с жалобами на кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, экспираторную одышку, субфебрилитет, значительную слабость. Болеет около 10 лет. Курит с подросткового возраста 1 пачку в день. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:
|
|
|
A Бронхиальная астма
B Бронхоэктатическая болезнь
C Острый бронхит
D Хронический обструктивный бронхит
E Хронический катаральный бронхит
7. Больной Б., 24 лет, обратился на прием с жалобами на повышение температуры до 37,60, слабость, потливость, головную боль. Болен 3-й день. В первые два дня кашель был сухим, болезненным, сегодня появилось небольшое количество слизисто-гнойной мокроты. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, кожа влажная, число дыханий 22 в 1 мин., при перкуссии - ясный легочный звук, при аускультации – рассеянные сухие и единичные крупнопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз.
A Долевая пневмония
B Абсцесс легкого
C Туберкулез легких
D Острый бронхит
E Бронхоэктатическая болезнь
8. Больной Р., 38 лет, шахтер, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, больше по утрам, одышку при физической нагрузке. Болеет 4 года. Объективно: кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно в нижних отделах легких – звук с коробочным оттенком. Дыхание жестковатое, в нижних отделах легких – ослабленное, рассеянные сухие хрипы. Пульс 72 уд. в 1 мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Рентгенологически: диффузно усилен и деформирован легочный рисунок с наличием узелковых теней, тень сердца не изменена. Поставьте предварительный диагноз.
A Долевая пневмония
B Острый бронхит
C Абсцесс легкого
D Хронический бронхит
E Бронхоэктатическая болезнь
9. У больного К., 32 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, повышение температуры до 37,30С, слабость, потливость. Болеет 4 дня, когда впервые появилось раздражение в горле и сухой кашель. Во время осмотра состояние удовлетворительное, при перкуссии грудной клетки – над легкими ясный легочный звук. Во время аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какое заболевание можно заподозрить?
A острый бронхит
B бронхиальная астма
C сухой плеврит
D долевая пневмония
E хронический бронхит
10. Пациент 60 лет болеет хроническим обструктивным заболеванием легких на протяжении 7 лет. Жалуется на периодические повышения температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку с затрудненным выдохом. Какая проблема является ведущей?
А экспираторная одышка
В инспираторная одышка
С боль в грудной клетке
D высокая температура тела
Е дыхание Куссмауля
Домашнее задание
Тема занятия: «Сестринский процесс при пневмониях»
Литература:
1. Конспект лекции
2. Лычев В.Г., Картанов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом ПМП: учебное пособие. - 2-е изд..перераб., испр. и доп.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016 (65-70 стр.).
Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 68; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!