Особенности организации образовательного процесса в условиях Школы здоровья

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

В основе процесса формирования мотивации к оздоровлению поведения лежит понимание пользы и важности тех или иных профилактических мер (все за и против, усилия, польза) для конкретного индивидуума или группы пациентов.

При проведении Школы здоровья используются принципы групповой рациональной терапии. Формируется коллектив пациентов, который постепенно сам оказывает лечебное воздействие на участников. В условиях коллектива усиливаются внушаемость больного, мотивации и ответственность за свое здоровье. В ходе занятия используются интерактивные формы обучения, ролевые игры.

Цель деятельности медицинской сестры при организации обучения пациентов - дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, сформировать мотивацию к изменениям нездоровых привычек и поддержать стремление пациента к оздоровлению и выполнению рекомендаций и назначений врача.

Для эффективного обучения пациентов в школах, помимо клинических знаний, необходимы дополнительные профессиональные знания и умения:

- знать основы коммуникационного процесса (процесса эффективного общения), владеть техникой обратной связи;

- знать и учитывать психологические принципы формирования поведения (привычек) и их изменений;

- обязательно использовать активные формы обучения для повышения его эффективности.

Применяя различные формы гигиенического обучения и воспитания населения, медицинские работники должны знать, что степень усвоения информации зависит от методов обучения. Наименее эффективны лекции и самостоятельное прочтение литературы. При просмотре видеоматериалов и использовании демонстрационных плакатов, пособий эффективность увеличивается до 30%. Обучение практическим действиям может способствовать усвоению материала до 90%. Высок эффект при обучении в парах, когда каждый из пациентов по очереди выступает то в роли обучающего и контролирующего партнера, то в роли ученика.

При проведении занятия в школе здоровья теоретическая часть (например, понятие о гипо- и гипергликемии) обычно реализуется врачом, а практическое обучение проводит медицинская сестра (например, обучение самоконтролю уровня сахара в крови).

Выбор методов и форм гигиенического обучения и воспитания зависит от количественного состава аудитории, степени ее однородности по возрасту и полу, уровня готовности лиц выполнять рекомендации, знаний о заболевании и навыков самоухода, мотивации на изменение образа жизни.

Психологические трудности организации учебного процесса в Школе пациента

Любое серьезное заболевание, тем более хроническое, сильно меняет восприятие человека, снижает самооценку, часто заставляет занять оборонительную позицию и использовать защитные психологические механизмы для уменьшения тревоги из-за ухудшения качества жизни.

Модель принятия заболевания влияет на способность пациента воспринимать информацию и выполнять рекомендации медицинских работников (табл. 4.1).

Таблица 4.1. Принципы обучения пациента при разных моделях реагирования на заболевание

Модель реагирования на заболевание	Психологические переживания пациента	Тактика обучения
Отрицание	Пациент не может смириться с заболеванием и отвергает даже такую мысль («со мной этого произойти не могло»); не выполняет врачебные назначения, так как не считает их необходимыми. Такая форма реагирования встречается на ранних стадиях заболевания, у пациентов молодого возраста, при легком течении заболевания и склонности к уходу от проблем не только по отношению к здоровью. Пациент мало информирован о своем заболевании, не желает ничего менять в образе жизни и может отказываться от обучения	Необходимо неоднократно возвращаться к объяснению причин заболевания, акцентировать выявленные факторы риска у конкретного пациента; однако следует избегать запугивания и подчеркивать положительные моменты улучшения самочувствия при соблюдении рекомендаций врача
Отрицание
Бунт	Пациент считает себя незаслуженно наказанным, ищет виновных: «Почему я? За что мне это? Кто ответствен за само заболевание, за позднюю диагностику, неэффективное лечение?». Недоверие пациента может проявляться агрессивными реакциями, несогласием с предложенным лечением, упреками в некомпетентности медицинских работников. Не желает ничего менять в поведении, так как занят поисками виновного	Эффективно групповое обучение; важно объяснять не столько происхождение заболевания, сколько сосредоточиться на выявлении факторов риска у данного пациента, следует приводить конкретные примеры из практики, не поучать, а спрашивать и обсуждать, отвечая на все сомнения, избегать прямых советов, строгих запретов
Торговля	Пациент осознает наличие у него заболевания, но до конца не понимает, что болезнь - уже свершившийся факт и необходимо учиться жить дальше в новом состоянии. Он ищет лазейки во врачебных назначениях, возможности для оправдания собственной лени, ставит условия при соблюдении врачебных назначений, выбирает для себя удобные рекомендации	Групповое обучение должно подкрепляться индивидуальными консультациями; необходимо постоянно стимулировать обратную связь с пациентом, уточнять, как точно он интерпретировал врачебные рекомендации, при необходимости повторно объяснять неверно понятые назначения
Самоанализ	Пациент полностью осознает свое заболевание и перспективы. Попеременно преобладают то оптимистические, то пессимистические настроения, надежда борется с депрессивным состоянием. Пациент задает много вопросов, ищет дополнительные источники информации (не всегда достоверные)	Эффективны активные формы обучения (дискуссии с другими пациентами, обучение практическим навыкам в парах); следует акцентировать внимание на важности устранения факторов риска, вызванных конкретными поведенческими привычками данного пациента
Принятие	Пациент полностью осознает, что с этим заболеванием он должен и может жить, продолжать профессиональную и общественную деятельность, развивать личные интересы, но при условии определенных ограничений и лекарственной терапии. Пациент наиболее восприимчив к обучению, может стать примером адекватного отношения к болезни для других участников школы здоровья	Положительные результаты дают активные формы обучения, обмен опытом с другими пациентами, максимально конкретные рекомендации

Умение распознавать модели принятия заболевания пациентом - залог эффективного обучения конкретного пациента.

Пациент, страдающий тем или иным хроническим заболеванием, может достичь ремиссии, улучшения качества жизни лишь при четком соблюдении медицинских назначений, а также волевым внесением кардинальных изменений в собственный образ жизни. При этом на эффективность обучения, принятие рекомендаций будут влиять следующие факторы:

- достоверность представлений пациента о своем заболевании (стадия, прогноз, возможные причины, осложнения);

- представления пациента о возможности воздействия на собственное заболевание с целью улучшения качества жизни;

- объем и эмоциональная окраска предшествующего опыта обучения;

- личностные особенности человека (характер, темперамент);

- возраст.

На эффективность обучения сильно влияет фактор, который можно назвать готовностью к изменениям в поведении. В 1983- 1986 гг. Дж. Прочаска и К. Ди Клементе обосновали так называемую спиральную модель процесса изменения поведения. Именно на ее основе строится стадийность изменения поведения человека, который пытается отказаться от определенных пристрастий или перейти к другому, более здоровому образу жизни (т.е. больного, посещающего Школу пациента).

Исследователями также было доказано, что человек не может перейти в последующую стадию, минуя предыдущие. Эта особенность имеет непосредственное отношение к обучению. Ведь, участвуя в работе Школы здоровья или беседуя с больным индивидуально при посещении на дому, медицинская сестра предполагает, что ее партнер по общению осознанно готов внести коррективы в собственный образ жизни.

Особенности обучения пациента с учетом спиральной модели изменения поведения представлены в табл. 4.2.

Таблица 4.2. Специфика обучения пациента с учетом спиральной модели изменения поведения

Стадия	Отношение пациента к необходимости перемен	Тактика обучения
Безразличие	Не подозревает о необходимости перемен в привычном поведении или же психологически не готов к ним	Необходимо акцентировать внимание на зависимости факторов риска от конкретных вредных поведенческих привычек
Размышление	Оценивает персональные возможности последствия перемен в поведении, активно ищет информацию о своем заболевании	Помочь пациенту взвесить все за и против, подтолкнув к принятию решения изменить собственное поведение
Подготовка к переменам	Начинает переходить от абстрактных размышлений к конкретным действиям (например, записывается в Школу пациента)	Содействовать в начале перемен, ставить конкретные, краткосрочные цели, активно хвалить пациента за успехи
Действие	Активно изменяет поведение, постепенно приходя к самоконтролю своего состояния	Предложить наиболее эффективную стратегию действий, предоставить достаточный объем информации, поддерживать уверенность пациента
Поддержание новой формы поведения	Правильное поведение пациента и самоконтроль становятся стабильными, но при определенном социальном окружении, ослаблении мотивации к поддержанию стабильного состояния здоровья возможен регресс с возвращением на предшествующие стадии	Преподавание стратегии профилактики рецидива

Большое значение в основе формирования здорового образа жизни имеют личностно-мотивационные качества данного человека, его жизненные ориентиры, внутренняя мотивация на сознательное, волевое изменение поведения.

Для каждого индивидуума повод и мотивация к изменениям различные, и медицинской сестре следует помочь пациенту в поиске мотива. Отказаться от вредных привычек сразу - непосильная задача для многих, необходимо посоветовать больному, какими проблемами ему следует заняться в первую очередь. Задачи по изменению образа жизни должны быть реалистичными, точно сформулированными, определенными во времени. Необходимо иметь возможность оценивать выполнение этих задач (не просто «хочу не болеть», а «хочу к 1 сентября стабилизировать свое артериальное давление на цифрах 150/100»).

Медицинская сестра должна учитывать готовность пациента к восприятию информации и вовлекать его в процесс обучения, поощрять к установлению собственных целей и самооценке, обучать справляться с трудностями, связанными с соблюдением рекомендаций врача.

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!