Порядок проведения ЭВН на первом уровне
Первый уровень - лечащий врач:
1. Решает вопрос о выдаче документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, в случае заболевания или травмы, ухода за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до 2-х лет, ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которое осуществляет уход за ребенком, в связи с беременностью и родами, при карантине на основании данных всестороннего медицинского обследования пациента с учетом степени функциональных нарушений органов, систем, характера и течения патологического процесса, условий труда и т.д.
2.Выдает документ о временной нетрудоспособности в день ее установления в амбулаторно-поликлинических условиях.
3. Выдает совместно с заведующим отделением листок нетрудоспособности (справку) за период стационарного лечения при выписке больного из отделения.
4. Обеспечивает регистрацию документов о временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических условиях в день ее установления, при посещении больного на дому – не позднее 10 часов следующего дня, при стационарном лечении – в день выписки из отделения.
5. Отражает в медицинских картах амбулаторного больного жалобы, анамнез, в том числе экспертный (за последние 12 календарных месяцев), данные объективного осмотра, дополнительных методов обследования и другую информацию, которые являются основанием для установления диагноза и выдачи документов о временной нетрудоспособности, перечень необходимых лечебных и оздоровительных мероприятий, консультаций согласно клиническим протоколам оказания медицинской помощи по специальностям, рекомендованный режим; серию и номер листка нетрудоспособности (справки), срок, период его выдачи, дату следующей явки больного на прием, направления на ВКК. При осмотре больного указывает учреждение здравоохранения, где он проведен (поликлиника, дома, ДС и т.д.), свою специальность. Оформление медицинской карты амбулаторного больного проводит в соответствии с требованиями Инструкции по ее заполнению, утвержденной приказом МЗ ДНР (в том числе листков заключительных диагнозов, о сроках временной нетрудоспособности, госпитализации, письменного согласия больного на указание диагноза в листке нетрудоспособности и т.д.).
|
|
|
6. При очередных осмотрах пациента в медицинской карте амбулаторного больного отражает динамику заболевания, обосновывает коррекцию лечения, дополнительных обследований с учетом клинических протоколов оказания медицинской помощи по специальностям, определяет срок временной нетрудоспособности и его продление с указанием номера листка нетрудоспособности (справки), даты с какой по какую он продлевается и даты следующего осмотра. При восстановлении трудоспособности вносит данные клинического осмотра пациента, которые являются основанием для закрытия листка нетрудоспособности (справки), с указанием его серии, номера и даты, с которой пациент должен приступить к работе.
|
|
|
7. Отражает в медицинской карте стационарного больного все необходимые сведения, подтверждающие временную нетрудоспособность, сроки лечения, обоснованность клинического диагноза.
8. В случае обращения больного по поводу несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве, в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного указывает дату и время обращения больного; дату, время, место и обстоятельства травмы; вид травмы (производственная, непроизводственная и т.д.) – со слов больного, детальное описание данных полного объективного осмотра, характера поражения, после чего оформляет соответствующую медицинскую документацию.
При необходимости уточнения причины временной нетрудоспособности в связи с травмой (несчастный случай на производстве и его последствия, непроизводственная травма) вносить изменения по заключению ВКК при наличии подтверждающих документов.
|
|
|
9. Формулирует диагноз, обусловливающий временную нетрудоспособность, согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со
10.Совместно с заведующим отделением представляет на ВКК амбулаторного или стационарного больного, если его нетрудоспособность продолжается 30 дней и более для решения вопроса о продлении лечения, его коррекции, рациональном трудоустройстве, протезировании, выдачи справок на санаторно-курортное лечение и своевременного направления больных на МСЭК, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от продолжительности временной нетрудоспособности.
При направлении больного на МСЭК с наличием признаков стойкой утраты трудоспособности обязательно наличие протокола ВКК при утверждении первичной учетной формы № 088/у «Направление на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК)» с указанием цели направления, сроков временной нетрудоспособности за последние 12 календарных месяцев и на момент заседания ВКК, сведений о состоянии трудоспособности (выписан к труду или продолжает болеть). При переосвидетельствовании указать группу, категорию инвалидности и до какого срока она установлена. При первичном оформлении медицинских документов на МСЭК и при переосвидетельствовании инвалидов ВКК утверждает План реабилитационных мероприятий.
При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия – указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!