Основные принципы организации питания
Лекция № 9
Профилактика нарушений эндокринной системы
Социально значимое заболевание эндокринной системы - сахарный диабет 2 типа. Сахарным диабетом в мире страдают более 285 млн человек. В России число больных составляет более 3 млн человек, из них 2,8 млн больных сахарным диабетом 2 типа. Однако, по данным эпидемиологических исследований, эта цифра в 3-4 раза больше. По прогнозу ВОЗ, к 2025 г. число больных сахарным диабетом возрастет до 435 млн человек.
В основе развития сахарного диабета 2 типа лежит потеря чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность); одной из первопричин такого нарушения служит игнорирование здорового образа жизни на протяжении длительного периода.
Ведущие факторы развития сахарного диабета:
1. Избыточная масса тела. Более 80% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела. Риск развития сахарного диабета возрастает при ожирении I степени в 2 раза, при ожирении II степени - в 5 раз, при ожирении III степени - в 10 раз и более. Доказано, что при снижении массы тела всего лишь на 7% риск заболевания сахарным диабетом 2 типа уменьшается на 50%, а смертность - на 40%.
2. Курение. Вызывает деструктивные изменения в крупных и мелких артериях, создавая предпосылки развития как самого сахарного диабета, так и его осложнений: инфаркта, инсульта, слепоты и т.д.
3. Артериальная гипертензия. До 75% сосудистых осложнений сахарного диабета связано с артериальной гипертензией.
|
|
|
4. Низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития сахарного диабета 2 типа и ухудшает прогноз заболевания.
5. Генетическая предрасположенность (сахарный диабет у близких родственников; афроамериканское, испанское, индейское или азиатское происхождение).
6. Нарушения питания в раннем возрасте.
7. Возраст старше 65 лет.
8. Нарушения липидного обмена, атеросклероз.
Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета включает ряд мероприятий:
- скрининг уровня глюкозы в крови;
- самоконтроль гликемии;
- рациональное питание с исключением продуктов, имеющих высокий гликемический индекс;
- оптимизацию повседневной физической активности и самоконтроля адекватности индивидуальной нагрузки;
- нормализацию массы тела, в дальнейшем самоконтроль массы тела.
Определение показателей глюкозы в крови
Глюкоза - важнейший энергетический материал и используется во многих процессах, происходящих в организме человека.
У человека без сахарного диабета уровень глюкозы в крови в течение суток колеблется в следующих пределах:
- натощак не более 6,1 ммоль/л (1,1 г/л);
- после приема пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л (1,4 г/д).
|
|
|
(Под состоянием «натощак» имеется в виду утреннее время суток, после 8-14 ч голодания; под состоянием «после приема пищи» подразумевается время через 2 ч после приема пищи.)
Иногда уровень глюкозы выражают в мг% (в некоторых глюкозо-анализаторах и наборах тест-полосок). Пересчет из одной размерности в другую можно осуществить с помощью формул:
- уровень глюкозы (мг%) = уровень глюкозы (ммоль/л) × 18;
- уровень глюкозы (ммоль/л) = уровень глюкозы (мг%) / 18.
Сахарный диабет диагностируется, если у человека определено не менее двух повышенных показателей глюкозы крови.
Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние: нарушенная толерантность к глюкозе (уровень глюкозы в крови натощак ниже диабетического уровня, а через 2 ч после нагрузки глюкозой - от 7,8 до 11,1 ммоль/л).
Повышенный уровень глюкозы в крови - гипергликемия - наблюдается при эндокринных нарушениях, сахарном диабете, остром и хроническом панкреатите, хроническом заболевании печени и почек, опухолях поджелудочной железы, опухолях и травмах головного мозга, инфаркте миокарда, кровоизлиянии в мозг, эпилептических припадках.
Пониженный уровень глюкозы - гипогликемия - характерный симптом для гипотиреоза, гиперплазии, аденомы, рака поджелудочной железы, рака надпочечника, рака желудка, цирроза, гепатита и рака печени, заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Кроме того, уровень глюкозы снижается при отравлении алкоголем, передозировке ряда медицинских препаратов, длительном голодании.
|
|
|
Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) свидетельствует о возможном развитии у обследуемого нарушений обмена углеводов.
Даже при однократном выявлении гипергликемии, при излишней массе тела или наследственной отягощенности важно своевременно перестроить весь образ жизни, в первую очередь рацион питания, с целью профилактики развития сахарного диабета.
Основные принципы организации питания
1. Ограничить простые сахара до 10-25 г и менее (3-4 кусочка) в течение дня. Сахар можно заменить сухофруктами.
2. Белый хлеб лучше заменить на серый или черный, с отрубями, еще лучше на цельнозерновой (200-300 г).
3. Фрукты нужно выбирать не очень сладкие, нужно учесть, что много сахара в винограде, арбузе, бананах.
4. Добавлять меньше сахара в компоты и морсы или готовить их без сахара.
5. Для заготовок лучше фрукты и ягоды замораживать, сушить, но не консервировать с сахаром в виде джема, варенья, повидла.
|
|
|
6. Резко ограничить кондитерские изделия (пироги, сдоба, пирожные, печенье, сладкие пшеничные крекеры), мороженое, сладости.
7. Исключить потребление сладких напитков, особенно газированных: лимонада, пепси-колы, кока-колы.
8. Контролировать регулярно вес и уровень сахара в крови.
9. Желательно учитывать гликемический индекс (ГИ) продуктов (табл. 3.5).
Ограничивать нужно продукты с ГИ 55 и более: сахар, мед, картофель, пшеничные, хлопья, манная каша, хлеб белый, рис, макароны высших сортов, кукуруза, бананы, сухофрукты, свекла. Рекомендуются продукты с индексом до 55 единиц: цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями, несладкие фрукты, ягоды, лиственные овощи, грибы, бобовые, орехи, низкожировые молочные продукты. Мясо предпочтительно нежирных сортов, а рыба - жирных.
Таблица 3.5. Гликемический индекс некоторых продуктов питания
| Высокий ГИ | Низкий ГИ | ||
| Глюкоза | 100 | Фасоль консервированная | 52 |
| Воздушный рис | 94 | Ячменные хлопья | 50 |
| Мед | 88 | Киви | 50 |
| Картофель печеный | 85 | Хлеб из муки грубого помола с отрубями | 50 |
| Кукурузные хлопья | 80 | Грейпфрутовый сок | 49 |
| Карамель | 80 | Рис отварной | 47 |
| Картофель фри | 75 | Хлеб с отрубями | 47 |
| Хлебцы пшеничные | 75 | Горошек зеленый | 47 |
| Пшеничные хлопья | 73 | Виноград | 46 |
| Арбуз | 71 | Пиво, квас | 45 |
| Овсяные хлопья | 70 | Абрикосы | 44 |
| Хлеб белый | 70 | Персики | 44 |
| Пшеничная мука (высший сорт) | 70 | Консервированный горошек | 43 |
| Белый pис | 70 | Дыня | 43 |
| Просо | 70 | Спагетти белые | 42 |
| Кукуруза | 70 | Апельсины, мандарины | 42 |
| Картофельное пюре | 70 | Финики (сушеные) | 40 |
| Изюм | 67 | Овсяные хлопья | 40 |
| Сухофрукты | 67 | Гречневая каша | 40 |
| Пепси-кола и другие напитки | 67 | Земляника, клубника, крыжовник | 40 |
| Манная каша | 66 | Фруктовые соки | 40-45 |
| Свекла | 65 | Хлеб ячменный | 38 |
| Хлеб ржаной | 63 | Хлеб из цельной муки | 35 |
| Овсянка | 61 | Яблоки, груши | 35-40 |
| Гамбургер | 61 | Горох сухой | 35 |
| Макароны | 60 | Йогурт нежирный фруктовый | 33 |
| Рисовая вермишель | 58 | Сливы | 33 |
| Бананы | 57 | Молоко обезжиренное | 32 |
| Картофель вареный | 56 | Фасоль | 30 |
| Манго | 56 | Молоко цельное | 28 |
| Попкорн | 55 | Ягоды | 25-30 |
| Рис коричневый | 55 | Чечевица | 27 |
| Овсяное печенье | 55 | Шоколад черный (60% какао) | 25 |
| Овсяные отруби | 55 | Вишня, брусника | 22 |
| Гречка | 55 | Орехи разные | 15-25 |
| - | Кефир | 15 | |
Рекомендации по питанию для пациента с выявленными факторами риска не должны носить эпизодического характера, а стать руководством для нового образа жизни, что требует специального объяснения со стороны медицинских работников.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!