Организация и оказание сестринской помощи

Оказывая сестринскую помощь, медицинская сестра выполняет назначения врача. Обязательно спрашивать пациента о переносимости ранее применявшихся лекарственных средств.

При лечении аллергических заболеваний кожи, лечение делится на общее и местное (наружное), потому что применение лекарственных средств начинается или с их введения в организм или с нанесения на его поверхность (кожу).

Лечение должно быть комплексным и включать в себя:

1. Режим питания. Гипоаллергенная диета. При экземе индивидуально с учетом переносимости. Исключить продукты, вызывающие обострение и продукты, которые могут вызвать обострение экземы (аллергены). Ограничить легко усвояемые углеводы (мед, варенье, сахар), острую, соленую пищу, кофе, шоколад, цитрусовые, грибы, спиртные напитки. При аллергическом дерматите рекомендуется гипоаллергенная диета с ограничением соли, углеводов, острых, пряных блюд, экстрактивных веществ (бульоны, холодец). При токсидермии исключить продукт, вызвавший это заболевание.
2. Мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболеваний, что не всегда осуществимо.
3. Использование противоаллергических средств.
4. Назначение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Наружная терапия преследует назначение средств, направленных на ликвидацию воспалительных явлений в очагах поражения и устранение или уменьшение симптомов болезни.

 

Лечение отдельных клинических форм

Экзема:

Общее лечение:

1. Гипосенсибилизирующая терапия - препаратов кальция (хлористый и глюконат кальция), тиосульфата натрия.
2. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенкорол и др.).
3. Седативная терапия (препараты брома, валерианы, пустырника), транквилизаторы и нейролептики.
4. Снотворные.
5. Витамины.
6. Препараты для нормализации клеточного иммунитета - можно использовать левамизол (декарис).
7. Кортикостероидные (в случае распространенных процессов, а также при упорном, тяжелом течении).
8. С целью уменьшения отечности тканей и экссудации первые 2 – 3 дня назначают мочегонные средства (гипотиазид, фурасемид и др.).
9. При микробной экземе и присоединении вторичной инфекции при других формах назначают антибиотики (пенициллины, макролиды).

Местное лечение (зависит от стадии воспалительного процесса):

При остром воспалительном процессе, когда отек, эритема, мокнутие – примочки или влажно-высыхающие повязки с раствором риванола 1:1000, 2% раствором борной кислоты, 1–2% раствором танина ("мокрое лечат мокрым").

После прекращения острых явлений назначают болтушки, пасты, кремы, мази (противовоспалительные, противозудные).

При хронической экземе в период обострения – как при острой. После уменьшения воспалительных явлений – мази, которые содержат рассасывающие средства (деготь, нафталан).

И при острой, и при хронической экземе назначаются кортикостероидные мази и кремы (по показаниям).

Физиолечение (например, ванны, УФО, фонофорез с гидрокортизоном, лечебные грязи, индуктотермия на область надпочечников, электросон).

Санаторно-курортное лечение(Пятигорск, Сочи, Мацеста и др.).

Психотерапия. Диспансерный учет.

 

Аллергический дерматит: Устранить причину. Если клиническая картина выражена неярко, то, устранив контакт с раздражителем или аллергеном, можно ограничиться наружным лечением кортикостероидными мазями, кремами, аэрозолями (противовоспалительные, противозудные). В более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие препараты.

 

Токсидермия: Терапия направлена на блокирование раздражающего вещества и выведение его из организма.

1. Прекратить действие причины.

2. Вывести причину из организма (мочегонные, слабительные – если оправдано по времени).

3. Общее лечение

• Антигистаминные препараты.

• Кортикостероидные препараты в тяжелых случаях.

• Дезинтоксикационная терапия.

4. Местное лечение зависит от характера высыпаний (см. аллергический дерматит).

5. Синдром Лайелла – лечение в реанимационном отделении.

Атопический дерматит:

- Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, кларитин).

- Противовоспалительные средства (салицилат натрия, препараты кальция).

- Седативная терапия (настои пустырника, пиона, фенобарбитал).

- Препараты, воздействующие на иммунологическую систему и метаболизм (алоэ, стекловидное тело).

- С целью детоксикации рекомендуют инфузионную терапию (гемодез, полиглюкин), тиосульфат натрия.

Местное лечение: Когда микровезикулы, мокнутие – примочки (танин). При лихенификации – мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, нефторированные кортикостероидные мази (элоком, локоид, адвантан).

Физиолечение: УФО, фонофорез с гидрокортизоном, электросон, иглорефлексотерапия.

Диспансерный учет.

Санаторно-курортное лечение: курорты с сероводородными, радоновыми ваннами (Сочи, Мацеста, южный берег Крыма, Пятигорск и т. д.).

В лечении аллергических заболеваний кожи важную роль играет правильный уход за пациентами. Существуют рекомендации, общие для различных форм аллергических заболеваний кожи.

1. Для профилактики расчесов ногти должны быть короткие. Ребенку надевают хлопчатобумажные варежки или зашивают рукава.
2. Правильный режим питания.
3. Соблюдать личную гигиену, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции.
4. При экземе очаги в период обострения не мочить (больных не следует купать). Здоровую кожу обмывают теплой кипяченой водой с последующим тщательным высушиванием ее.
5. Для очистки кожи в очагах экземы можно обтирать их растительным маслом. Для удаления корок на волосистой части головы применяют масляные компрессы.
6. Для больных атопическим дерматитом очень важным компонентом лечения является уход за кожей. Уход должен быть постоянным на протяжении всей жизни и при любой стадии болезни – как в момент обострения, так и в период ремиссии (отсутствии симптомов). Уход предусматривает уменьшение зуда, борьба с сухостью – смягчение и увлажнение, профилактика появления гнойничков.

- Избегать раздражения кожи. Никакой шерсти! Никакой синтетики! Носить мягкую хлопчатобумажную одежду.

- Поддерживать влажность в помещении (не менее 60%) и умеренно теплый климат (18-22°С).

- Избегать контакта с животными, домашней пылью, не пользоваться дезодорантами, духами.

- Избегать повышенного потоотделения. В жаркие летние дни спать в прохладном месте.

- Ежедневно больной должен принимать душ или общую ванну с водой комфортной температуры. Для насыщения рогового слоя кожи водой достаточно 20-минутного купания. Вода для купания должна быть дехлорированной (или используют фильтры, или отстаивают). В воду можно добавлять специально разработанные для сухой кожи гипоаллергенные средства, способствующие смягчению и увлажнению

- Для мытья использовать специальные гипоаллергенные моющие средства, для мытья волос – лечебные и профилактические гипоаллергенные шампуни.

- Хороший эффект оказывают ванны с "ожиряющим" эффектом: с отваром семени льна, с крахмалом.

- Не следует пользоваться мочалками, а также растирать кожу полотенцем после мытья. Можно слегка ее промокнуть.

- Сразу после ванны на еще влажную кожу следует наносить смягчающие средства (масло, крем).

Смягчающие средства необходимо наносить регулярно (особенно на открытые участки тела – руки, лицо), чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня (не менее 2-4 раз в день). Важно знать: чем больше масла в препарате, тем эффективнее он смягчает кожу.

 

Осуществляя сестринский уход, медицинская сестра дает пациенту рекомендации, которые способствуют в будущем избежать появлений аллергических заболеваний кожи (при хронической экземе и атопическом дерматите – дает рекомендации, которые способствуют в будущем избежать обострения заболевания). Общие рекомендации при аллергодерматозах:

• Уменьшить контакт с провоцирующими факторами и аллергенами, вызывающими обострение заболевания. Избегать контакта с раздражающими веществами и средствами бытовой химии.
• Избегать интенсивной физической нагрузки, при которой усиливается потоотделение и зуд.
• Отказаться от стесняющей одежды, особенно из грубых и воздухонепроницаемых тканей.
• Избегать воздействия высоких температур и влажности.
• Коротко стричь ногти, чтобы предупредить травматизацию кожи при расчесывании.
• Ежедневно принимать душ.
• Сразу после душа наносить на кожу увлажняющие и смягчающие кремы.
• Правильный режим дня.
• Рациональное питание.
• Закаливание.
• Наблюдение.

При токсидермии: Помнить и предупреждать медицинских работников о непереносимости препарата, а медицинским работникам не забывать спрашивать пациентов о непереносимости лекарственных препаратов.

---

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!