Методы диагностики проблем пациентов

Причины аллергических заболеваний кожи

Экзема: Это хроническое рецидивирующее заболевание, которое возникает под влиянием разнообразных внешних и внутренних причин (они чаще всего взаимосвязаны) у людей, организм которых отличается особой врожденной или приобретенной повышенной чувствительностью. К внешним раздражителям относятся механические факторы, например, трение, давление. Химические факторы, например, щелочи, кислоты, краски, лекарственные вещества. Термические факторы, например, тепло, холод. Световые факторы, например, солнце, электрическое освещение. Метеорологические факторы, например, резкие перепады внешней температуры. К внутренним раздражителям относятся любые заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем.

Аллергический контактный дерматит: Это воспалительное заболевание кожи, обусловленное воздействием внешних причин-аллергенов. Они разнообразные. Например, химические вещества, которые часто встречаются в быту, на производстве, сельском хозяйстве, строительстве (красители, стиральные порошки, косметические средства и т. д.).

Токсидермии: Это воспалительные заболевания кожи или слизистой оболочки. Возникают под действием причин, которые поступают в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно), и в отличие от аллергических дерматитов в кожу проникают гематогенным путем. Причины разнообразные и обладают аллергическими или токсическими свойствами. Это, например, лекарственные препараты, пищевые продукты, производственные и бытовые химические вещества. Наиболее часто – это лекарственные препараты и пищевые продукты.

Атопический дерматит: Понятие "атопия" - в переводе с греческого "чужой", "иной". Это хроническое рецидивирующее заболевание с возрастной динамикой клинической картины, с наследственной предрасположенностью. Основные провоцирующие факторы - это пищевые аллергены. Например, молоко, мед, цитрусовые, виноград, помидоры. Это ингалянты, например, запахи пищевых продуктов, духов, красок, бензина. Это наружные раздражители физического характера. Например, шерсть, мех, шелк, жара, холод, ветер. Это отрицательные эмоции – психические нагрузки и эмоциональная напряженность.

Клинические проявления

Экзема: По типу течению экзема бывает острая и хроническая.

Жалобы на зуд, жжение.

Острая экзема

I стадия – эритематозная – на фоне отека появляется эритема.

II стадия – папулезная – на фоне отека и эритемы появляются воспалительные узелки.

III стадия – везикулезная – появляются пузырьки.

IV стадия – мокнутие – пузырьки вскрываются, появляются эрозии, с поверхности которых отделяется серозная жидкость.

V стадия – корковая – серозная жидкость ссыхается в корочки.

VI стадия – шелушение – корочки отпадают и появляются чешуйки.

Сыпь полиморфная.

Хроническая экзема: Очаги синюшно-красного цвета, появляются лихенификация, трещины, чешуйки, при зуде – экскориации, корочки. Течение рецидивирующее. В период обострения проявления похожи на острую экзему. Редко заболевание локализуется на одном участке. Более характерно наличие нескольких очагов. Заболевание может распространиться по всему кожному покрову.

Формы заболевания

Микробная экзема – возникает на месте хронических очагов пиодермии.
Себорейная– возникает на участках кожи, богатых сальными железами (волосистая часть головы, лицо, в области грудины, между лопатками).
Профессиональная – возникает в результате воздействия профессиональных вредностей.
Микотическая – развитию предшествует грибковое заболевание стоп.

Дерматиты (контактные): Это воспалительные заболевания кожи, которые обусловлены воздействием экзогенных (т. е. внешних) причин. Они разделяются на облигатные (безусловные) и факультативные (условные).

В зависимости от характера и механизма действия причины, наличия или отсутствия сенсибилизации различают дерматит простой и аллергический

Простой контактный дерматит	Аллергический контактный дерматит
1. Вызывается безусловными причинами (облигатные – "обязательные"). Причины могут быть механические (например, давление, длительное трение обувью). Физические (например, действие высоких и низких температур). Химические (например, кислоты, щелочи, в том числе лекарственные вещества). Биологические (растения, например, примула, а также гусеницы и насекомые).	1. Вызывается условными причинами (факультативные – "необязательные" или аллергены). Это продукты бытовой химии (например, стиральные порошки, лаки, краски), косметические средства, соли металлов (например, никель, хром) и т. д.
2. Сама причина вызывает повреждение.	2. Вещество не оказывает повреждающего действия. Но должна быть повышенная чувствительность к этому веществу.
3. У всех людей.	3. Только у людей с повышенной чувствительностью.
4. Возникает немедленно или вскоре после первого контакта (через несколько минут или дней).	4. Имеет скрытый период между первым контактом и появлением сыпи.
5. Очаг строго соответствует границам контакта с раздражителем и не имеет склонности к диссеминации.	5. Может распространяться дальше места контакта (возникает сенсибилизация всего организма).

Аллергический контактный дерматит: Жалобы на зуд, жжение.

В зависимости от причины могут появляться воспалительные пятна, узелки, пузырьки, пузыри, эрозии, корочки, чешуйки, экскориации.

Токсидермия (токсико-аллергический дерматит): Формы заболевания - o граниченная и распространенная.

Жалобы на зуд, жжение. При распространенной форме высыпания могут сочетаться с поражением других органов и систем (повышение температуры тела, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, печени, почек и др.).

В зависимости от причины могут появляться воспалительные пятна, узелки, пузырьки, волдыри, пузыри, эрозии, корочки, чешуйки, экскориации.

Тяжелая форма токсидермии – синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз). Поражаются кожа, слизистые оболочки, внутренние органы. Пораженная кожа приобретает вид ошпаренной кипятком. На коже эритемы, пузыри и болезненные эрозии. При дотрагивании до внешне не измененной коже эпидермис легко отторгается. Аналогичные изменения возникают и на слизистых оболочках. Общее состояние больного тяжелое.

Атопический дерматит: Выделяют три возрастных периода. Первый – до 2-х летнего возраста. Второй – от 2-х летнего возраста до пубертатного периода. Третий – фаза пубертатного периода и взрослого возраста.

1. Для первого периода характерно острый и подострый воспалительный характер с экссудативными проявлениями. Первые симптомы появляются на коже щек в виде воспалительных пятен, папуло-везикул, мокнущих эрозий, корок. При прогрессировании заболевания аналогичные очаги появляются на ягодицах, туловище, конечностях. Прослеживается связь с пищевыми причинами.

2. Для второго периода характерно, что сыпь появляется преимущественно в складках (локтевых, подколенных, паховых, межъягодичных). Появляются жесткие плотные розовато-серые папулы. Развиваются вторичные пигментные изменения. Особенно в верхней части спины. Кожа бледная, сухая, чувство стягивания кожи. Может быть "атопическое" лицо. Это усталый вид, отрубевидное шелушение на веках, пигментация нижних век подчеркивает складку нижнего века (симптом Дени-Моргана). Уменьшение пищевой гиперчувствительности.

3. Для третьего периода характерно поражение кожи в виде диффузного изменения кожи лица, шеи, конечностей, верхней части туловища. Выраженный инфильтрированный характер с усилением лихенификации. Кожа грубая, сухая, жесткая. Множественные экскориации, часто осложненные вторичной инфекцией. Частая связь с ухудшением состояния желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ферментная недостаточность, дискенизии, холецистопатии).

Возможные осложнения:

Распространение заболевания на здоровые участки кожи.
Присоединение вторичной инфекции.
Трансформация аллергического дерматита в экзему.

Методы диагностики проблем пациентов

Опрос (беседа) для выявления жалоб, истории возникновения проблем в здоровье пациента и истории жизни пациента.
Осмотр кожного покрова для исследования морфологических элементов, из которых состоит сыпь.
Специальные дерматологические приемы – при атопическом дерматите – белый дермографизм (спазм сосудов кожи при механическом раздражении), при экземе, как правило, красный дермографизм.
Кожные пробы (тесты). Существует два основных вида кожных проб: аппликационные (накожные) и скарификационные. (На практике дерматологи – нет, аллергологи - ?).
Общеклиническое - проводится по обычным правилам и имеет целью определить общее состояние больного.

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!