Материалы контроля конечного уровня знаний
Ситуационные и проблемные задачи.
Задача №1 Бакалова
Пациентка Т., 22 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, ломоту в мышцах и суставах, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Отмечает боль в поясничной области слева, учащенное болезненное мочеиспускание. Заболела остро после переохлаждения. При осмотре – бледность кожи, потливость. АД 110/70мм пт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в боковых отделах слева. Симптом Пастернацкого резко положительный слева.
1. Для какого заболевания характерны описанные изменения?
2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Какие изменения могут быть обнаружены при исследовании мочи?
Задача №2 Бондаренко
Пациентка Т., 18 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на головную боль, ломоту в мышцах и суставах, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Беспокоит сильная боль в поясничной области справа, учащенное болезненное мочеиспускание. Заболела остро после переохлаждения. При осмотре – бледность кожи, потливость. АД 110/70мм пт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в боковых отделах справа. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
1. Какие потребности пациентки нарушены в данном случае?
|
|
|
2. Перечислите проблемы пациентки и цели сестринского ухода.
3. Как определить водный баланс, оценить результаты исследования?
Задача №3 Багнюкова
Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами головную боль, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Беспокоит сильная боль в поясничной области справа, учащенное болезненное мочеиспускание. АД 120/80мм пт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненностьв боковых отделах справа. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Врачебный диагноз – острый правосторонний пиелонефрит. Пациентке назначена проба по Зимницкому.
1. Какое оснащение необходимо приготовить для проведения пробы?
2. Объясните пациенту, как собрать мочу для исследования.
3. Как оценить следующие результаты пробы Зимницкого: суточный диурез 1400 мл, ночной диурез 420 мл, относительная плотность мочи – 1010 -1015
Задача №4. Балабанова
Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на сильную головную боль, ломоту в мышцах и суставах, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Отмечает боль в поясничной области слева, боли в надлобковой области, учащенное болезненное мочеиспускание. Последние 2 недели лечилась самостоятельно в связи с обострением хронического цистита. При осмотре – бледность кожи, АД 130/90мм рт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные Живот мягкий, болезненный в области проекции левой почки и в надлобковой области. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе мочи – протеинурия, лейкоциты 30 - 40 в п/зр, эритроциты 5-10 в п/зр, эпителиальные, зернистые цилиндры. Врачебный диагноз – острый левосторонний пиелонефрит.
|
|
|
1. Перечислите проблемы пациентки и цели сестринского ухода.
2. Накануне выписки жалоб нет, общий анализ мочи без патологии. Как оценить результаты сестринского ухода.
3. Пациентка высказывает опасения по поводу возможного перехода заболевания в хроническую форму. Какие рекомендации должна дать ей медсестра
Задача №5. Фаринник
Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Отмечает боль в поясничной области слева, учащенное болезненное мочеиспускание, снижение аппетита, была однократная рвота. В анамнезе хронический тонзиллит. Заболела после переохлаждения. При осмотре – бледность кожи, гипергидроз. АД 115/80мм рт. ст. Пульс 96 в 1мин, ритмичный, удолетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в боковых отделах слева. Симптом Пастернацкого положительный слева.
|
|
|
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. Пациентке назначены общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. Объясните ей, как собрать мочу для анализов.
3. Какие изменения могут быть обнаружены в анализах?
Задача №6. Орлова
Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 40– 40,5°С, резкую общую слабость, проливные поты, боль в поясничной области справа. Из анамнеза удалось выяснить, что за несколько дней до развития заболевания «содрала фурункул» в области локтя справа. При осмотре – бледность кожи, гипергидроз. АД 100/60мм рт. ст. Пульс 110 в 1мин, ритмичный, удолетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в боковых отделах слева. Симптом Пастернацкого положительный слева. При УЗИ почек обнаружено увеличение левой почки в размерах, уменьшение ее подвижности при дыхании. В нижнем полюсе - гипоэхогенный участок без четких контуров, выбухание внешнего контура почки в этом месте.
|
|
|
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. Какой механизм развития заболевания в данном случае?
3. О чем говорят изменения, обнаруженные при УЗИ?
Задача №7. Дибривная
Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 40– 40,5°С, резкую общую слабость, проливные поты, боль в поясничной области справа. Из анамнеза известно, что за несколько дней до развития заболевания «содрала фурункул» в области локтя справа. При осмотре – бледность кожи, гипергидроз. АД 100/60мм рт. ст. Пульс 110 в 1мин, ритмичный, удолетворительных свойств. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. При УЗИ почек обнаружено увеличение левой почки в размерах, уменьшение ее подвижности при дыхании. В нижнем полюсе - гипоэхогенный участок с четкими контурами. Анализ мочи при поступлении без патологии. В процессе лечения состояние улучшилось, Т - 37,5 -37,8°С. В общем анализе мочи – белок – 0,33%о, лейкоциты густо покрывают все поле зрения.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. О чем говорят изменения, обнаруженные при УЗИ?
3. Почему улучшение состояния пациентки совпало с появлением изменений в моче? Как называются такие изменения?
Задача №8 Найко
Пациентка К., 35 лет, выписана из терапевтического отделения, где она находилась в связи с острым пиелонефритом. В течение 1 года состояла на диспансерном учете у семейного врача и нефролога. К концу периода наблюдения жалоб нет. АД 120/85мм рт. ст. В общем анализе мочи – белок 0,3%о, лейкоциты 15-20 в п/зр единичные гиалиновые цилиндры.
1. Как расценить такую ситуацию? Какая дальнейшая тактика медработников в отношении этой пациентки?
2. Какие рекомендации ей следует дать?
3. Какие принципы лечения данной больной?
Задача №9 Косякина
Пациентка Ф., 38 лет, жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38°С, болезненное мочеиспускание, неудержание мочи при кашле. Из анамнеза известно, что в возрасте 28 лет перенесла во время беременности острый пиелонефрит. В дальнейшем у врача не наблюдалась. При осмотре – бледность кожи. АД 160/95мм рт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, твердый. Тоны сердца ритмичные, акцент П тона на аорте. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек и в надлобковой области. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. Какие принципы лечения этого заболевания?
3. Какие гипотензивные препараты целесообразно применить в данном случае?
Задача №10 Еременко
Пациентка Т., 44 года, жалуется на постоянные тупые ноющие боли в пояснице, особенно в сырую холодную погоду, болезненное мочеиспускание, неудержание мочи при кашле. В последнее время отмечает общую слабость, шум в ушах, одышку при физической нагрузке, боль и жжение в кончике языка. Из анамнеза известно, что в возрасте 28 лет перенесла во время беременности острый пиелонефрит. В дальнейшем у врача не наблюдалась. При осмотре – бледность кожи и слизистых оболочек. АД 120/85мм рт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек и в надлобковой области. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В общем анализе крови Нв 79г/л, эритроциты 3,2 х 10 в12ст. В общем анализе мочи – белок 0,3%о, лейкоциты 15-20 в п/зр единичные гиалиновые цилиндры.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. Какие потребности пациентки нарушены в данном случае?
3. Какие особенности медикаментозной терапии в данном случае?
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!