Характеристика боли в груди при некоторых заболеваниях

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Заболевание	Характер боли	Условия появления	Продолжительность	Локализация	Лекарственное обезболивание
Стенокардия	Сжимающая, давящая	При физической или эмоциональной нагрузке; в покое или во время сна при стенокардии покоя	5-15 мин	За грудиной, в левой руке, шее, нижней челюсти	Нитроглицерин
Инфаркт миокарда	Интенсивная, сжимающего, давящего или жгучего характера	В покое, иногда есть связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой	Больше 30 мин	За грудиной, иррадиирует в левую руку, левую лопатку, захватывает всю грудь	Наркотические анальгетики
Перикардит	Острая и тупая разной интенсивности	Постепенно нарастает, на высоте процесса уменьшается, затем вновь усиливается; часто связь с дыханием и положением тела (уменьшается в положении сидя и при наклоне вперед)	Несколько дней	За грудиной	Анальгетики
Расслаивающая аневризма аорты	Очень интенсивная, нередко имеет волнообразное течение	Внезапно, часто на фоне артериальной гипертонии, при физической или эмоциональной нагрузке	От нескольких минут до нескольких дней	За грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника	Наркотические анальгетики
Тромбоэмболия легочной артерии	Острая, интенсивная, нередко с развитием шока, на фоне выраженной одышки	Внезапно в послеоперационном периоде; у больных с тромбофлебитом	От 15 мин до нескольких часов	В центре грудины или преимущественно в левой или правой половине, в зависимости от стороны поражения	Наркотические анальгетики, тромболитические средства
Плеврит	В начале заболевания острая, по мере накопления жидкости тупая	Постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела	Несколко дней	В левом или правом боку	Анальгетики
Заболевания пищевода	Острая и тупая, нередко распирающего характера	Чаще связана с приемом пищи	От кратковременных до длительных	По ходу пищевода, иррадиирует в эпигастральную область	Спазмолитики, местные анестетики
Межреберная невралгия и спондилез	Различной интенсивности, тупая и острая	Зависит от положения тела; усиливается при поворотах, физической нагрузке, в положении лежа	Продолжительная	По ходу межреберных нервов, пальпация которых болезненна; болезненность при пальпации вдоль позвоночника	Анальгетики

Тактика фельдшера и неотложная помощь при синдроме боли в груди

Тактика фельдшера при синдроме «боль в груди»

1. При подозрении на инфаркт миокарда необходимо снять и проанализировать ЭКГ.
2. Оказать неотложную помощь больным с подозрением на острый инфаркт миокарда, спонтанный пневмоторакс, тромбоэмболию легочной артерии, тяжелую травму грудной клетки, острую пневмонию (тяжелое течение) с последующим вызовом «скорой помощи».
3. Больным с острой пневмонией, нестабильной стенокардией, шейным и грудным остеохондрозом при выраженном корешковом синдроме, при подозрении на пери- и миокардит дать направление на госпитализацию.

Неотложная помощь при ургентных состояниях синдрома

ИБС: приступ стенокардии

1. Обеспечить больному покой, положение лежа с приподнятым головным концом.
2. Прием нитроглицерина: сублингвально в таблетках 0,5—1 мг или аэрозоле (0,4 мг), или спрее (1 доза). При отсутствии эффекта в течение 5 мин следует принять еще 0,5 мг (при использовании аэрозольных форм не более трех доз в течение 15 мин).

Противопоказания: гипотония, шок, тяжелая анемия, инсульты, гипертиреоз, гиперчувствительность к препарату. «Нитратная» головная боль купируется приемом валидола или капель Вотчала.

3. При высоком АД (систолическое больше 200 мм рт. ст.) дополнительно можно принять бета-адреноблокаторы: пропранолол 10—20 мг внутрь с учетом противопоказаний (ХОБЛ, брадикардия).
4. Если приступ длится более 15 мин, дать разжевать аспирин 160—300 мг (отечественный аспирин 250 мг).
5. При неэффективности данной терапии следует проводить лечение, как при инфаркте миокарда.

Показания к госпитализации

Затянувшийся болевой приступ с отсутствием эффекта от проводимой терапии.

ИБС: инфаркт миокарда

1. Полный физический и психический покой.
2. Прием нитроглицерина, если пациент не принимал его самостоятельно.
3. Морфин 1 мл 1 % раствора развести физиологическим раствором до 20 мл. Вводить дробно по 4—10 мл полученного раствора каждые 5—10 мин до устранения болевого синдрома. При появлении побочных эффектов (гипотензия, угнетение дыхания, рвота) введение прекратить. При отсутствии наркотических анальгетиков купирование болевого синдрома можно проводить не наркотическими анальгетиками (анальгин, кеторол).
4. Ацетилсалициловая кислота 250 мг — разжевать. Можно использовать другие антиагрегантные средства: тиклид, клопедогрел.
5. Гепарин в/в болюсом 5000 ME с учетом противопоказаний (кровотечения, эрозивно-язвенные процессы ЖКТ, геморрагический синдром, ХПН) или фраксипарин 100 МЕ/кг в подкожную клетчатку живота.
6. Оксигенотерапия.

Показания к госпитализации

Все пациенты с инфарктом миокарда должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии специализированного стационара. Транспортировка осуществляется лежа на носилках с приподнятым головным концом.

Расслаивающая аневризма аорты. Неотложная помощь сводится к адекватному обезболиванию наркотическими анальгетиками и борьбе с гипотензией (реополиглюкин, допамин).

Спонтанный пневмоторакс. Смотри раздел: «Синдром ОДН».

Опоясывающий лишай. Применяются анальгетики, противовирусные препараты, неспецифические противовоспалительные средства.

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!