Катетеризация мочевого пузыря с использованием урологического катетера Нелатона.
Катетер урологический Нелатона - стерильный, одноразовый катетер предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря, а также для промывания его полости с помощью лекарственных препаратов, изготовлен из прозрачного термопластичного нетоксичного поливинилхлорида, который размягчается при температуре тела, облегчая введение и устраняя необходимость использовать смазку (лубрикант).
Катетер Нелатона имеет гладкую гидрофильную структуру, атравматичный дистальный закрытый конец с двумя боковыми отверстиями, международную цветовую маркировку коннектора в зависимости от размера (СН/FR 6-20), который подходит к мочеприемнику любого типа. (Рис.1.)
Длина урологического катетера Нелатона:
· мужской – 40 см;
· женский – 18 см -20 см.
Рис.1.Катетер Нелатона
Катетеризация мочевого пузыря
ОСНАЩЕНИЕ:
- столик манипуляционный передвижной;
- перчатки (2 пары: нестерильные и стерильные);
- стерильный одноразовый катетер Нелатона;
- пинцеты анатомические в стерильном лотке;
- корнцанг;
- антисептический раствор для обработки наружных половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, стерильный р-р натрия хлорида 0,9% и раствор фурациллина 1:5000);
- стерильный лубрикант;
- стерильные марлевые салфетки;
- ёмкость для сбора мочи (лоток) или мочеприемник;
- клеенка подкладная;
- пелёнка;
- контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
|
|
|
- контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;
- ёмкость «Упаковка»;
- судно.
ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА НЕЛАТОНА ЖЕНЩИНЕ
Процедура проводится в постели (или на гинекологическом кресле, в манипуляционном кабинете).
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Объяснить пациентке необходимость проведения процедуры, ее суть, получить ее устное согласие;
2. Проверить целостность упаковки, срок годности одноразового катетера Нелатона и др. ИМН, предназначенных для проведения манипуляции;
3. Выполнить обработку рук согласно НПА. Надеть нестерильные перчатки;
4. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны;
5. Подложить под ягодицы пациентки клеёнку с пелёнкой (можно использовать стерильную одноразовую хирургическую простынь с прорезью в центре пленкой вниз). Поверх выступающего края пелёнки поставить судно;
6. Подготовить оснащение для подмывания пациентки: кувшин с раствором для подмывания, корнцанг, марлевые салфетки;
7. Встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость (кувшин) с раствором для подмывания, в правую руку - корнцанг с марлевой салфеткой. Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно от лобка к анальному отверстию в определённом порядке: лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, большая губа с одной стороны, большая губа с другой стороны. Раздвинуть большие губы свободной рукой при помощи салфетки и обработать зигзагом малые губы, затем анальное отверстие.
|
|
|
Каждая марлевая салфетка используется только один раз, для подмывания используется не менее 6 марлевых салфеток.
8. Сменить марлевые салфетки, высушить кожу в той же последовательности, отработанные салфетки и перчатки поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
9. Судно убрать для последующей дезинфекции;
10. Подготовить оснащение для катетеризации (см. вопрос 2);
11. Выполнить обработку рук согласно НПА. Надеть стерильные перчатки;
ОСНОВНОЙ ЭТАП:
1. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевую салфетку, смоченную раствором фурацилина;
2. Обработать мочеиспускательное отверстие марлевой салфеткой движениями сверху вниз между малыми половыми губами;
3. Использованную марлевую салфетку поместить в - контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
4. С помощью пинцета взять новую марлевую салфетку, смоченную раствором фурациллина. Повторить пункты 2-3.
|
|
|
5. Использованный пинцет после обработки мочеиспускательного отверстия поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН»
6. Взять новым пинцетом часть мягкого катетера, как пишущее перо, на расстоянии 4-6 см от его внутреннего конца (который будем вводить в мочеиспускательный канал);
7. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-ым и 5-ым пальцами правой руки.
8. Облить ту часть катетера водорастворимым стерильным лубрикантом (обильно), которую будем вводить в мочеиспускательный канал;
9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер в мочеиспускательный канал на длину 4-6 см до появления мочи (рис. 2).
Рис. 2. Введение катетера женщине
10. Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи.
11. Надавить левой рукой над лобком, одновременно извлекая катетер пинцетом в обратной последовательности после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера;
12. Поместить катетер в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
14. Поместить пелёнку, клеёнку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
|
|
|
15. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь. Поместить их в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
16. Обработать руки согласно НПА;
17. Зарегистрировать выполненную манипуляцию в медицинской документации.
18. Провести в процедурном кабинете последующие этапы дезинфекции ИМН и дезинфекцию наружных поверхностей столика манипуляционного передвижного согласно Инструкции № 2 Приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017.
ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА МУЖЧИНЕ
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Объяснить пациенту необходимость проведения процедуры, ее суть, получить согласие.
2. Обработать руки согласно НПА. Надеть нестерильные перчатки.
3. Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.
4. Подложить под ягодицы пациента клеёнку с пелёнкой. Поверх выступающего края пелёнки поставить судно.
5. Подготовить оснащение для подмывания пациента.
6. Обработать промежность мужчины марлевыми салфетками при помощи корнцанга антисептическим раствором в определённом порядке: оттянуть крайнюю плоть и помыть круговыми движениями головку полового члена от наружного отверстия мочеиспускательного канала к периферии, затем ствол полового члена в направлении от головки к основанию, лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, мошонку, затем анальное отверстие.
При всех движениях поливать раствором антисептика из кружки Эсмарха или кувшина.
Каждая марлевая салфетка используется только один раз, для подмывания используется не менее 6 марлевых салфеток.
7. Сменить марлевые салфетки, высушить кожу в той же последовательности, отработанные марлевые салфетки и перчатки поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
8. Судно убрать для последующей дезинфекции;
9. Подготовить оснащение для катетеризации (см. вопрос 2);
10. Выполнить обработку рук согласно НПА. Надеть стерильные перчатки.
ОСНОВНОЙ ЭТАП:
1. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную марлевую салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
2. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.
3. Взять пинцетом в правой руке марлевую салфетку, смочить в растворе фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя марлевые салфетки. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала и СИЗ»; использованный пинцет в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН»
4. Взять новым стерильным пинцетом в правой руке катетер на расстоянии 5-7 см от его внутреннего конца (внутренний конец катетера опущен вниз). Обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами. Катетер располагается над кистью в виде дуги.
5. Хорошо увлажнить наконечник катетера водорастворимым лубрикантом.
6. Ввести 5-10 мл стерильного водорастворимого лубриканта или геля с анестетиком в мочеиспускательный канал.
7. Ввести катетер пинцетом на 4-5 см, удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена.
8. 
Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см до появления мочи из конца катетера (рис.3).
Рис. 3. Введение катетера мужчине
9. Погрузить оставшийся конец катетера в ёмкость для сбора мочи.
10. После прекращения выделения мочи надавить левой рукой над лобком с целью полного опорожнения мочевого пузыря.
11. Извлечь катетер пинцетом в обратной последовательности.
12. Поместить катетер в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН».
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Поместить пелёнку, клеёнку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
2. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь. Поместить их в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
3. Обработать руки согласно НПА;
4. Зарегистрировать выполненную манипуляцию в медицинской документации.
5. Провести в процедурном кабинете последующие этапы дезинфекции ИМН и дезинфекцию наружных поверхностей столика манипуляционного передвижного согласно Инструкции № 2 Приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017.
Запомнить!
1. Если при проведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильственно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
2. Несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей.
3.Запрещается использовать для введения катетера минеральные масла (вазелиновое масло и др.), необходимо использовать только уретральные гели (Катеджель с лидокаином и др.).
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 39; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!