Оснащение для катетеризации мочевого пузыря
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Лаборатория практического обучения
Обсуждено на заседании лаборатории практического обучения
Протокол №
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
II курса лечебного факультета, факультета иностранных студентов.
По дисциплине: «Медицинский уход и манипуляционная техника»
Тема № 3.1: Катетеризация мочевого пузыря с использованием урологического катетера Нелатона.
(Занятие 11)
Время 2,5 часа
Гомель, 2020
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
Цель занятия
Изучить урологический катетер Нелатона, технику катетеризации мочевого пузыря с его использованием; научиться удалять мочу из мочевого пузыря, а также
уметь проводить забор мочи на лабораторное исследование с использованием катетера.
Мотивация для усвоения темы
Катетеризация мочевого пузыря – это распространённая и необходимая многим процедура. Она имеет не только лечебное, но и диагностическое воздействие. Перечень показаний, когда пациенту должен устанавливаться катетер в уретру, велик. К ним относятся проблемы с удалением мочи, необходимость взятия стерильного анализа мочи, контроль диуреза, необходимый во время операций. Может показаться, что постановка катетера и уход за ним – простая задача, однако надо соблюдать некоторые тонкости манипуляций, так как это позволит избежать осложнений, как во время проведения манипуляции, так и в дальнейшем периоде его выздоровления.
|
|
|
Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать:
1. Анатомию и физиологию органов мочевыделительной системы.
2. Показания, противопоказания, возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря.
Студент должен уметь:
1. Выполнять катетеризацию мочевого пузыря с помощью катетера Нелатона.
2. Удалять мочу из мочевого пузыря.
3. Проводить забор мочи на лабораторное исследование с использованием катетера.
Материальное оснащение занятия
1. Правила внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения.
2. Должностные инструкции процедурной медсестры.
3. Приказ №1355 от 27.11.2017г Министерства здравоохранения Республики Беларусь: «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».
4. Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 5 июля 2017 г. № 73 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях».
|
|
|
5. Тренажёры для отработки практических навыков.
6. Изделия медицинского назначения.
Контрольные вопросы
1. Катетеризация мочевого пузыря, показания, противопоказания, возможные осложнения.
2. Оснащение для катетеризации мочевого пузыря.
3. Катетеризация мочевого пузыря с использованием урологического катетера Нелатона.
4. Удаление мочи из мочевого пузыря.
5. Забор мочи на лабораторное исследование с использованием катетера.
Ход занятия
Во время занятия студенты ознакомятся с показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями, методикой катетеризации мочевого пузыря урологическим катетером Нелатона, научатся удалять мочу из мочевого пузыря, а также проводить забор мочи на лабораторное исследование с использованием катетера.
Теоретическая часть занятия проходит в учебной аудитории, отработка практических навыков проводится в учебном модуле лаборатории практического обучения.
|
|
|
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ ПО ТЕМЕ
Катетеризация мочевого пузыря, показания, противопоказания, возможные осложнения.
Катетеризация – введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью.
В связи с анатомическими особенностями катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин отличается. Мочеиспускательный канал (уретра) у мужчин длинный, имеет изгибы. Выбор вида катетера зависит от состояния мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин. Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используют длинный катетер (до 25 см), у женщин - короткий прямой катетер (женский) длиной до 15 см. Диаметр просвета катетера может быть различным.
Различают три вида катетеров:
• мягкий катетер (резиновый);
• полужёсткий катетер (эластичный полиэтиленовый);
• жёсткий катетер (металлический).
В настоящее время применяют одноразовые катетеры. При катетеризации мочевого пузыря необходимо проводить профилактику мочевой инфекции. Перед катетеризацией (за 30 минут) c профилактической целью назначают антибактериальные препараты.
Все предметы, соприкасающиеся при катетеризации с мочевыводящими путями, должны быть стерильными. Катетеризацию проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов с соблюдением правил асептики и антисептики.
|
|
|
Введение катетера может быть затруднено (иногда невозможно) из-за стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала вследствие перенесённых травм, гонореи, а так же при сужении просвета уретры, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин, склероза шейки мочевого пузыря у женщин. Важное значение имеет своевременный сбор анамнеза!
Лечебные показания к катетеризации:
1. Острая (внезапная) задержка мочеиспускания;
2. Беспомощное состояние, включая коматозное, при котором невозможно сохранение самостоятельного мочеиспускания;
3. Шоковое состояние больного для проведения мониторинга диуреза;
4. Послеоперационное восстановление просвета уретры (мягкое бужирование);
5. После проведения трансуретральных вмешательств;
6. Внутрипузырная химиотерапия и введение в мочевые пути лекарственных веществ (инстилляции)
Диагностические показания к катетеризации:
1. Забор мочи для лабораторных исследований;
2. Проверка сохранения целостности мочевых путей при переломах таза и травмах (проба Зельдовича);
3. Контрастные ретроградные исследования нижних отделов мочевого тракта;
4. Выявление непроходимости мочевых путей;
5. Инвазивные уродинамические исследования, определение остаточного объема мочи, осуществление контроля диуреза.
Катетеризация мочевого пузыря противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции:
1. Острый уретрит, эпидидимит (орхит) и острый цистит;
2. Острый простатит и/или абсцесс предстательной железы;
3. Свежие повреждения, разрыв уретры.
Осложнения при катетеризации мочевого пузыря:
1. Инфекция мочевыводящих путей:
острый эпидидимит (орхит) и острый цистит;
2. Формирование ложного хода уретры;
3. Артериальная гипотензия. Ранняя гипотензия обычно является результатом вазовагального рефлекса на быстрое спадение растянутого пузыря. Поздняя гипотензия может развиться из-за чрезмерного постобструктивного диуреза.
4. Гематурия. Происходит из-за травматичного введения катетера или легких повреждений слизистой оболочки вследствие быстрого спадения растянутого пузыря.
5. Парафимоз.
Оснащение для катетеризации мочевого пузыря
ОСНАЩЕНИЕ:
- перчатки (2 пары: нестерильные и стерильные);
- стерильный одноразовый катетер;
- пинцеты анатомические в стерильном лотке;
- корнцанг;
- антисептический раствор для обработки наружных половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, стерильный р-р натрия хлорида 0,9% и раствор фурациллина 1:5000);
- стерильный лубрикант;
- стерильные марлевые салфетки;
- лоток для сбора мочи или мочеприемник;
- клеенка подкладная;
- контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
- контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;
- ёмкость «Упаковка».
- судно
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!