Седативные (успокаивающие) средства
Седативные (sedatio — успокоение) — это средства, которые способны усиливать процессы торможения и ослаблять активные функции ЦНС. Они не обладают транквилизирующим действием и менее избирательно влияют на эмоциональную сферу человека.
Препараты этой группы используют для лечения неврозов, повышенной возбудимости, раздражительности и для усиления действия снотворных и анальгетических средств. Они способны сделать сон более глубоким и продолжительным.
К седативным средствам относятся препараты брома, валерианы и ее аналогов: пустырника, хмеля, пиона и боярышника.
Препараты брома
Препараты брома представляют собой соли бромистоводородной кислоты. В медицинской практике в настоящее время используют натрия бромид, калия бромид, комбинированный препарат Адонис-бром и др. Работами И.П. Павлова было доказано, что препараты брома, накапливаясь в организме, ускоряют процессы торможения в коре головного мозга. Они восстанавливают баланс между процессами торможения и возбуждения.
Препараты брома применяют для лечения неврастении, истерии и других заболеваний, характеризующихся ослаблением процессов торможения и повышенной возбудимостью. Дозы препаратов брома зависят от типа нервной деятельности человека. Лицам со слабым типом нервной деятельности назначают препараты брома в меньших дозах, а с сильным — в больших.
Действие препаратов брома развивается медленно, иногда через несколько дней после их применения. Выводятся они из организма также медленно в основном через почки, потовые железы и слизистые.
|
|
|
При длительном применении препараты брома кумулируют и могут вызвать отравление (бромизм), которое проявляется в виде сонливости, притупления памяти, зуда и сыпи на коже, воспаления конъюнктивы, кашля, насморка из-за раздражающего действия бромидов. В подобных случаях больным назначают соленую диету, ежедневные гигиенические ванны и обильное питье.
Методика лечения бромизма основана на законе седьмой группы таблицы Д.И. Менделеева: элемент, стоящий выше в группе, способен вытеснять из соединений элемент, расположенный ниже. Элемент хлор в таблице стоит выше брома и поэтому легко вытесняет его из организма.
НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum) взрослым назначают по 0,1 — 1,0 г до 4 раз в день в виде 1—3% растворов.
Нередко его включают в состав успокаивающих микстур вместе с препаратами валерианы, пустырника, адониса и другими, обладающими седативным действием.
Препараты валерианы
Они оказывают седативное и спазмолитическое действие. В отличие от бромидов действуют сразу после всасывания. Действующими веществами корней валерианы являются валериановая и изовалериановая кислоты, а также изовалериановый эфир.
|
|
|
Препараты валерианы в виде настоя, настойки или сухого экстракта в таблетках, покрытых оболочкой, используют как успокаивающие и спазмолитические средства при неврозах сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся болью, тахикардией, болями в животе и спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов. Комбинированные препараты валерианы: капли Зеленина, Корвалол, валокордин, Валосердин, Валокормид, Ново-пассит и др. — используют для лечения и профилактики стенокардии, тахикардии, начальной стадии гипертонии, бессонницы и других заболеваний.
НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ (Infusum radicis Valerianae) 10,0 - 200 мл назначают внутрь по 1—2 столовые ложки несколько раз в день, настойку валерианы (Tinctura Valerianae) — по 20—40 капель на прием и таблетки экстракта валерианы (Extraction Valerianae), покрытые оболочкой,— по 0,02 г 2—4 раза в день.
КОРВАЛОЛ (Corvalolum) — широко известный комбинированный препарат валерианы, фенобарбитала и других ингредиентов. Применяют его по 15—20 капель на прием для устранения неврозов, тахикардии, спазмов кишечника и снижения артериального давления в начальной фазе гипертензии. Выпускают Корвалол в склянках-капельницах по 15 мл.
|
|
|
Для устранения состояния стресса, повышенной раздражительности, повышенного психического напряжения, легкой формы бессонницы, мигрени, головной боли, обусловленной нервным перенапряжением, и других неврозов применяют комплексный растительный препарат Ново-пассит, который выпускается в форме раствора и таблеток.
Антидепрессанты
Депрессия — это состояние организма, характеризующееся замедлением активности, подавленностью, нарушением сна, аппетита, внимания, появлением вялости, апатичности, неприятными, обвиняющими себя галлюцинациями, чувством безысходности, краха несбыточных надежд.
При депрессии нарушается передача возбуждения по нервным волокнам, снижается концентрация нейромедиаторов НА, серотонина и ДА в синапсах. Причина тому — повышенная активность ферментов, в том числе фермента моноаминооксидазы (МАО), разрушающих или связывающих нейромедиаторы или осуществляющих «обратный захват» их нервными окончаниями, в результате чего нарушается передача импульсов, ухудшается настроение, появляется безразличие к окружающему миру и другие симптомы, характерные для депрессии.
Для устранения депрессии используют лекарственные средства, ингибирующие МАО или препятствующие «обратному захвату» нейромедиаторов нервными окончаниями, после чего накапливается необходимое их количество в синапсах и восстанавливается передача возбуждения.
|
|
|
Ингибитор — вещество, препятствующее протеканию какого-либо процесса или реакции.
ПИРАЗИДОЛ (Pyrazidolum) — отечественный препарат, обладающий выраженным антидепрессивным действием. Он ингибирует МАО в отношении нейромедиаторов НА и серотонина и одновременно нарушает их «обратный захват» окончаниями симпатических нервов. Благодаря этой способности пиразидола в синапсах накапливается необходимое количество нейромедиаторов и улучшается передача возбуждения в ЦНС, что приводит к постепенному устранению симптомов депрессии.
Применяют препарат при депрессиях с психомоторной заторможенностью, сопровождающихся тревогой, хандрой, бредом, для лечения алкоголизма в стадии абстиненции, когда снижаются умственные способности, внимание к себе, нарушается ориентация в окружающей обстановке, например при болезни Альцгеймера.
Назначают препарат внутрь, начиная с 2—3 таб. (0,05—0,075 г) в день, постепенно увеличивая дозу до 0,15—0,3 г в сутки. Терапевтический эффект после начала лечения наступает на 7—14-й день, и больной начинает принимать поддерживающую дозу, которую к концу курса лечения постепенно снижают.
Побочные эффекты при использовании Пиразидола проявляются редко, однако его не рекомендуют принимать при острых воспалительных заболеваниях печени и кроветворной системы.
Выпускают Пиразидол в таб. по 0,025 и 0,05 г.
КЛОМИПРАМИН (Clomipraminum) — препарат из группы ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов, проявляющих особую активность в отношении серотонина; он повышает его содержание в синаптической щели и улучшает передачу возбуждения.
Препарат оказывает выраженное тимолитическое действие, т.е. снижает чувство тоски, устраняет двигательную заторможенность, повышает общий тонус организма, способствует появлению силы, бодрости и хорошего настроения.
Назначают кломипрамин внутрь после еды в капс. или таб. по 0,025 г 3 раза в день, а при необходимости дозу увеличивают. В тяжелых случаях депрессии его вводят парентерально по 2—4 мл 1,25% раствора.
Побочные эффекты возможны в виде головной боли, нарушения сердечного ритма, потливости и других симптомов. Кломипрамин не рекомендуют принимать вместе с ингибиторами МАО.
Выпускают кломипрамин в таб. и капс. по 0,01; 0,025 и 0,05 г и в амп. по 2 мл 1,25% раствора. Список Б.
ФЛУОКСЕТИН (Fluoxetinum) — ингибитор обратного захвата серотонина нервными окончаниями. Применяют флуоксетин при различных формах депрессии, особенно тех, которые сопровождаются тревогой и страхом.
Побочные эффекты при использовании препарата возникают редко и возможны в виде тошноты, потери аппетита, запора и т.д.
Флуоксетин не следует применять вместе с ингибиторами МАО и во время лечения исключается употребление алкоголя.
Выпускают флуоксетин в капсулах по 0,02 г.
Нормотимические средства
ЛС этой группы способны устранять острое маниакальное возбуждение у психических больных и предупреждать аффективные приступы. Аффект в психиатрии — это эмоциональное проявление психического тонуса и настроения человека. Он может сопровождаться специфическим мышлением, непонятными рассуждениями, идеями, странным поведением и т.д. Это происходит вследствие избыточного содержания в тканях мозга нейромедиаторов НА и серотонина. Снизить их содержание в тканях мозга могут препараты лития и ряда других фармакологических групп.
Под влиянием препаратов лития возрастает процесс дезаминирования (разрушение, биотрансформация) НА и серотонина, концентрация их в тканях мозга падает и снижается раздражение адренергических рецепторов, а чувствительность участков лимбической системы повышается. Таким образом, препараты лития, оказывая влияние на нейрохимические процессы в тканях мозга, регулируют передачу возбуждения в ЦНС и приводят больного в нормальное состояние. К препаратам подобного действия относятся лития карбонат, микалит, лития оксибутират и др.
Психостимуляторы
Это вещества, повышающие активность всех функциональных систем психики человека. Они устраняют вялость, сонливость, улучшают настроение, повышают физическую и умственную работоспособность, стимулируют работу сердца и повышают артериальное давление.
К психостимулирующим средствам относят кофеин, называемый «бытовым стимулятором», а также сиднофен, сиднокарб, адрено- и симпатомиметические средства.
При работе с психостимуляторами следует соблюдать определенные меры предосторожности, так как большинство препаратов относятся к списку А (кроме кофеина, см. «Аналептики»).
Ноотропные средства
В основе действия ноотропных средств лежит улучшение мыслительной деятельности, памяти и внимания у пациента, но они отличаются от психостимуляторов тем, что не повышают артериального давления и не вызывают двигательного и психического возбуждения. Они избирательно улучшают обменные процессы в тканях мозга и повышают его устойчивость к гипоксии. Их применяют при нарушениях работы мозга, расстройствах памяти у лиц пожилого возраста, после ЧМТ и при нарушении мозгового кровообращения. Иногда их рекомендуют применять детям с отдельными формами умственной отсталости и задержкой психического развития и при ряде психических заболеваний.
ПИРАЦЕТАМ (Pyracetamum) оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, способствует концентрации памяти, облегчает процесс обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга.
Его применяют при атеросклерозе, нарушениях мозгового кровообращения, при ряде психических заболеваний и в геронтологической практике.
Применяют пирацетам в таб. по 0,2 г, капс. по 0,4 г до 4 раз в день или вводят в/м или в/в по 5 мл 20% раствора.
Среди побочных явлений возможны раздражительность, беспокойство, нарушение сна; его не советуют применять при беременности и острой сердечной недостаточности.
Выпускают пирацетам в таб. по 0,2 г, в капс. по 0,2 и 0,4 г и в амп. по 5 мл 20% раствора для инъекций.
ЦИННАРИЗИН (Cinnarizinum) улучшает мозговое и коронарное кровообращение, периферическое кровоснабжение, блокирует поступление кальция в клетки тканей и тормозит сокращение гладких мышц.
Применяют циннаризин при нарушении мозгового кровообращения, снижении памяти, после инсульта, при атеросклерозе, для лечения болезни Рейно, облитерирующих состояний и расстройствах вестибулярного аппарата.Иногда при его применении у больных возникает головокружение, сухость во рту, слабость и повышенное потоотделение.
Выпускают циннаризин в таб. по 0,025 г.
ФЕЗАМ (Phezanum) — комбинированный препарат, содержащий в одной капсуле 0,4 г пирацетама и 0,025 г циннаризина. Оба препарата снижают сопротивление сосудов мозга, способствуют улучшению мозгового кровообращения.
Назначают Фезам по 1—2 капс. 3 раза в день в течение 1—3 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Детям старше 5 лет — по 1 капсуле в день.
АМИНАЛОН (Aminalonum) — это ГАМК, которая участвует в обменных процессах головного мозга, оказывает тормозящее влияние на ЦНС, улучшает процессы питания, насыщения тканей мозга О2, кровообращение, переработку глюкозы и токсических веществ.
Применяют Аминалон при сосудистых заболеваниях мозга с нарушением памяти, внимания, речи, при атеросклерозе, ГБ и после инсульта.
Назначают Аминалон до еды в таб. по 0,25—0,5 г на прием 2—3 раза в день.
Аналептики
Аналептические средства (analeptica — восстанавливающий, оживляющий) — это в-ва, которые оказывают стимулирующее действие на сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга, благодаря этому они восстанавливают жизненно важные функции организма: дыхание, сердечную деятельность и кровообращение.
К группе аналептиков относятся кофеин, кордиамин, камфора, сульфокамфокаин и др.
КОФЕИН (Coffeinum) по фармакологическим свойствам является одновременно психостимулятором и аналептиком. Его стимулирующее действие на ЦНС приводит к повышению умственной и физической работоспособности. Аналептические свойства кофеина проявляются в стимуляции дыхания, сердечной деятельности и кровообращения.
Физиологические особенности действия кофеина на центральную нервную систему были изучены в лаборатории И.П. Павлова, где было доказано, что кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга, но действие препарата на нее определяется правильным выбором дозы и типом высшей нервной деятельности человека. Например, большие дозы кофеина противопоказаны лицам с ослабленным типом высшей нервной деятельности из-за возможного исто истощения нервных клеток и развития нервно-психических расстройств.
Работа сердца под влиянием прямого стимулирующего действия кофеина усиливается, сокращения миокарда становятся более интенсивными, пульс становится частым. На тонус сосудов кофеин оказывает двойное действие.
ДЕЙСТВИЕ КОФЕИНА НА ТОНУС СОСУДОВ
| Прямое действие на сосуды | Центральное действие на сосуды (через сосудодвигательный центр |
| Расширение сосудов мозга, сердца, почек, скелетных мышц | Резкое сужение сосудов брюшной полости |
| АД не изменяется | АД повышается |
| Наблюдается чаще при нормальном АД (покраснение лица при приеме горячего крепко заваренного чая) | Наблюдается чаще при патологических состояниях, когда АД понижено |
Под влиянием кофеина, за счет увеличения скорости кровотока, увеличивается диурез.
В неотложной помощи кофеин используют при шоке, коллапсе, асфиксии, при спазмах сосудов головы (мигрень), а также инфекционных и других заболеваниях, сопровождающихся угнетением ЦНС, понижением АД, снижением умственной и физической работоспособности и для устранения сонливости.
В качестве лекарственного средства чаще используют КОФЕИН БЕНЗОАТ НАТРИЯ (Coffeinum natrii benzoas). Он по своим фармакологическим эффектам не отличается от чистого кофеина, но очень хорошо растворяется в воде, что позволяет использовать его в растворах для инъекций и в составе микстур.
Назначают в порошках и таб. по 0,1— 0,2 г или вводят п/к по 1 мл в виде 10 и 20% раствора.
Нередко кофеин включают в состав таблеток вместе с кислотой ацетилсалициловой, анальгином, например Цитрамон и др.
Не рекомендуют применять кофеин бензоат натрия при повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонии, атеросклерозе, в старческом возрасте и при глаукоме.
Выпускают в таб. по 0,1—0,2 г и в амп. по 1 и 2 мл 10 и 20% раствора.
КОРДИАМИН (Cordiaminum) по характеру действия на организм близок к кофеину, но не оказывает психостимулирующего и прямого стимулирующего действия на сердце. Он стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, особенно при пониженном тонусе последнего.
Применяют Кордиамин при острых и хронических расстройствах кровообращения, снижении сосудистого тонуса, ослаблении дыхания у инфекционных больных, при коллапсе, шоке и асфиксии новорожденных.
Назначают Кордиамин внутрь по 15—30 капель до 3 раз в день или вводят п/к или в/м по 1 или 2 мл. П/к и в/м инъекции препарата болезненны.
Выпускают Кордиамин в амп. по 1 и 2 мл, а также во фл. по 15 и 25 мл для приема внутрь.
Кроме кофеина и кордиамина к группе аналептиков относится еще целый ряд препаратов, например камфора, которую в настоящее время используют в основном для наружного применения в виде 10% масляного раствора при воспалении среднего уха, для растирания при артритах и ревматизме и в виде 10% спиртового раствора для растираний и профилактики пролежней. В качестве заменителя камфоры иногда используют Сульфокамфокаин в виде 10% р-ра для парентерального введения. Он хорошо растворим в воде, по действию близок к Кордиамину и камфоре. Используют препарат для профилактики и лечения сердечной и дыхательной недостаточности.
Выпускают Сульфокамфокаин в ампулах по 2 мл 10% раствора.
Примеры рецептов
Rp.: Tab. Coffeini natrii benzoatis 0,1
D.t.d. № 10
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Sol. Coffeini natrii benzoatis 20% — 1 ml
D.t.d. № 10 in ampull
S. Под кожу по 1 мл в день.
Rp.: Corvaloli 25 ml
D.S. По 15 капель 2 раза в день.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!