Беременность и изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-принадлежности и группам крови
Мотивация изучения темы
Беременность и роды не редко сопровождаются заболеваниями, которые не связаны с беременностью и негативно влияют на саму беременность, роды, послеродовый период, а так же на плод и новорожденного. К таким заболеваниям сердечно-сосудистая патология, заболевания почек, печени, эндокринной системы, репродуктивной системы, инфекционные заболевания и другие. Эти заболевания ухудшают течение беременности но и сама беременность ухудшает течение основных экстрагенитальных заболеваний.
Знание о течении экстрагенитальной патологии у беременных поможет сохранить здоровье и жизнь женщины и новорожденного.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
- Влияние сердечно-сосудистых заболеваний на беременность и роды;
- Беременность и изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-принадлежности и группам крови;
- Влияние заболеваний почек на беременность;
- Особенности течения инфекционных заболеваний и беременности;
- Течение беременности при эндокринных заболеваниях;
- Течение беременность и родов при гинекологических заболеваниях
Воспитательные цели:
- Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника.
- Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии при общении с пациентками.
|
|
|
- Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
- Умение осознавать ответственность за жизнь пациента.
- Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
- Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
Развивающие цели:
- Способствовать развитию у студентов понимание сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней.
- Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
3. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать |
| Теория и практика сестринского дела | Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению с пациентом. Правила заполнения медицинской документации. |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция. |
| Анатомия и физиология | Анатомо-физиологические особенности женских половых органов. |
| Основы латинского языка с медицинской терминологией | Медицинская терминология. |
| Пропедевтика и диагностика внутренних болезней | Методы общего объективного обследования: осмотр, перкуссия, аускультация и пальпация пациентки. |
| Технология оказания медицинских услуг | Технологию оказания медицинских услуг. Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентами. |
| Пропедевтика и диагностика в акушерстве | Течение и ведение физиологической беременности и родов. |
ПЛАН ЛЕКЦИИ
|
|
|
1. Сердечнососудистые заболевания и беременность.
2. Беременность и изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-принадлежности и группам крови
3. Влияние заболеваний почек на беременность
4. Особенности течения инфекционных заболеваний и беременности
5. Течение беременности при эндокринных и гинекологических заболеваниях
Сердечнососудистые заболевания и беременность.
Во время беременности большие изменения происходят в сердечно-сосудистой системе. Пика эти изменения достигают к 32-34 нед. беременности (период максимальной гемодинамической нагрузки). При этом увеличиваются:
- ОЦК – на 35-50%
- объем форменных элементов крови – на 11-40%
- ЧСС на 15-20 уд/мин (физиологическая тахикардия)
- ударного (на 30%) и минутного объема сердца (на 20-45%)
- работы сердца (на 30-50%), его массы (8-10%);
|
|
|
- емкость сосудистого русла (3 маточно плацентарный круг)
- внесосудистой и внеклеточной жидкости (на 5-6,5 л)
- колебания АД (снижение к 16-245 нед, с последующим повышением не более 20% от исходного)
- нарушения возбудимости и проводимости (аритмии)
Нагрузочные факторы механического характера (с 36 нед. и до родов):
- высокое стояние диафрагмы
- ограничение экскурсии легких, снижение ЖЕЛ
- поперечное положение сердца, сосудов
- увеличение внутрибрюшного давления
- прибавка массы тела.
Указанные изменения у здоровых беременных не приводят к развитию сердечной недостаточности, т.к. параллельно формируются адаптационные механизмы. У беременных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией адаптационных механизмов не достаточно для преодоления возникающих изменений. Беременность - длительная и значительная нагрузка на пораженный орган.
Наиболее опасными заболеваниями сердечно-сосудистой системы при беременности являются ревматические пороки сердца, ревмокардит, врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.
|
|
|
Во время беременности при сердечно-сосудистой патологии возникают следующие осложнения:
- невынашивание беременности;
- эклампсия;
- аномалии родовых сил;
- акушерские кровотечения;
- хроническая почечная недостаточность;
- дистресс плода, перинатальная смертность.
Показания для прерывания беременности: эндокардит, недостаточность аортального клапана, митральный стеноз, коронарный атеросклероз, миокардит, некоторые врожденные пороки сердца, недостаточность кровообращения, активный ревматизм, коарктация аорты, мерцательная ритмия.
Беременность и изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-принадлежности и группам крови
При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, реже по системе АВ0 и еще реже по некоторым другим факторам крови. В результате такой несовместимости возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
Резус-фактор— это белок , который располагается на эритроцитах.
Этот белок есть не у всех людей (у 85%). Если он есть, то кровь называется резус-положительной, если отсутствует — резус-отрицательной.
У резус-отрицательной женщины и резус-положительного мужчины ребенок может быть как Rh-, так и Rh+.
В первом случае ( Rh- мать, Rh-плод) никакого резус-конфликта не возникает.
Но если плод Rh+, то его эритроциты с резус-фактором , которые являются антигенами, могут попасть в кровоток матери (на протяжении беременности и родов). В этом случае организм матери образует антитела и атакует эритроциты плода, вызывая его гемолитическую болезнь. В зависимости от того, на каком сроке произошла аллоиммунизация (то есть формирование антител), пострадать может как плод в эту беременность (реже) , так и Rh+ плод в следующую беременность.
Эритроциты Rh+ плода попадают в кровь матери при:
Родах (в большинстве случаев)
Медицинском аборте
Выкидыше
Внематочной беременности
Биопсии хориона, кордоцентезе, амниоцентезе
Отслойке плаценты, кровотечении в родах и в послеродовом периоде.
Кроме того, аллоиммунизация может произойти при случайном переливании Rh+ крови Rh- женщине, а также при использовании шприцов, загрязненных Rh+ кровью.
Когда антитела матери попадают через плаценту в кровоток Rh+ плода они начинают атаковать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь плода и новорождённого (ГБПН). Степень тяжести ГБПН может быть различной. Проявляется она анемией, гипербилирубинемией и в тяжелых случаях водянкой плода. Порой это состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства.
Осложнения резус - конфликта
- самопроизвольный аборт;
- преждевременные роды;
- анемия;
- гестоз;
- кровотечения во время беременности и в родах;
- гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде;
- гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
Для диагностики резус конфликта определяют наличие титра резус-антител в крови беременной. Определяют титр резус антител в крови с 12 недель беременности 1 раз в месяц, с 32 до 35 недель – 2 раза в месяц, а в дальнейшем каждую неделю. Увеличение титра антител говорит о нарастающем резус-конфликте.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!