Логистика медицинской организации
Логистика системы здравоохранения
Лекция 20.03.2020
Практическое занятие 20.03.2020
Тема лекции №2 (занятия 3, 4):
«ЛОГИСТИЧЕСКИЙ МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»
Вопросы:
1. Логистический менеджмент в системе здравоохранения
2. Логистика медицинской организации
3. Логистика медико-призводственных организаций
Логистический менеджмент в системе здравоохранения
Отрасль здравоохранения – один из главных показателей уровня развития региона. Здравоохранение представляет собой сложную социально-экономическую систему, в которой, как и во многих других многоуровневых системах, логистический подход крайне востребован. Актуальность применения логистики в современной сфере здравоохранения обусловлена появлением большого количества барьеров, связанных с деятельностью в цепях поставок, что находит негативное отражение в показателях эффективности функционирования.
Поставки лекарственных средств и медицинского оборудования различных видов подразумевают высокую степень ответственности. Такая деятельность обычно сопровождается рисками, значительно превышающими уровень риска в стандартной цепи поставок. Сегодня большое количество предприятий, работающих в медицинской, фармацевтической и биотехнологической промышленности, нуждается в постоянном совершенствовании логистического процесса для минимизации подобных рисков.
|
|
|
Обеспечение бесперебойных поставок сырья для изготовления медицинской продукции приводит к уменьшению простоев на производстве. Развитая транспортно-логистическая система гарантирует своевременное выполнение заказов как на региональном, так и на муниципальном уровне. Применение инноваций в таком случае является необходимым условием для улучшения всей системы в целом. Следовательно, возникает насущная необходимость внедрения инновационных логистических моделей и адаптация уже существующих различных зарубежных концепций инновационного развития логистических связей.
На современном этапе развития большое количество стран и их регионов относительно отстают в развитии отрасли медицинской логистики. Качество услуг предприятий логистики в сфере медицины часто является неудовлетворительным. При этом наблюдается низкая эффективность работы вследствие обширности операционной модели, определяющей способы и порядок реализации корпоративной стратегии в повседневной деятельности медицинского предприятия.
В работах многих отечественных и зарубежных ученых исследованы подходы к управлению логистикой в медицине. Жаворонков Е.П. указывает, что целесообразность обособления ветви логистики, связанной со здравоохранением, обосновывается проникновением логистических принципов в управление отраслью. Кроме того, он обращает внимание на то, что создание подразделения логистики в медико-производственных организациях сопровождается определением зон ответственности, полномочий и механизма взаимодействия с другими подразделениями медико-производственных организаций, лечебными и хозяйственными службами.
|
|
|
Согласно решению Международного комитета Красного Креста термином «медицинская логистика» принято называть планирование, управление, контроль эффективности потока, транспортировка и хранение фармацевтических препаратов, медицинских и хирургических принадлежностей, медицинских приборов и оборудования, необходимых для обеспечения работы персонала в медицинских учреждениях, а также санаториях и аптеках. Конечные потребители несут ответственность за жизнь и здоровье своих пациентов, поэтому медицинская логистика уникальна тем, что главным ее приоритетом является оптимизация эффективности лечения, его качества и только затем минимизация затрат.
Для того, чтобы повысить уровень сервиса, и при этом снизить затраты в секторе здравоохранения, предприятиям следует использовать инновационно-логистический подход к управлению цепями поставок. Основной задачей медицинской логистики является интеграция логистических предприятий и логистической информации (о транспортных средствах, ситуации на дорогах, транспортировке, складировании и хранении медицинского оборудования, лекарств, медицинской техники) на одной платформе, а затем комплексный централизованный анализ с внедрением диспетчеризации транспортных средств, дорог, складов, лекарств, медицинского оборудования и персонала, для уменьшения затрат на хранение, снижения стоимости логистики и повышения её эффективности.
|
|
|
Выделяют следующие основные ключевые области в медицинской логистике:
− биомедицинская инженерия (медицинская электроника и мониторинг, медицинские изображения, биоматериалы, биомеханика);
− клиническая инженерия (гигиена, лабораторная и аналитическая техника, безопасность и качество медицинских технологий);
− фармация (лекарственные средства и их применение);
− медицинские услуги;
− персонал медицинского учреждения.
Особое сочетание экономических, социальных, природных факторов в отдельном регионе определяет своеобразное соотношение спроса и предложения на продукцию, ценовую политику, специфику деятельности логистических посредников и другие региональные особенности. Большое влияние на синтез логистических подразделений оказывают региональные транспортные коммуникации, эксплуатационные предприятия транспорта, а также наличие логистических посредников, состояние инфраструктуры и производственно-технической базы региональных систем распределения.
|
|
|
Медицина нуждается в постоянном совершенствовании, как отдельных ее элементов, так и всей системы в целом. Логистика в медицине требует правильной организации всех процессов и профессионально выполненных логистических операций, во время выполнения которых стремление к постоянному улучшению является обязательным условием для бесперебойной поставки лекарственных средств и медицинского оборудования, достижения эффективности затрат, а в результате − конкурентных преимуществ. Проблема применения логистической концепции в медицинских учреждениях тесно связана с внедрением и развитием инновационных технологий.
Инновации в логистике − наиболее актуальная составляющая логистической деятельности, призванная изучать необходимость и возможность внедрения прогрессивных инноваций в организацию текущего и стратегического управления потоковыми процессами с целью выявления и использования дополнительных резервов путем рационализации (оптимизации) этого управления.
На данном этапе развития регионов, важным элементом деятельности инновационных систем в логистике становятся управление нововведениями и оценка инвестиций, а также логистическая координация в процессе выработки решений, касающихся продуктовых или процессных инноваций. Логистические инновации используются в организации и управлении, как сферой материального производства, так и непроизводственной сферой, к которой относится здравоохранение. При этом, логистические инновации, испытывая необходимость регулярной реновации технических средств, активно влияют на развитие научно-технического прогресса.
С точки зрения процессов, современная логистика на 90 % состоит из информационных технологий. Только оставшиеся 10 % составляет непосредственно перевозка грузов. Без применения или постоянной реновации информационных технологий в логистике, современная медицина будет претерпевать большие изменения в худшую сторону, так как информационные технологии используются во всех сферах и на всех этапах логистического процесса.
Нехватка товаров, предлагаемых фармацевтическими и другими медицинскими предприятиями, может привести к тому, что потребители начнут активно искать им альтернативу. Задержки или перебои в доставке могут повлиять на здоровье пациента, а также сказаться на прибыли (если речь идет о частной клинике или аптеке). У предприятий возникает необходимость выбора хорошего логистического центра для обеспечения надежной бесперебойной цепи поставок, благодаря ему будет возможна своевременная доставка продукции требуемого качества и количества, в нужное место и в определенное время.
При выборе компании, которая будет контролировать логистический процесс, следует учесть специфику рассматриваемой сферы – медицины. При необходимости транспортировки клинических образцов, лекарственных средств, медицинского оборудования логистическому предприятию должны быть представлены требования, согласно которым будут осуществляться процессы транспортировки, складирования, дистрибуции:
1. Транспортировка должна осуществляться с использованием специального вида транспорта, предназначенного для лекарств и медицинской техники.
2. Необходимо обеспечение специализированными упаковками в случае требований соблюдения определенных температурных режимов. Специальная упаковка и автомобили-рефрижераторы, контейнеры для авиагрузов и постоянный мониторинг гарантируют, что отправления будут находиться в пределах заданной температуры на протяжении всего пути.
3. Должен проводиться мониторинг, обновление статуса заказа на каждом из этапов перевозки.
4. Непрерывное отслеживание груза — важнейшая составляющая процесса надежной доставки товара. Персональным доставкам уделяется большое внимание, информация об их прохождении отслеживается в режиме реального времени с помощью онлайн системы трекинга грузов.
5. Требуется полное соблюдение требований нормативных актов.
Особенностью инновационной деятельности логистических компаний в медицине является преобладание технологических инноваций, связанных с внедрением нового или значительно улучшенного метода организации доставки медицинского оборудования. К таковым относят: значительные изменения в технологии перевозочного процесса, транспортных средствах, объектах транспортной инфраструктуры, информационных технологиях, в частности в дополнительном программном обеспечении.
В случае необходимости своевременного получения всех необходимых лицензий для ввоза и вывоза, перевода документов на русский язык и получения консультаций по поводу региональных законодательных требований, следует обращаться не просто к квалифицированным специалистам, а опытным практикам, экспертам, которым хорошо знакома логистика фармации, клинических исследований и медицины в целом. С их помощью можно легко преодолеть все административные барьеры, пройти таможенные процедуры и всю логистическую цепь поставок.
Компетенциями экспертов в сфере логистики здравоохранения являются:
· определение малоэффективных мест и рисков в цепи поставок и разработка планов для их устранения;
· оптимизация способов транспортировки для экономии денежных средств и времени, а также удовлетворения потребностей клиентов в поставках;
· обеспечение соблюдения нормативных актов по всему миру;
· разработка специальной упаковки для защиты чувствительной медицинской продукции во время перевозки;
· применение информационных технологий для эффективного управления ресурсами, снижения количества ошибок и улучшения обслуживания клиентов;
· реализация удобных решений для дистрибуции и транспортировки, которые будут соответствовать изменяющимся условиям рынка, включая пики спроса и возврат продукции.
Для реализации логистической стратегии в медицине требуется грамотная система планирования, гибкость и, что самое важное – информация. Кроме того, зарубежный опыт указывает на то, что эффективное управление логистикой невозможно без оперативного информационного обслуживания, обеспечивающего быстрый документооборот и создание единого информационного пространства, что способствует надежной и бесперебойной работе медицинских учреждений, помогает оптимизировать поток грузоперевозок лекарственных средств и медицинского оборудования в регионах.
В свою очередь, медицинскому персоналу логистика помогает полностью сконцентрироваться на лечении и заботе о пациентах. Оптимизация, обеспечивающая более эффективную работу медицинского персонала, сокращение отходов в цепях поставок, оказание качественных услуг и решение поставленных заказчиком задач точно в срок являются приоритетами логистики в медицине.
Таким образом, благодаря развитию инноваций и применению инновационного подхода к медицинской логистике, удастся создать контролируемую и регулируемую среду для эффективного выполнения различных логистических процессов в сфере здравоохранения и, как следствие, повысить отдельные показатели уровня развития регионов.
В настоящее время логистический менеджмент становится все более востребованным направлением в экономике. Особое значение это имеет и для сферы здравоохранения. Одной из важнейших сторон логистического менеджмента в здравоохранении является материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения.
Логистика способствует достижению стратегических, тактических или оперативных целей организации, процессов за счет эффективного управления материальными или cервисными потоками.
Еще несколько лет назад логистика не была столь востребованным направлением как сегодня. Сферы применения логистики весьма обширны и не ограничиваются лишь складской и транспортной компонентой. Логистика используется и в сфере здравоохранения, при этом необходимо отметить, что самая эффективная область применения логистики в медицине – это логистический менеджмент материальными потоками. Учитывая все доступные ресурсы и стремясь более эффективно реализовывать свои основные функции, любое медицинское учреждение нуждается в логистике.
Здравоохранение, являясь весьма сложной социально-экономической системой, представляет собой один из важнейших индикаторов степени развития страны в целом, и региона в частности. В настоящее время возникают все новые и новые преграды в цепи поставок для учреждений здравоохранения, которые, несомненно, прежде всего, сказываются на эффективности деятельности этих учреждений и качестве обслуживания пациентов. Следовательно, на сегодняшний день вопросы логистического менеджмента в медицине очень актуальны.
Следует признать тот факт, что в настоящий момент, в большинстве случаев имеет место неудовлетворительный уровень логистики в медицине.
Исследования отечественных и зарубежных ученых в части логистических подходов в здравоохранении не так многочисленны. Жаворонков Е.П., профессор кафедры экономики и управления в здравоохранении Новосибирского государственного медицинского университета, посвятил этой теме несколько статей, в одной из которых заметил, что ≪…целесообразность обособления ветви логистики, связанной со здравоохранением, обосновывается проникновением логистических принципов в управление отраслью...≫. Кроме того, он обращает внимание на то, что ≪…создание подразделения логистики в медико-производственных организациях (МПО) сопровождается определением зон ответственности, полномочий и механизма взаимодействия с другими подразделениями медико-производственных организаций, лечебными и хозяйственными службами…≫.
Логистика медицинской организации
В научной литературе имеются различные определения логистики в здравоохранении и пояснений, которая лишь просто отображается в данной системе, либо различные формы больничной логистики рассматриваются как отдельные управленческие ценности и направления.
Есть мнение, что логистическая деятельность в больницах включает закупку, получение, управление материальными запасами, управление информационной системой, обеспечение питанием, уход на дому.
Логистика является жизненно важной компонентой деятельности лечебного учреждения.
В более широком смысле, снабжение лечебного учреждения включает управление закупками, планирование, реализацию и администрирование, обеспечивающее целенаправленные объектные потоки, ценности и информацию о требуемых товарах и услугах в лечебном учреждении.
Больничная логистика характеризуется высоким уровнем разделения труда, нестандартными процессами и отсутствием соответствующей информации. В связи с этими проблемами лица, принимающие решения в управлении больницей, сталкиваются с проблемой обеспечения доступности ресурсов каждый день, в любом месте предоставлении услуги пациенту, постоянном совершенствованием услуг с учетом капитала, эффективности, затрат и качеством здравоохранения.
Существует много моделей распределения, управления запасами, управления материальными ресурсами и потоками, но, тем не менее, лечебные учреждения испытывают сложности при составлении конкретной логистической схемы внутри этого учреждения. В этом случае есть необходимость проведения комплексного исследования, с тем, чтобы подогнать модель под конкретную ситуацию.
Реконфигурация такой сложной системы, как медицинское учреждение, требует серьезной инфраструктуры, финансовых вложений и инвестиции в обучение персонала. Эти изменения всей или части системы, как, впрочем, в любой другой отрасли, сопровождается сопротивлением этим изменениям.
Согласно международным стандартам качество обслуживания клиента является неотъемлемой частью процветания любой коммерческой, а в последнее время и некоммерческой организации. Одним из примеров может быть обслуживание в медицинских учреждения КНР. Несмотря на то, что в китайской больнице обслуживается больше тысячи пациентов в час, каждый из них получает квалифицированную помощь врача и качественное обслуживание. В первую очередь, пациент должен завести пластиковую карточку. В дальнейшем на эту карточку будет вноситься вся информация о пациенте: история болезни пациента, рецепты на получение лекарств, результаты анализов и т.д. Операция по оформлению карточки занимает не более двух минут.
Для сравнения опишем, как это делается у нас. Прежде, чем прийти на приём к врачу, необходимо пройти процедуру записи. В лучшем случае это может занять минут 30, в худшем до 24 часов, вы будите звонить в регистратуру и в конечном итоге Вас запишут на прием согласно графика работы врача. Среднее время, затраченное на путь от дома до поликлиники, может занять от часа до двух. Затем Вы должны взять медицинскую карту, на что потребуется 15 минут. Итого время на общее первичное обслуживание займет от 1,5 часов до суток.
Согласно опросу университета Фраунгофер, сферы применения логистических подходов в медицине выглядят следующим образом рисунок 1.
Рисунок 1 - Область применения логистических подходов в медицине
Для потоков в комплексе лечебного учреждения характерна повышенная сложность, что позволяет классифицировать потоки товаров и людей. Люди в свою очередь делятся на персонал медицинского учреждения, посетителей и пациентов. А категория ≪товары≫ делится на медицинские и немедицинские товары. Эта категоризация определяет и сущность логистических подходов. Это позволяет выделить
- операционную логистику,
- экстренную логистику,
- логистику приема и выписки пациентов,
- логистику здравоохранения.
Товарные потоки включают в себя потоки медицинских материалов (медикаменты, медицинские материалы, инструменты и трансплантанты, лабораторные образцы) и немедицинских материалов (продукты питания, предметы гигиены, одежда и прачечная, мебель, административные материалы, различные категории отходов.)
Потоки пациентов являются основными потоками, которые и есть драйверы всех остальных потоков и деятельности. Вариабельность прибытия определяет максимальную и минимальную точки спроса на ресурсы медицинского учреждения.
Логистика потока пациентов имеет дело с их перемещением в различных частях медицинского учреждения с момента поступления в больницу и до момента выписки. Это порождает ряд проблем, таких как, например, недостаточная координация различных подразделений медицинского учреждения, неадекватно распределенные мощности, очереди и т.п.
Многочисленные виды материальных и нематериальных потоков присутствуют в медицинском учреждении каждый день, но в отличие от других сфер экономической деятельности, здесь невозможно точно спрогнозировать состав пациента или спрос на конкретный материал, что и подразумевает очень сложный характер логистики. Сложность деятельности, потоков и участников логистики больничных учреждений требует обширных исследований для улучшения обслуживания и снижения затрат.
Ряд исследований показали, что больничные системы с более развитой и организованной логистикой, а также со специализированным структурным подразделением для управления этими видами деятельности, будут более эффективны при меньших запасах, достигнут значимого снижения затрат и повышения качества обслуживания пациентов.
Таким образом, все вышесказанное позволяет нам сделать следующие выводы:
1. Логистика в сфере здравоохранения является специфичной отраслью.
2. Медицинская логистика, являясь сегодня чрезвычайно востребованной, имеет большое количество областей применения.
3. Одна из важнейших сторон логистического менеджмента в здравоохранении – это материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения.
4. Логистический подход в медицине отражает переход от объектного управления к управлению процессному на макро- и микроуровне.
В последние годы в хозяйственной практике медицинских организаций произошли существенные изменения, стали использоваться новые методы и технологии управления ресурсами, которые базируются на концепции логистики. Преимуществом логистических подходов в здравоохранении является возможность влиять на стратегию и тактику работы лечебной организации на создание новых конкурентных преимуществ для учреждений на рынке медицинских услуг. Применение логистики ускоряет процесс получения и передачи информации о необходимых ресурсах результате, повышая качество оказания медицинской помощи. Логистика координирует деятельность по ресурсообеспечению всей МО в целом.
Применение наиболее распространенной в мировой практике логистической концепции «точно в срок» (just-in-time) для подходов к снабжению изделий медицинского назначения каждого структурного подразделения МО позволяет непрерывно снабжать учреждение здравоохранения расходным медицинским имуществом, способствует быстрой перестройке к потребностям учреждения здравоохранения и дает возможность уменьшить страховые запасы расходного медицинского имущества. Сущность системы заключается в том, что все структурные подразделения МО снабжаются материальными ресурсами только в том количестве и к такому сроку, которые необходимы для выполнения медицинских услуг, данного подразделения учреждения. Таким образом, в отличие от традиционного подхода к снабжению структурных подразделений, не имеется общего жесткого графика ресурсного обеспечения, а оптимизируется работа в пределах заказа структурного подразделения МО.
Внедрение логистического управления позволит снизить уровень запасов изделий медицинского назначения, которые имеют ограниченные сроки хранения и высокую специфичность, в снабжении, распределении и списании, ускорить оборачиваемость вложенного капитала, снизить себестоимость медицинской услуги, обеспечить улучшение качества оказания медицинских услуг и как следствие удовлетворение потребностей пациентов.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 362; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!