Какие факторы влияют на выбор лечебной тактики.
Зависит от возраста пациента (лучшие результаты наблюдаются у лиц старше 45 лет), пола (женский), степени расширения пищевода (чем больше диаметр пищевода, тем хуже результаты лечения) и типа ахалазии кардии (лучшие результаты при II типе).
С чем проводить диф.диагноз ахалази кардии пищевода?
- С эзофагоспазмом. Основное значение имеет рентгенологическое исследование.
- С кардиоэзофагеальным раком – неровность контура пищевода при рентгенологоческом исследовании, отрицательная проба с нитроглицерином, почти всегда виден газовый пузырь желудка. Диагноз уточняется при эндоскопии и гистологическом исследовании.
- С рубцовой стриктурой пищевода. Помогают соответствующие анамнестические данные (например, перенесенный ожог пищевода). Наиболее часто рубцовая стриктура развивается как следствие рефлюкс-эофагита. В этих случаях ей предшествует длительный период симптоматики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- С поражением пищевода при системной склеродермии. При этом наблюдаются характерные склеродермические изменения кожи и суставов. В клиническом анализе крови ускорена СОЭ, наблюдается гиперпротеинемия за счет гипергаммаглобулинемии, при иммунологическом исследовании определяются антинуклеарные антитела к топоизомеразе 1, центромере, может выявляться криоглобулинемия, антифосфолипидные антитела, ревматоидный фактор.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!