Контроль исходного уровня знаний и умений
(5 тестов 1 типа)
Тесты I типа (выберите один наиболее правильный ответ).
1. КАКОЙ ФАКТОР НЕ УЧАСТВУЕТ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?
1. Альвеолярный отек
2. Отек слизистой бронхов
3. Бронхоспазм
4. Повышенная секреция слизи
5. Нарушение выделение мокроты
Эталон ответа: 1
Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
Современные концепции этиологии и патогенеза БА, современная классификация, клинические особенности различных фенотипов БА, современные методы диагностики и лечения.
Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
Методы физикального обследования больного БА по органам и системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Интерпретация типичных общего, биохимического и серологического анализов крови, рентгенограммы органов грудной клетки, спирограммы при БА.
7.4. Самостоятельная контактная работа обучающихся под контролем преподавателя: курация тематических больных, посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов, анализ результатов дополнительных исследований, оформление истории болезни больного; работа с обучающими компьютерными программами, учебным аудиоматериалом, мультимедийным атласом, просмотр учебного видеофильма.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:
Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.
|
|
|
Разбор проведенной курации больных, выполненных диагностических исследований и лечебных манипуляций. Демонстрация полученных практических навыков по обследованию и лечению больных. Разбор вопросов лечения курируемых больных БА.
Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.
Тесты II типа (для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу):
1. СТАДИИ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ I, III, IV ТИПОВ ПРИ БА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ:
| 1. Иммунологическая стадия реакции I (атопического) типа характеризуется: | А. Сенсибилизацией Т-лимфоцитов и реализацией повреждающего эффекта черед медиаторы лимфокины и лизосомные ферменты. |
| 2. Патохимическая стадия реакции I (атопического) типа характеризуется: | Б. Образованием циркулирующих комплексов растворимых антигенов с преципитирующими антителами, принадлежащими к иммуноглобулинам G и М, оказывающих повреждающее действие через активацию комплемента, освобождение лизосомных ферментов и активацию калликреин-кининовой системы |
| 3. Патофизиологическая стадия реакции I (атопического) типа характеризуется: | В. Дегрануляцией тучных клеток с освобождением первичных медиаторов – гистамина, серотонина, эозинофильных хемотоксических факторов и пр. |
| 4. Реакция III типа (иммунокомплексного) характеризуется: | Г. Усиленной выработкой реагинов (иммуноглобулинов Е) и фиксацией их на тучных клетках и базофилах. |
| 5. Реакция IV типа (клеточного, замедленного) характеризуется: | Д. Повышением проницаемости микроциркуляторного русла, развитием отека, серозного воспаления, бронхоспазма. |
|
|
|
Тесты Ш типа (выберите один или несколько правильных ответов):
1. КАКАЯ ГРУППА ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ?
1. Iġ М
2. Iġ G
3. Iġ Е
4. Iġ А
Эталон ответа: 4
Образец типовой ситуационной задачи
Больная С. 26 лет, учительница, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на ощущение «стеснения в груди», затрудненное дыхание (особенно затруднен выдох), кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Больной себя считает около 7 лет, развитие заболевания связывает с обострением хронического бронхита. Приступы удушья возникают чаще в ночное время. Раньше приступы снимались ингаляцией беротека, в последние дни ингаляции малоэффективны. Ухудшение состояния отмечает после перенесенного ОРЗ.
|
|
|
Объективно: Положение больной вынужденное. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание затрудненное, с участием вспомогательной мускулатуры, сопровождается слышными на расстоянии свистящими хрипами. Число дыханий – 24-26 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, над легкими перкуторно – коробочный звук. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Пульс учащен до 100 в мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Границы сердца расширены вправо на 1–1,5 см, тоны приглушены, тахикардия. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги.
Данные лабораторных исследований:
Анализ крови: Эр. – 3,8 Ч 10 12 /л; Нв – 132 г/л, Л – 7,8×Ч 10 9 /л, э – 12%, п – 4%, с – 36%, л – 42%, м – 6%, СОЭ – 15 мм/час.
Мокрота слизистая, тягучего характера, при микроскопии определяются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена, лейкоциты.
R-графия органов грудной клетки: повышенная прозрачность легочной ткани, усиление легочного рисунка.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз больной.
2. Назначьте лечебные средства для купирования приступа удушья.
|
|
|
3. Какое лечение можно рекомендовать в межприступном периоде?
4. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
5. Назовите нарушения функции внешнего дыхания, характерные для данного заболевания.
6. При каких заболеваниях могут развиться подобные симптомы?
7. Какие иммунологические и неиммунологические механизмы участвуют в развитии заболевания?
8. Какие осложнения могут угрожать больной?
Эталоны ответов:
1. Бронхиальная астма, эндогенная (инфекционно-зависимая) форма, средней степени тяжести, стадия обострения. Приступ удушья. Осл.: ДП– II ст.
2. Бронхолитики (метилксантины внутривенно, симпатомиметики через небулайзер, кортикостероиды внутривенно)
3. Противовоспалительная базисная терапия стабилизаторами мембран тучных клеток (тайлед, интал). При неэффективности – ингаляционные ГКС.
4. Спирография, анализ крови на выявление специфических IgE, консультация аллерголога.
5. Нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу (снижение показателей ОФВ1 и пробы Вотчала-Тиффно, уменьшение пиковой скорости выдоха при пикфлоуметрии).
6. Бронхоспастический синдром при воспалительных заболеваниях органов дыхания.
7. Реакции гиперчувствительности реагинового и клеточного типа, гиперреактивность бронхов, адренергический дисбаланс.
8. Астматический статус, хроническое легочное сердце.
8.Место проведения самоподготовки:
читальный зал, учебная комната для самостоятельной контактной работы обучающихся, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!