Гнойные заболевания костей и суставов.
Остеомиелит – инфекционное воспалительный процесс всех элементов кости и соседних тканей, который сопровождается остеолизом и остеонекрозом. По этиологическому фактору остеомиелит бывает неспецифическим (возбудителем является золотистый стафилококк, банальная гноеродная флора) и специфический (вызывается туберкулезной, бруцелезной палочкой, бледной спирохетой).
В зависимости от путей проникновения микробов в кость различают остеомиелит гематогенный или посттравматический (чаще при открытых повреждениях). По клиническому течению выделяют острый и хронический остеомиелит.
Острый гематогенный остеомиелит – микробы попадают в кость с кровью из какого-нибудь гнойного очага в организме (фурункул, флегмона, рожистое воспаление, рана, ссадина, кариесные зубы, хронический тонзиллит и другие). Важную роль в возникновении остеомиелита играют факторы, которые провоцируют его или способствуют развитию. Это:
¾ хронические эндогенные инфекции;
¾ закрытые травмы;
¾ переохлаждение;
¾ переутомление;
¾ авитаминоз;
¾ истощение организма в следствие перенесенных раннее инфекций.
Чаще в метафизе локализуется очаг воспаления, который характеризуется местным расширением сосудов, замедление движения крови, повышенной проницаемостью сосудистой стенки, миграцией клеточных элементов и лейкоцитарной инфильтрацией костного мозга. Серозный, а позднее гнойный воспалительный экссудат находится в кости под давлением. Он старается найти выход, расширяясь гаверсовыми каналами. Это приводит к разряжению кости и образованию участков кости, которые полностью утратили связь с материнской основой, омертвели. Это – секвестры. Они со всех сторон окружены гноем. Потом гной распространяется через надкостницу в межмышечное пространство, образуя флегмону. Со временем проникает через кожу наружу, образуя свищ.
|
|
|
Клиника – болеют молодые люди, чаще мужчины, весной и осенью (снижение реактивности, простудные заболевания), клиническая картина разнообразная. Выделяют такие клинические формы :
токсическую - высокая температура тела, спутанность сознания, учащенный пульс, низкое АД, озноб, обильная потливость. Лицо гиперемированное. Дыхание учащенное, поверхностное. В течение первых дней наступает смерть от сердечной недостаточности;
септикопиемическую – повышенная температура, озноб, рвота, учащение пульса, гипотензия, изменение состава крови, выражены местные признаки (отек, болезненность пораженного участка). В разных тканях и органах образуются разные метастатические очаги ;
с преобладанием местных проявлений – сильная распирающая боль в кости, слабость, головная боль, потеря аппетита, повышение температуры тела. Лицо бледное, губы цианоточные синюшные, тахикардия.
|
|
|
Лечение больных проводят в стационаре. Надлежащее внимание требуется уделять уходу за больными и симптоматичному лечению. Питание должно быть высококалорийным, преимущество следует отдавать молочно-растительной пище. Следует тщательно ухаживать за кожей (профилактика пролежней), за ротовой полостью. Важное место в лечении отводится оперативному лечению.
Хронический остеомиелит – может быть вторично хроническим (последствие острого) или первично хроническим. Он характеризуется триадой основных признаков:
¾ рецидивное течение;
¾ наличие секвестров;
¾ образование гнойных свищей.
Во время рецидива болезни отмечается недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, потливость, озноб, боль в кости, открывается свищ с гнойными выделениями.
Эта форма длится годами или и всю жизнь. Длительное течение может быть причиной многих осложнений.
Лечение сложное, длительное, сопровождается частыми оперативными вмешательствами.
С этой точки зрения большое значение приобретает профилактика остеомиелита.
|
|
|
При остром гематогенном остеомиелите важным является раннее и эффективное лечение у детей любых воспалительных процессов.
Профилактика хронического гематогенного остеомиелита находится в ранней диагностике и своевременном эффективном лечении.
Профилактика травматического остеомиелита находится в предотвращении раневой инфекции.
Приложение 2.
Домашнее задание:
Проработать материал по теме: Хирургическая инфекция
Конспект лекции.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 –с.131-145, 151-158.
2.Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011
Дать определение понятиям:
- хирургическая инфекция;
- возбудители, классификация;
- местные признаки хирургической инфекции;
- общие проявления хирургической инфекции;
- принципы лечения;
-острый мастит: причины, возбудитель;
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!