Возможные последствия оперативного вмешательства.
Операция на надпочечниках сопряжена с риском повреждения анатомически близких структур, включая селезенку, поджелудочную железу, диафрагму (пневмоторакс) и сосудистую систему (е.г., нижняя полая вена, почечные и воротные вены, селезеночные сосуды). Геморрагический риск еще выше при феохромоцитомах, потому что они часто довольно сосудистые. При односторонних опухолях может быть предпочтительнее задний хирургический доступ с меньшей потерей крови и заболеваемостью. Однако при подозрении на двусторонние или экстра надпочечниковые опухоли предпочтителен передний доступ, хотя этот подход увеличивает риск непреднамеренного повреждения соседних органов. Кроме того, доступ к дренажу венозной опухоли легче получить на ранней стадии во время процедуры.
Лапароскопическая адреналэктомия стала более популярной в последние годы и, по-видимому, снижает заболеваемость, связанную с простой адреналэктомией. Однако создание пневмоперитонеума с инсуффляцией углекислого газа и усилением манипуляций с опухолью может существенно увеличить высвобождение катехоламинов из феохромоцитомы и ухудшить любую гемодинамическую нестабильность.
Безопасное выполнение адреналэктомии, особенно при феохромоцитоме, зависит от квалифицированного хирургического и анестезиологического лечения и требует отличной связи между хирургами и анестезиологом. Лапароскопический подход для резекции феохромоцитомы не рекомендуется, если команда хирургической анестезии не обладает знаниями и опытом в этой технике.
|
|
|
Список использованной литературы:
1. Ветшев П.С., Шкроб О.С, Кондрашин С.А. и др. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение?// Хирургия. -1999. -№5.-С. 4-10.
2. Майстренко Н.А., Довганюк B.C., Фомин Н.Ф. и др. «Гормонально-неактивные» опухоли надпочечников. - СПб., ЭЛБИ - 2001. - 171 С.
3. Хирургия надпочечников. Под ред. Калинина А.П., Майстренко Н.А. - М.: Медицина. -2000, 216 С.
4. Хирургическая эндокринология. Под ред. Калинина А.П., Майстренко М.А., Ветшева П.С. - СПб.: Питер, 2004. - 960 С.
5. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Лучевая диагностика патологии надпочечников. - М., ГЭОТАР-МЕД. - 2003. - 184 С.
Приложение
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!