Основное физиологическое предназначение органа – накопление и хранение желчи. органа

● адсорбционная – желчь приобретает концентрированный вид, благодаря впитыванию желчным пузырем лишней жидкости;

● концентрационная – заключается в сгущении секрета и обеспечении концентрации кислот, необходимой для расщепления липидов и предупреждения агрессивного влияния секрета на слизистую пищеварительного тракта;

● секреторная – синтез пузырной желчи, мукопротеинов (для регуляции холестеринового обмена), водорода, хлора, по некоторым данным – иммуноглобулинов и кальция;

● эвакуаторная – обеспечение своевременного выброса и продвижения желчи в просвет 12-перстной кишки.

2. Повреждение стенки желчного пузыря также имеет значение в образовании камней. У большинства больных в желчи имеются бактерии, которые приводят к разрушению внутреннего слоя (эпителия) желчного пузыря. Слущенные частички служат основой для выпадения в кристаллическое состояние компонентов желчи, которые до этого находились в растворенном виде, – формируются камни.

Длительный застой желчи приводит к сгущению ее и также способствует выпадению в кристаллы билирубина, холестерина и кальция.

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

4. Г\Э.

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

3. промывание в теплой проточной воде и опускание на несколько минут в теплую воду для дозревания краски (подсинить препарат).

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

5. промывание под проточной холодной водой, затем в спирты восходящей концентрации на 2-3 мин в каждую поочередно, после в термостат для просушки.

6. просветление и заключение срезов.

5 . Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре . Нужно вести учёт ( журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.

Ситуационная задача 13

Текст задания. На исследование после операции аппендэктомии в патологоанатомическое отделение поступил червеобразный отросток.

Вопросы

1.Расскажите об особенностях строения аппендикса, к какому отдела кишечника относится, назовите особенности строения этого отдела кишечника.

2.Перечислите этапы проводки материала.

3.Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления общих изменений в тканях.

4.Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Аппендикс — рудиментарный орган. Образуется в результате дифференцировки слепой кишки на два отдела — собственно слепую кишку и узкую часть, являющуюся ее недоразвитым концом. Стенки имеют слизистый, подслизистый, серозный и мышечный слой.

• Просвет узкий неправильной формы, заполнен пристеночной слизью и клеточным детритом

имеет узкий просвет треугольной формы, неглубокие крипты

∙ мышечная пластинка слизистой отсутствует.

∙ в собственной пластинке слизистой и в подслизистой оболочке - максимальное скопление лимфоидной ткани, в связи с чем аппендикс также называют кишечной миндалиной.

∙ мышечная оболочка, в отличие от ободочной кишки, имеет два сплошных пласта гладких миоцитов: внутренний - циркулярный, и внешний – продольный

∙ серозная оболочка сплошная.

Относится к толстому отделу кишечника: особенности

∙ особых продольных мышечных тяжей (лент), они образованы продольным слоем мышечной оболочки, который разделяется на три ленты,

∙ характерных вздутий, снаружи имеющих вид выпячиваний, расположенных между лентами

∙ жировых отростков - выпячиваний серозной оболочки, содержащих жировую ткань

Оболочки тонкого кишечника:

1. Слизистая;

2. Подслизистая – образована РВСТ;

3. Мышечная – образована гладкой мышечной тканью, включает два слоя ∙ внутренний циркулярный ∙ наружный продольный; наружный слой прерывистый - представлен тремя лентами, между ними выпячивания стенки (гаустры);

4. Серозная - РВСТ и мезотелий. В некоторых участках – адвентициальная.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3 . Г\Э.

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

4. Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 14

Текст задания. На исследование поступил биопсийный материал – щитовидная железа. Материал состоит из нескольких кусочков ткани размером 1-2 мм, взят из разных участков железы.

Вопросы.

1.Расскажите о строении щитовидной железы, ее гормонах и их функциях.

2.Опишите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым в данном случае.

3.Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1 . Щитовидная железа – это непарный орган темно-красного цвета, форма-подкова. Состоит из долей(левая\правая), соединенных перешейком. Расположена на шее впереди гортани, состоит из двух долей и перешейка между ними. Снаружи покрыта соединительно- тканной капсулой, хорошо снабжается кровью и содержит множество нервных окончаний.

● Покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки соединительной ткани, делящие железу на нечетко разграниченные дольки.

Состоит из двух типов клеток:

1. фолликулярные эндокриноциты(тироциты) – происходят из вентральной стенки глотки. Образуют стенку фолликула

2. парафолликулярные эндокриноциты(кальцитониноциты) – нейтральное происхождение

● Структурно-функциональная единица – дольки, в которых присутствуют фолликулы(округлые или овоидные пузырьковидные образования) Полость фолликула заполнена коллоидом, состоящим из белка тироглобулина.

Функции:

1. Выработка йодсодержащих гормонов.

2.Участвует в регуляции обмена веществ.

3. регуляция обменных процессов, влияние на обмен белков, жиров и углеводов, контроль роста и развития клеток, регуляция водного обмена, эритропоэза

4.Активация синтеза и экскреции холестерина с желчью

5.Влияет на обмен кальция и фосфора, созревание половых клеток.

Гормоны:

● Т4 – тетрайодтиронин (тироксин) – является прогормоном, малоактивным гормоном. Уменьшает уровень кальция в крови (вырабатывает с-клетки) тироксин накапливается в фолликулах щитовидной железы.

● Т3 – биологически активная форма. чтобы активно воздействовать на клетки, Т4 должен превратиться в Т3 (трийодтиронин), этот процесс называется конверсией, суть его заключается в отсоединении атома йода.(Конверсия происходит в основном в печени, в кишечнике и вдр.) Контролирует воздействие др.тиреоидных гормонов на организм.

● Кальцитонин - регулирует обмен кальция и фосфора. Он крайне важен для осуществления здорового метаболизма в костной ткани.

Тиреоидные гормоны отвечают за:

синтез белка в клетке; дыхание клетки; стимуляцию роста костей; поддержание постоянной температуры тела; регуляция обмена жиров и углеводов; участие в обмене холестерина; созревание эритроцитов; активацию симпатической нервной системы; артериальное давление; участие в репродуктивной функции.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э.

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

3. Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 15

Текст задания. После аутопсии врач передал лаборанту для приготовления препаратов ткань поджелудочной железы.

Вопросы.

1. Назовите функции железы, расскажите о ее строении.

2.Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления общих морфологических изменений в тканях.

Ответы:

1 . Поджелудочная железа - орган, состоящий из железистой ткани, относится к железам смешанной секреции.

Части: головка\тело\хвост.

хвост поджелудочной железы -

Экзокринная часть – головка и тело. Вырабатывает панкреатический сок и ферменты, участвующие в расщеплении веществ в тонкой кишке.(Белки расщепляет – протеазы, жиры- липазы, углеводы – мальтаза и амилаза , нукл.кислоты- нуклеазы)

Эндокринная часть – Островки Лангерганса- выделяют в кровь инсулин. Состоит из 5-ти эндокринных клеток.

B (бэтта)-клетки продуцируют инсулин(снижает уровень глюкозы в крови)

A (альфа)-клетки продуцируют глюкагон(повышает уровень глюкозы)

D(дельта) -клетки продуцируют соматостатин и гастрин(угнетает выработку гормона роста)

Д1-клетки(дельта1) – обеспечивают человеческий организм вазоактивными интестинальными полипептидами;

РР -клетки продуцируют панкреатический полипептид

Функции подж.железы

1) нейтрализация кислого химуса( полужидкое содержимое тонкой кишки), поступающего в 12-перстную кишку из желудка(бикарбонаты)

2)Синтез и секреция пищеварительных ферментов

3)Выработка гормонов, регулирующих обмен углеводов(инсулин\глюкагон)

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э.

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 16

Текст задания. После аутопсии в работу лаборанту-гистологу поступил послеоперационный материал – мочевой пузырь с опухолью.

Вопросы.

1. Расскажите о строении мочевого пузыря, его функциях.

2. Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления общих изменений.

Ответы:

1. Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область- мочепузырный треугольник .Шейка- воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое соединяется с уретрой. образует мышечную полосу вокруг уретры - внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Оболочки: слизистая, подслизистая основа, мышечная и наружная адвентициальная оболочка. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Стенка:

1.внутренний слой из переходного эпителия;

2.средний толстый гладкомышечный слой;

3.наружный соединительнотканный слой.

Функция мочевого пузыря:

● накопление мочи;

● контроль количества мочи в пузыре;

● выведение мочи.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• быстро переносят срезы в водопроводную воду на 30 мин при частой смене; в водопроводной воде вишневая окраска ядер сменяется синей;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• промывают в дистиллированной воде (и дифференцируют, так как вода смывает эозин); время промывки контролируют по цвету среза;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

3. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 17

Текст задания. Пациентке, которой было выполнено эндоскопическое исследование, поставлен предварительный диагноз хронический гастрит. Было взято 6 кусочков ткани желудка из разных отделов.

Вопросы.

1.Расскажите о строении стенки желудка, назовите его функции.

2.Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления хеликобактерной инфекции.

Ответы:

1. Строение Желудок — орган, который полностью расположен в брюшной полости, представляет собой мешкообразное расширение пищеварительного тракта.

Стенка желудка образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка желудка имеет многочисленные складки. (покрыта однослойным цилиндрическим эпителием с многочисленными слизистыми железками и железами, вырабатывающими пищеварительные ферменты и соляную кислоту) Слизь покрывает стенки желудка и защищает их от агрессивного воздействия внутренней кислой среды. Покровный эпителий полностью обновляется в течение трех суток.
----Слизистая оболочка содержит собственную тонкую мышечную пластинку, образованную тремя слоями гладкомышечных волокон.
----Мышечная оболочка образована тремя толстыми слоями гладкой мышечной ткани.
----Наружная очень прочная серозная оболочка желудка образована соединительной тканью.

Функции:

--Секреторная( обеспечивается железами, находящимися в его слизистой оболочке.) Различают три вида желез: кардиальные, фундальные и пиллорические (железы привратника).

-- моторную, всасывательную

-- экскреторную (выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей тяжелых металлов, йода, лекарственных веществ)

---инкреторную (образование гормонов гастрина и гистамина)

---гомеостатическую (регуляция

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Окраска толуидиновым синим

Результат: нр-темно-синий.

1. депарафинированный срез гидратировала в дистиллированной воде.

2. погрузила срез в раствор толуидинового синего на 25-30 мин.

3. промыла срез в дистиллированной воде 3-5 мин.

4. промыла срезы в 80% этаноле в течении 3сек

5. просветлила в ксилоле в течении 10 мин.

6.Заключила срез.

3 .Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 18

Текст задания. Пациентке, которой было выполнено диагностическое выскабливание полости матки в связи с кровотечением. В патологоанатомическое отделение поступил материал – конгломераты тканей, пропитанные кровью и гноем.

Вопросы.

1.Расскажите о строении матки и ее функциях.

2.Овариально-менструальный цикл.

3.Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски.

Ответы:

1. Матка — полый мышечный орган, где происходит развитие плода. Мног.плос.эпителий

Части:дно\тело\шейка с перешейком.

В норме канал шейки матки заполнен плотной слизью.

Оболочки:
1)слизистая оболочка(эндометрий) Однослойный призмат.эпителий

Слои:

— поверхностного функционального. Функциональный слой во время менструации отторгается

---- глубокого базального. Базальный слой сохраняется - основа для восстановления функционального слоя.

2)Мышечная (миометрий) самая толстая оболочка матки .Гладкомышечные клетки

—из трех направлений волокон ( продольный, циркулярный, продольный).

3)Серозная (периметрий) - брюшина. Дно и большая часть тела. Соед.ткань

Функции:

● обеспечение развития плода

● обеспечение процесса родов

● секреторная – выработка слизистого секрета

● участие в образовании плаценты

● эндокринная функция – выработка половых гормонов.

2. Овуляция — процесс созревания и выделения яйцеклетки из пузырчатого фолликула яичника.

Менструация —ежемесячные маточные кровотечения, связанные с отторжением поверхностного функционального слоя слизистой оболочки матки.

Овариально-менструальный цикл включает циклические процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула яичника (овуляцию) и отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки (менструацию).

Все эти процессы находятся под гормональным контролем гипофиза.

Обычно длительность менструального цикла 28 дней

В менструальном цикле различают три фазы:

● менструальная фаза (1−7-й день цикла): отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки (падение уровня прогестерона);

● постменструальная фаза (14−15-й день цикла): регенерация эндометрия матки (повышенный уровень эстрогенов); повышение уровня ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) гипофиза — созревание фолликула — овуляция;

● предменструальная фаза (15−28-й день): под влиянием гормона жёлтого тела прогестерона слизистая оболочка матки подготавливается к восприятию оплодотворённой яйцеклетки, накапливается гликоген, угнетается развитие фолликулов. Матка готовится обеспечить питание оплодотворённой яйцеклетки, которая попадает в полость матки через 3 дня после овуляции.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, начинается быстрое развитие жёлтого тела, продукция прогестерона резко уменьшается, функциональный слой эндометрия начинает отторгаться — наступает очередная менструация. В связи с прекращением секреции прогестерона вновь начинают расти фолликулы под влиянием ФСГ гипофиза. Цикл повторяется.

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

3. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 19

Текст задания. Пациентке выполнена операция овариоэктомия в связи с развитием острого гнойного процесса. наступлением внематочной беременности. В патологоанатомическое отделение поступил материал – яичник с очагами распада и гноя.

Вопросы.

1.Расскажите о строении яичника и его функциях.

2.Назовите гормоны женской половой системы и их действие.

Ответы:

1. Яичники – парный паренхиматозный орган.

Функции:

1)Генеративная (образование женских пол.клеток- яйцеклеток)

2)Эндокринная (продукция жен.пол.гормонов вынашивания плода эстрогены\прогестерон\андрогены)

3)Репродуктивная (размножение)

Строение:

Строма- соединительнотканная капсула прослойки РСТ.(рыхлая соед.ткань)

1)Наружная капсула.(покровный эпителий)

2)Белочная оболочка.(ПВСТ-плотная волокн.соед.ткань)

3)сосуды

4)нервы

Паренхима:

1)корковое вещество (лежит на периферии органа) Состоит из фолликулов и их производных.

Желтое тело-временная эндокринная железа, образующаяся из остатков фолликула после овуляции. ---Желтое тело Вырабатывает прогестерон---

Части:

желтое тело(образ-ся за вместо лопнувшего фолликула)

Белое тело(обр-ся на месте бывшего желтого тела)

Агретическое тело(фолликлы с обратным развитием)

2)мозговое вещество.

Состоит из: интерстициальных клеток, эпителиальных клеток и нервных ганглий.

2. Основным местом синтеза женских половых гормонов являются яичники и жёлтое тело. Кроме того женские половые гормоны также образуются в надпочечниках, в семенниках и в плаценте.

Эстроген – женский гормон, который производится в плаценте во время беременности. Он отвечает за цикличность, регулярность менструального цикла. Данный компонент способствует выработке защитных веществ, которые останавливают развитие инфекции.

Прогестерон играет важную роль в процессе вынашивания ребенка, Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез.У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

4. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 20

Текст задания. Пациентке выполнена операция по удалению правой маточной трубы в связи с наступлением внематочной беременности. В патологоанатомическое отделение поступил материал – конгломераты тканей, пропитанные кровью и гноем.

Вопросы.

1.Расскажите о строении матки и ее функциях. Овариально-менструальный цикл. 2.Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски.

Ответы:

1. Матка — полый мышечный орган, где происходит развитие плода. Мног.плос.эпителий

Части:дно\тело\шейка с перешейком.

В норме канал шейки матки заполнен плотной слизью.

Оболочки:
1)слизистая оболочка(эндометрий) Однослойный призмат.эпителий

Слои:

— поверхностного функционального. Функциональный слой во время менструации отторгается

---- глубокого базального. Базальный слой сохраняется - основа для восстановления функционального слоя.

2)Мышечная (миометрий) самая толстая оболочка матки .Гладкомышечные клетки

—из трех направлений волокон ( продольный, циркулярный, продольный).

3)Серозная (периметрий) - брюшина. Дно и большая часть тела. Соед.ткань

Функции:

● обеспечение развития плода

● обеспечение процесса родов

● секреторная – выработка слизистого секрета

● участие в образовании плаценты

● эндокринная функция – выработка половых гормонов.

Овариально-менстр.цикл

Овуляция — процесс созревания и выделения яйцеклетки из пузырчатого фолликула яичника.

Все эти процессы находятся под гормональным контролем гипофиза.

Обычно длительность менструального цикла 28 дней

В менструальном цикле различают три фазы:

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

3. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 21

Текст задания. Пациенту с жалобами на нарушение мочеиспускание, которое вылилось в острую задержку мочи с угрозой развития острой почечной недостаточности выполнена операция по удалению части простаты в виде разросшихся узлов с признаками опухолевого перерождения. В патологоанатомическое отделение поступил материал – ткань простаты с узлами разных форм и размеров.

Вопросы.

1.Расскажите о строении простаты и ее функциях.

2. Назовите первичные и вторичные половые признаки. Перечислите гормоны в мужской половой сфере и их действия.

3.Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

Ответы:

1 .Предстательная железа – непарный железисто-мышечный паренхиматозный орган, расположенный под мочевым пузырем(добавочная железа) Части:основание\верхушка\передняя поверхность.

Строение:

Строма:

1)образована РВСТ и ГМК(гладкомыш.кл.), которые образуют междольковые прослойки

2)толстая соединительно-тканная капсула

! Из-за пучков гладких миоцитов происходит сокращение

Парехима:(железистая):

1)главные железы(эстрогензависимые) стимулируют пролиферацию клеток

2)слизистые(андрогензависимые) переход базальных клеток в секреторные

3)подслизистые железы(перефер.группа)

Функции:

● вырабатывает секрет, который является питательной и защитной средой для сперматозоидов.

● разжижает сперму.

● трансформирует и активизирует тестостерон, который непосредственно влияет на качество половой жизни и общее самочувствие, определяя качество жизни мужчины.

● выполняет роль клапана, препятствующего попаданию мочи в сперму при эякуляции.

2. Половые признаки — ряд отличительных особенностей строения и функций органов тела, определяющие половую принадлежность организма.

Пример:

Первичные- матка,простата.

Вторичные- поведение.

Гормоны:

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

4. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 22

Текст задания. Пациенту в связи с травмой, полученной в автомобильной катастрофе выполнена операция по двустороннему удалению надпочечников. В патологоанатомическое отделение поступил материал – два надпочечника.

Вопросы.

1.Расскажите о строении надпочечника и его гормонах функциях.

2.Перечислите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

Ответы:

1. Надпочечники - парные эндокринные железы, которые располагаются около верхнего полюса правой и левой почки в забрюшинном пространстве.

Снаружи железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Взглянув на железу в разрезе, можно обнаружить в ней два слоя. Первый располагается на периферии органа и называется корковым веществом. В центральной области железы находится мозговое вещество.

Корковый слой

1. Клубочковая – занимает около 15% всего коркового слоя. В её состав входят мелкие клетки, собранные в «клубочки», и синтезирующие минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса.

2. Пучковая – её структуру составляют длинные пучки крупных клеток, занимающих две трети коры надпочечников. Они вырабатывают глюкокортикоиды - гормоны, влияющие на иммунитет, подавляющие рост соединительной ткани, а также снижающие интенсивность воспалительных, аллергических реакций в организме. К ним относят, в частности, кортизол и кортизон.

3. Сетчатая – состоит из тонкого слоя мелких клеток различной формы, образующих сетчатую структуру. Здесь происходит образование половых гормонов – андростендиона, ДЭАSO4, которые ответственны за развитие вторичных половых признаков человека, имеют значение для вынашивания плода.

Мозговой слой, расположенный в центре надпочечников, состоит из хромаффинных клеток. Несмотря на малую долю в общем объёме желёз, именно клетками мозгового слоя продуцируются катехоламины – адреналин и норадреналин – которые управляют работой организма в условиях стресса.

Гормоны:

Альдостерон – это гормон, который синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коркового вещества надпочечников. Он регулирует поддержание нормальных концентраций натрия, калия в крови и нормальный объем циркулирующей крови и артериальное давление. альдостерон воздействует на дистальные канальцы структуры почек, стимулируя реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия и водорода.

Кортизол – это гормон, синтезирующийся в пучковой зоне коркового вещества. Он участвует в регуляции артериального давления, обмене белков, жиров, углеводов, защите организма от стресса

Половые гормоны(андрогены\эстрогены). Влияют на развитие вторичных половых признаков.

2 . Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

3. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 23

Текст задания. Из женской консультации поступил биопсийный материал участки шейки матки после проведения диатермокоагуляции на фоне развития дисплазии эпителия.. Материал состоит из нескольких кусочков разной величины, некоторые значительно обуглены.

Вопросы

1. Расскажите о строении матки и влагалища, их функциях.

2. Какие причины могли привести к развитию данной патологии?

3. Перечислите этапы проводки материала, обозначьте особенности проведения материала в этом случае. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

Ответы:

1. Матка — полый мышечный орган, где происходит развитие плода. Мног.плос.эпителий

Части:дно\тело\шейка с перешейком.

В норме канал шейки матки заполнен плотной слизью.

Оболочки:
1)слизистая оболочка(эндометрий) Однослойный призмат.эпителий

Слои:

— поверхностного функционального. Функциональный слой во время менструации отторгается

---- глубокого базального. Базальный слой сохраняется - основа для восстановления функционального слоя.

2)Мышечная (миометрий) самая толстая оболочка матки .Гладкомышечные клетки

—из трех направлений волокон ( продольный, циркулярный, продольный).

3)Серозная (периметрий) - брюшина. Дно и большая часть тела. Соед.ткань

Функции:

● обеспечение развития плода

● обеспечение процесса родов

● секреторная – выработка слизистого секрета

● участие в образовании плаценты

эндокринная функция – выработка половых гормонов

Влагалище – мышечная трубка, которая соединяет внутр. Пол.органы с внешней средой

Оболочки:

1)Слизистая. Многосл.плоский эпителий

богата гликогеном. Помимо этого эпителий еще есть собственная специальная пластинка из РВСТ с эластическими волокнами

2)Мышечная. Слои: внутренний циркулярный, наружный продольный.

3)адвентициальная. Состоит из РВНСТ(рыхлая волокнистая неоформ.соед.ткань)+ располагается венозное сплетение

Функция:

1. среда для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов

2.выведение из организма менструальных и вагинальных выделений

● гормональные нарушения (раннее начало половой жизни, поздняя беременность, менопауза);

● вирусы папилломы, половые инфекции, ВИЧ;

● ведение нерегулярной или беспорядочной половой жизни;

● нарушенная флора влагалища

● развитие хронических воспалительных процессов (брюшная полость, внутренние половые органы);

● вирусные заболевания, перенесенные ранее;

● длительное употребление гормональных противозачаточных;

● ранее перенесенные травмы при введении спирали / аборте / операциях в полости матки;

● выворачивание / разрывы шейки матки при родах;

● избыточный вес вкупе с неактивным образом жизни;

● психосоматика;

● перманентное состояние стресса;

● сахарный диабет, нарушение функций надпочечников / щитовидки.

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

4. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 24

Текст задания. При обследовании больного с судорожным синдромом дано направление на исследование уровня Ca⁺ в крови.

Вопросы.

1. Определите, какие железы и их гормоны могут быть поражены? Расскажите о их строении и функциях.

2.Если такой материал поступит на исследование, назовите этапы проводки материала, обозначьте особенности проведения материала в этом случае.

3.Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

Ответы:

1. Гипопаратиреоз — это заболевание, возникающее из-за недостаточной секреции паращитовидными железами паратиреоидного гормона или нечувствительностью тканей организма к его действию. Патология сопровождается снижением содержания кальция в крови, что проявляется судорогами, болями в костях, мышцах и нарушениями сердечного ритма.

Паращитовидные железы

Расположены симметрично на боковой поверхности щитовидной железы.

Гормон: паратиреоидин (паратгормон) возбуждает функцию остеокластов (костеразрушающих клеток) и способствует переходу кальция из костей в кровь. Является антагонистом тиреокальцитонина щитовидной железы.

Гипофункция паращитовидных желез: нарушение роста и развития костной ткани, скелета, зубов. Дефицит кальция в крови приводит к нарушению функций ЦНС и печени.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3. Г\Э

• срезы переносят в дистиллированную воду;

• окрашивают гематоксилином Эрлиха 2-5 мин;

• промывают в дистиллированной воде;

• затем промывают в водопроводной воде 3-5 мин;

• дифференцируют 1% раствором хлористоводородной кислоты в 70° спирте 1-2 с;

• промывают в дистиллированной воде;

• 1% водный раствор эозина 0,5-1 мин;

• проводят обезвоживание, осветляют в ксилоле, заключают в бальзам.

Результаты окрашивания: Ядра синие или фиолетовые, цитоплазма розовая или оранжевая.

4. Утилизация .Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 25

Текст задания. У экспериментального животного удален гипофиз.

Вопросы.

1.Деятельность каких эндокринных желез будет нарушена? Расскажите об их строении и функции.

2.Назовите этапы проводки материала и методы гистологического исследования, которые можно применить.

Ответы:

1. Будет нарушена деятельность щитовидной железы (фолликулярных клеток) и коры надпочечников (пучковой и сетчатой зон).

Щитовидная железа – это непарный орган темно-красного цвета, форма-подкова. Состоит из долей(левая\правая), соединенных перешейком. Расположена на шее впереди гортани, состоит из двух долей и перешейка между ними. Снаружи покрыта соединительно- тканной капсулой, хорошо снабжается кровью и содержит множество нервных окончаний.

Состоит из двух типов клеток:

2. парафолликулярные эндокриноциты(кальцитониноциты) – нейтральное происхождение

Функции:

1. Выработка йодсодержащих гормонов.

2.Участвует в регуляции обмена веществ.

4.Активация синтеза и экскреции холестерина с желчью

5.Влияет на обмен кальция и фосфора, созревание половых клеток.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Световая микроскопия обеспечивает увеличение до 2-3 тысяч раз, цветное и подвижное изображение живого объекта, возможность микрокиносъемки и длительного наблюдения одного и того же объекта, оценку его динамики и химизма.

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!