Строение артерии крупного калибра: (эластического типа)

Образцы экзаменационных ситуационных задач,

ПМ 05 «Гистология и гистологическая техника»

Ситуационная задача 1

Текст задания. При вскрытии врач взял часть селезенки на исследование. Селезенка имеет саговый или сальный вид (амилоидоз).

Вопросы.

1. Расскажите о строении и функциях селезенки.

2. Перечислите этапы проводки данного материала.

3.Назовите методы окраски, которые здесь можно применить, расскажите о методиках окрашивания.

4.Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани

Строение: Поверхности - диафрагмальная и висцеральная. Ворота селезенки находятся в центре висцеральной поверхности (место проникновения сосудов и нервов, питающихся иннервирующих орган) Паренхима селезенки - белая пульпа, состоящая из лимфоидных фолликулов селезенки и красная пульпа, составляющая 75-85% от общей массы органа (образована венозными синусами, эритроцитами, лимфоцитами и другими клеточными элементами)

Функции:

--разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов, остатки которых затем направляются в печень. Таким образом, селезенка через разрушение эритроцитов участвует в образовании желчи.

-- лимфопоэз- главный источник образования циркулирующих лимфоцитов; действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц.

-- депонирование крови, накопление тромбоцитов.

2 . Этапы проводки селезенки:

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3 . Методы окраски (Окрашивается г\э и конго-рот)

--Гемотоксилин-эозин

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

3. промывание в теплой проточной воде и опускание на несколько минут в теплую воду для дозревания краски (подсинить препарат).

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

5. промывание под проточной холодной водой, затем в спирты восходящей концентрации на 2-3 мин в каждую поочередно, после в термостат для просушки.

6. просветление и заключение срезов.

---Конго-рот (Выявление амилоида)

1.Нарезанные на микротоме и наложенные на предметное стекло срезы депарафинируют ( срезы последовательно проводят через растворитель парафина )(ксилол I и ксилол II по 10 минут).

2. через спирты нисходящей концентрации (96% и 80% спирты по 2-3 минуты).

3. помещаем в красящий раствор – квасцовый гематоксилин – 5минут.

4.Промываем под проточной водой.

5. 1-3 капли конго-красный, ждем 15 минут.

6. Промываем водой, проводим через спирты нисходящей концентрации

7. погружаем в ксилол и заключаем под покровное стекло

Утилизация

• Гистологические препараты, парафиновые (целлоидиновые) блоки и «влажный» архив (в 5-10% формалине) биопсийного материала при травмах органов и тканей хранятся 3 года и уничтожаются с составлением акта за подписью заведующего и старшего лаборанта патологоанатомического отделения или клинико-диагностической лаборатории (центра).

• Все прочие гистологические препараты и парафиновые (целлоидиновые) блоки хранятся 1 год и уничтожаются без составления акта.

• «Влажный архив» хранится 1 год и также уничтожается без составления акта.

• «Влажный» архив (в 5-10% формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре . Нужно вести учёт ( журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.

Ситуационная задача 2

Текст задания. В отделение поступил послеоперационный материал после иссечения язвы желудка –фрагмент желудка. В анамнезе у пациента отмечено развитие хронического гастрита.

Вопросы.

1. Расскажите о строении и функциях желудка.

2.Перечислите этапы проводки данного материала.

3. Назовите методы окраски, которые здесь можно применить, перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления хеликобактерной инфекции.

Ответы:

1. Строение Желудок — орган, который полностью расположен в брюшной полости, представляет собой мешкообразное расширение пищеварительного тракта.

Стенка желудка образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка желудка имеет многочисленные складки. (покрыта однослойным цилиндрическим эпителием с многочисленными слизистыми железками и железами, вырабатывающими пищеварительные ферменты и соляную кислоту) Слизь покрывает стенки желудка и защищает их от агрессивного воздействия внутренней кислой среды. Покровный эпителий полностью обновляется в течение трех суток.
----Слизистая оболочка содержит собственную тонкую мышечную пластинку, образованную тремя слоями гладкомышечных волокон.
----Мышечная оболочка образована тремя толстыми слоями гладкой мышечной ткани.
----Наружная очень прочная серозная оболочка желудка образована соединительной тканью.

Функции:

--Секреторная( обеспечивается железами, находящимися в его слизистой оболочке.) Различают три вида желез: кардиальные, фундальные и пиллорические (железы привратника).

-- моторную, всасывательную

-- экскреторную (выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей тяжелых металлов, йода, лекарственных веществ)

---инкреторную (образование гормонов гастрина и гистамина)

---гомеостатическую (регуляция рН)

--- участие в гемопоэзе.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3. Гемотоксилин-эозин окраска.

Толуидиновый синий для Хеликобактер Пилори.

1. депарафинированные срезы гидратировать до дистиллированной воды.

2. погрузить срезы в раствор толуидинового синего, оставить на 20 мин.

3. промыть срезы в дистиллированной воде в теч 3-5сек.

4. промыть срезы в 80% эталоне в теч 3сек.

5. высушить срезы фильтровальной бумагой.

6. просветлить в ксилоле в теч. 10мин. Заключить.

4 Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 3

Текст задания. На аутопсии врач обнаружил уменьшение почки в размерах, бугристую поверхность (макроскопические признаки хронической почечной недостаточности), которое сопровождается разрастанием соединительной ткани (склерозом).

Вопросы.

1.Расскажите о строении почки. Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи.

2.Перечислите этапы проводки этого материала. Назовите методы окраски и расскажите об этапах окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления соединительной ткани.

3.Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Почки — паренхиматозные органы бобовидной формы, расположенные на спинной стороне по бокам поясничного отдела позвоночника.

Строение. Почка окружена тремя оболочками (капсулами):

● фиброзной капсулой — внутренней тонкой и плотной оболочкой; во внутренней части этой капсулы присутствуют гладкомышечные клетки, за счет незначительного сокращения которых в почке поддерживается необходимое для процессов фильтрации давление.

● жировой капсулой — средней оболочкой; жировая клетчатка более развита с задней стороны почки. Функция: упругая фиксация почки в поясничной области; терморегуляция; механическая защита (амортизация). При похудании и уменьшении объема жировой клетчатки может возникнуть подвижность или опущение почек.

● почечной фасцией — наружной оболочкой, охватывающей почку с жировой капсулой и надпочечниками. Фасция удерживает почку в определенном положении.От фасции к фиброзной капсуле через жировую клетчатку проходят соединительнотканные волокна.

Паренхима почки включает:

● корковый слой (наружный слой) толщиной 5 — 7 мм;

● мозговой слой (внутренний слой);

● почечную лоханку.

Функции. Почки активно участвуют в поддержании гомеостаза организма.

● осморегуляция — поддержание осмотического давления в крови и других жидкостях организма;

● ионная регуляция — регуляция ионного состава внутренней среды организма;

● поддержание кислотно-щелочного баланса плазмы крови (рН = 7,4);

● регуляция артериального давления;

● эндокринная функция: синтез и выделение в кровь биологически активных веществ:
- ренина, регулирующего артериальное давление;
- эритропоэтина, регулирующего скорость образования эритроцитов;

● участие в обмене веществ;

● экскреторная функция: выделение из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.).

Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи.

1. фаза фильтрации и образования первичной мочи: в почечном тельце из капилляров в полость капсулы фильтруются все компоненты плазмы за исключением крупномолекулярных белков. За сутки образуется 170 л первичной мочи.

2. фаза реабсорбции: в канальцах из первичной мочи в кровь всасывается глюкоза, белки, большая часть электролитов и воды, возрастает концентрация конечных продуктов обмена. Объем вторичной мочи – 1,5-2 л.

3. фаза секреции: в дистальных канальцах и собирательных трубочках происходит подкисление мочи.

2. Этапы проводки почки:

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Методика окрашивания гематоксилином-эозином,ван-гизон. Методика окр. Конго-красный.(Выявления амилоида.)

Результат: амилоид –кирпично красный.

2. через спирты нисходящей концентрации (96% и 80% спирты по 2-3 минуты).

3. помещаем в красящий раствор – квасцовый гематоксилин – 5минут.

4.Промываем под проточной водой.

5. 1-3 капли конго-красный, ждем 15 минут.

6. Промываем водой, проводим через спирты нисходящей концентрации

7. погружаем в ксилол и заключаем под покровное стекло

4. Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 4

Текст задания. При приеме биопсийного материала лаборант пустил в работу кусочки тканей после гастробиопсии.

Вопросы.

1.Расскажите о строение желудка, его функциях. Клетки желез желудка и что они выделяют.

2.Перечислите этапы проводки материала, какие особенности проводки такого рода материала можете назвать?

3.Назовите методы окрасок, которые здесь будут применять.

4.Перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления хеликобактерной инфекции.

5.Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1 Желудок — это полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье.

Слизистая оболочка желудка имеет складки. покрыта одн.цилиндр. эпит.с многочисл. слизистыми железками и железами, вырабатывающими пищ. ферменты и соляную кислоту.

---есть собственный слой соединительной ткани, пронизанной многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами.

---- содержит собственную тонкую мышечную пластинку, образованную тремя слоями гладкомышечных волокон.

Мышечная оболочка образована 3-мя толстыми слоями гладкой мышечной ткани.

серозная оболочка желудка образована соединительной тканью.

Функции желудка:

● образование кислоты и пепсина для осуществления пищеварения;

● механическая и химическая переработка пищи желудочным соком, ферментами;

● депонирование пищевого комка на время, необходимое для должного переваривания;

● эвакуация в двенадцатиперстную кишку;

● выработка внутреннего фактора Кастла для усвоения витамина В₁₂

● участие в метаболизме путем синтеза серотонина, простогландинов;

● синтез слизи для защиты поверхности

Железы желудка :

● фундальные (пепсиноген и соляную кислоту)

● кардиальные (мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия)

● пилорические.( щелочной слизистый секрет., гастрин вырабатывают G-клетки)

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3. Г/Э. Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

4. Окраска толуидиновым синим

Результат: нр-темно-синий.

1. депарафинированный срез гидратировала в дистиллированной воде.

2. погрузила срез в раствор толуидинового синего на 25-30 мин.

3. промыла срез в дистиллированной воде 3-5 мин.

4. промыла срезы в 80% этаноле в течении 3сек

5. просветлила в ксилоле в течении 10 мин.

6.Заключила срез.

5. Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 5

Текст задания. Врач-патологоанатом подтвердил диагноз лейкоза у умершего пациента. На исследование взяты ткани всех органов, особенно те, где были обнаружены характерные для лейкоза изменения (лимфоузлы, часть берцовой кости, селезенка, печень).

Вопросы.

1.Перечислите органы иммунной системы и кроветворения. Расскажите о сходных чертах их строения.

2.Расскажите о строении лимфатических узлов, их функциях.

3.Перечислите этапы проводки материала, в том числе костной ткани.

4.Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления лейкозных клеток.

Ответы:

1. Органы кроветворения-органы, производящие все компоненты крови.

● Центральные- красный кост. мозг(вырабатывает лейкоциты,кот-е поступают в кров.русло), тимус(вырабатывает Т-лимфоциты)

● Периферические- селезенка(много В и Т лимф.,которые обеспечивают иммунологическую «проверку»крови), лимфоидные образования, лимфатические узлы(содержат В и Т-лимф., макрофаги)

Сходство строения

Все органы имеют общий принцип строения и состоят из ретикулярной стромы и гемопоэтических клеток разной степени зрелости. Стромой почти всех кроветворных органов является ретикулярная ткань мезенхимального происхождения, а у тимуса ретикулоэпителиальная ткань энтеродермального происхождения.

2 .Лимфатические узлы — это органы, расположенные по ходу лимфатических сосудов

Каждый лимфоузел имеет капсулу из соединительной ткани. От нее внутрь идут тончайшие ответвления – капсулярные трабекулы. У ворот узла эта капсула образует околохиларное утолщение с широкими трабекулами, идущими в паренхиму (функциональную часть органа). Через ворота в лимфоузел входят нервы и артерии и выходят выносящие лимфатические сосуды и вены. Паренхима состоит из двух веществ:

● коркового. Этот слой более темный и расположен ближе к капсуле. В корковом веществе находятся фолликулы, содержащие В-лимфоциты;

● мозгового. Этот слой светлый, он находится в центре узла и прилегает к его воротам. Мозговое вещество состоит из мякотных тяжей, разграниченных широкими синусами. Они также являются местом скопления В-лимфоцитов. Кроме того, здесь находятся плазматические клетки, макрофаги и другие элементы лимфоидной ткани.

Между трабекулами, паренхимой и капсулой есть каналы – синусы. Именно по ним движется лимфа, которая поступила в узел. Из входящих сосудов она течет в каналы коркового и мозгового вещества, а оттуда в воротный синус и выносящие сосуды. Иногда она проходит более короткий путь, просачиваясь через паренхиму обоих слоев в направлении выходящих сосудов.

Функции:

1Лимфопоэз. В корковом веществе образуются В-лимфоциты (в светлых центрах фолликулов), его синус заполнен фагоцитами, а в паракортикальной зоне, граничащей с мозговым веществом, вырабатываются Т-лимфоциты. Кроме того, в лимфоузлах синтезируется лейкоцитарный фактор, который стимулирует деление клеток.

2.Барьерная. В лимфоузле, точнее – в его синусах, пронизанных сетью ретикулярных волокон, происходит фильтрация лимфы. Они задерживают инородные частицы, микроорганизмы и опухолевые клетки. Более того, там их активно захватывают макрофаги.

3.Иммунологическая. участие лимфоцитов в иммунных процессах, синтезе плазматических клеток и выработке иммуноглобулинов.

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Кости и патологические обезызвествленные ткани фиксируют по общим правилам. После фиксации такие ткани нельзя сразу заливать в обволакивающую среду. Они должны быть предварительно подвергнуты специальной обработке, имеющей целью удаление извести. Процесс извлечения извести из тканей называется декальцинацией. Декальцинация всегда применяется после фиксации.

Особенности проведения вырезки материала:

1. Костные части выпиливают.

2. Толщина фрагментов для проводки не более 3 мм.

3. Мягкие ткани не обязательно отделять от костей.

4. Не подрезать материал в процессе декальцинации.

5. После вырезки фиксировать в 10% формалине 24-48 часов.

6. Метка с надписью «дек» помогает ориентироваться при резке блоков.

Гемотоксилин-эозин

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

5 Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 6

Текст задания. На исследование поступил фрагмент головки бедренной кости после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Вопросы.

1.Расскажите о видах и особенностях строения костной ткани.

2.Какие виды костной ткани встречаются в длинной трубчатой кости (например, бедренной).

3.Перечислите этапы проводки материала.

4.Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата.

Ответы:

1 .- Костная ткань — это особый тип соединительной ткани, также состоящий из клеток и межклеточного вещества. К клеткам относятся остеобласты, остеоциты, остеокласты.

Виды:

● Грубоволокнистая– пучки волокон расположены в разных направлениях(незрелая кост.ткань, существует в организме временно)

● Тонковолокнистая– волокна расположены параллельно в костных пластинках (зрелая кост. Ткань. Образует костный скелет)

кость характеризуется значительным содержанием межклеточного вещества и своеобразным его строением. Межклеточное вещество состоит из основного аморфного вещества, пропитанного неорганическими солями, в котором располагаются образующие небольшие пучки коллагеновые волокна. Они содержат, в основном, белок — коллаген I.

Тонковолокнистая.

3. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

4. Окраска по Шморлю (ТИОНИНПИКРИНОВАЯ КИСЛОТА).

Рабочие растворы:

А- насыщенный раствор тионина в 50% спирте.

Б-1% водный раствор фенола.

В- насыщенный раствор пикриновой кислоты.

Перед употреблением сливают 1 часть раствора (А) с 10 частями раствора (Б). Находящееся в воде срезы переносят на 10 мин в полученную смесь, после чего споласкивают в дистиллированной воде и помещают на 30-60 с в насыщенный раствор пикриновой кислоты. Затем срезы вновь споласкивают в дистиллированной воде и дифференцируют в 70% спирте до получения темно-красной окраски. После этого их переносят в 96% спирт, в котором продолжают дифференцировку (под контролем микроскопа до тех пор, пока общий фон среза не приобретет коричневый (или болотный) цвет, а костные клетки и их отростки - красный. Окрашенные срезы затем проводят через 96% и абсолютный спирт, карбол - ксилол, ксилол и заключают в полистирол.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 7

Текст задания. Мужчина, длительно болевший туберкулезом легких, умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружены легкие с очагами казеозного некроза размером около 3-4 см. Ткань органов плотная, маловоздушная, с признаками цирротического перерождения.

Вопросы.

1.Расскажите о строении легкого, его структурно-функциональной единице.

2.Перечислите этапы проводки данного материала.

3.Назовите виды окрасок, которые можно применить в этом случае, дайте характеристику красителям, используемым в этих окрасках и перечислите этапы окрашивания.

Ответы:

1. Лёгкие - парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы.

Состоят из долей: правое легкое содержит три доли, левое - две. Легочная ткань состоит из пузырьков - альвеол, в которых происходит жизненно важный процесс - газообмен между кровью и атмосферным воздухом.

Легкое покрыто оболочкой - плеврой, которая переходит с поверхности легких на внутренние стенки грудной клетки. Между двумя листками плевры образуется плевральная полость, давление в которой ниже атмосферного (его называют отрицательным давлением), что имеет принципиальное значения для акта вдоха и выдоха

Ацинус - система, состоящая из респираторных бронхиол 1-3-го порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Между воздухом внутри альвеол и кровью, находящейся в капиллярах, оплетающих альвеолярную стенку, происходит газообмен.

Форма- пирамида\ конус, в вершину, которого входит респираторная бронхиола. 12-18 ацинусов образуют легочную дольку. Ацинусы отделены друг от друга соединительноткан. прослойками. структурным элементом легочного ацинуса явл-ся альвеола.(Изнутри альвеолы выстланы однослойным плоским эпителием )

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3. Г\Э ,Ван Гизон(??)

Гематоксилин – краситель растительного происхождения, который содержится в форме гликозида в соке кампешевого дерева Бесцветные призматические кристаллы сладкого вкуса, приобретающие под действием света, а также на воздухе красновато-желтую окраску. При 120?С препарат теряет кристаллизационную воду, а при 140?С плавится. Мало растворим в холодной воде, растворим в горячей воде (особенно в присутствии буры), этиловом спирте, глицерине, плохо растворим в диэтиловом эфире. Со щелочами дает растворы пурпурного цвета, быстро переходящий в синевато-фиолетовый, а затем в коричневый. Разбавленные кислоты на гематоксилин не действуют. Обладает свойствами кислотно-основного индикатора.

Эозин — ксантеновый краситель, растворимый в воде, получают действием брома на флуоресцеин. Интенсивно-розового цвета. Эозин получают при бромировании флюоресцеина и применяют в виде солей натрия, калия или аммония.

Г\Э.Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 8

Текст задания. У больного с хронической сердечной недостаточностью развился гемосидероз легких (отложение железосодержащего пигмента гемосидерина). Легкое плотное, безвоздушное с коричневыми вкраплениями.

Вопросы.

1.Расскажите об особенностях строения бронхов разного калибра.

2.Перечислите этапы проводки такого материала.

3.Назовите все возможные методы окраски при исследовании этой патологии, перечислите этапы окрашивания препарата.

4. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. БРОНХИ — орган, обеспечивающий проведение воздуха от трахеи до легочной ткани и обратно и очищение его от посторонних частиц.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3. Окраска по Перлсу, Г\Э

Для выявления 3-х валентного железа. Результат: Железо синее, ядра красные.

1.После проводки и заливки в парафин материала ,нарезала на микротоме препарат.

2.Затем их депарафинировала в ксилоле и дегидрировала в спиртах.

3. приступила к окрашиванию. Смешала равные части реактива активирующего кислотного буфера и погрузила срезы в полученную смесь, оставила на 10 мин. 4.Тщательно промыла срезы в дистиллированной воде.

5.Поместила срезы в реактив нейтральный красный, оставила на 3-5 мин.

6.Промыла срезы в дистиллированной воде. Дегидратировала, просветлила, заключила.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 9

Текст задания. После аутопсии врач передал для приготовления препарата фрагмент сердечной мышцы. Причина летального исхода связана с осложнениями, развившимися на фоне крупноочагового трансмурального инфаркта миокарда, а именно фибрилляции желудочков. Ткань миокарда выглядит бледной в области инфаркта, с очагами кровоизлияния вокруг очага. Консистенция дряблая.

Вопросы.

1..Расскажите о строении сердца.

2.Поясните связь между фибрилляцией желудочков и проводящей системой сердца. 3.Расскажите о проводящей системе сердца. Дайте предположение о локализации инфаркта. 4.Перечислите этапы проводки материала.

5.Назовите все возможные методы окраски при исследовании этой патологии, перечислите этапы окрашивания препарата.

6. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Сердце- основной орган кровообращения, благодаря которому осуществляется движение крови по малому и большом кругу, охватывая все органы и системы организма.

Оно разделено сплошной продольной перегородкой на левую (артериальную) и правую (венозную) половины.

--Каждая половина, в свою очередь, подразделяется на две камеры — предсердие и желудочек.

--Стенки предсердий относительно тонкие, а желудочков — толстые.

--В перегородке между предсердиями и желудочками есть отверстия, снабженные створчатыми клапанами. В левой половине сердца располагается двустворчатый клапан (митральный), в правой — трехстворчатый.

--Клапаны открываются только в сторону желудочков и поэтому пропускают кровь только в одном направлении: из предсердий в желудочки.

Сердце располагается в грудной полости позади грудины и окружено соединительнотканной оболочкой — околосердечной сумкой(перикард)

Перикард

● наружный слой состоит из нерастяжимой белой фиброзной ткани (фиброзный перикард)

● внутренний — из серозной ткани (серозный перикард).

Серозный перикард имеет два слоя:

--внутренний слой сращен с сердцем — (эпикард),

-- наружный слой срастается с фиброзной тканью перикарда — париетальный слой.

В щель между слоями серозного перикарда выделяется перикардиальная жидкость, которая уменьшает трение между стенками сердца и окружающими тканями.

Стенка сердца состоит из трех слоев:

● эпикард (он же — внутренний слой околосердечной сумки) — наружная соединительнотканная оболочка, покрыта однослойным эпителием;

● миокард (сердечная мышца) — средняя мышечная оболочка;

● эндокард — внутренняя эпителиальная оболочка; образует клапанный аппарат сердца.

Стенки сердца состоят из сердечных поперечно-полосатых мышечных волокон (миокарда), соединительной ткани и мельчайших кровеносных сосудов.

2. Фибрилляция желудочков (ФЖ) − это хаотический неправильный ритм желудочков с частотой свыше 250 уд/мин, вызывающий остановку кровообращения.

3. Проводящая система сердца — комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон), обладающих способностью генерировать импульс сердечных сокращений и проводить его ко всем отделам миокарда предсердий и желудочков, обеспечивая их координированные сокращения.

ПСС состоит из двух взаимосвязанных частей: синоатриальной (синусно-предсердной) и атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой).

---К синоатриальной относят синоатриальный узел (САУ), три пучка межузлового быстрого проведения, связывающие синоатриальный узел с атриовентрикулярным и межпредсердный пучок быстрого проведения, связывающий САУ с левым предсердием.

--Атриовентрикулярная часть состоит из атриовентрикулярного узла (АВУ), пучка Гиса (включает в себя общий ствол и три ветви: левая передняя, левая задняя и правая) и проводящих волокон Пуркинье

Локализация. трансмуральный инфаркт миокарда (с некрозом все толщи сердечной мышцы), имеющий очень тяжелое течение, развивается при перекрытии крупной ветви коронарного сосуда.

4. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

5. Г\Э

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

6. Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 10

Текст задания. На аутопсии у пациентки 65 лет, длительное время страдающей сахарным диабетом и ожирением печень желтого цвета, с мелкозернистой поверхностью, подозревается жировая дистрофия печени.

Вопросы.

1.Расскажите о строении печени, ее структурно-функциональной единице.

2.Перечислите функции печени.

3.Назовите причину развития сахарного диабета и объясните поражение печени при этом заболевании.

4.Перечислите этапы проводки материала.

5.Назовите общую окраску, методику ее применения и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления жира.

Ответы:

1. Печень - паренхиматозный орган, самая крупная железа внешней секреции расположена в брюшной полости в правом подреберье.

Строма печени : фиброзная оболочка печени, или глиссонова капсула (ГК), — тонкий слой плотной соединительной ткани, покрытый однослойным плоским эпителием — висцеральной брюшиной (Б). Соединительнотканные перегородки (П), проникающие в печеночную паренхиму от глиссоновой капсулы и слаборазвитые у людей, делят паренхиму печени на дольки и содержат много кровеносных и лимфатических сосудов, желчных протоков и нервов.

Паренхима печени состоит из классических печеночных долек. Печеночная долька (ПД) — наименьшая морфологическая единица печеночной паренхимы. Все дольки имеют форму маленькой призмы .

2. - метаболические (регулирует обмен белков и аминокислот, липидов, углеводов и биологически активных веществ (гормонов, витаминов), микроэлементов. Печень участвует в регуляции водного обмена).

- депонирующие (в печени происходит накопление углеводов, белков, жиров, гормонов, витаминов и минеральных веществ).

- секреторные (образование желчи, которая является важным путем удаления из плазмы ряда веществ, преобразованных в печени, и участвует в пищеварении, эмульгируя жиры ).

- детоксикационные ( биологический фильтр печени - печеночные макрофаги - клетки Купфера образуя мало ядовитые эфирносерные кислоты, которые выводятся затем в кишечник)

- выделительные (токсичные соединения индол, скатол, тирамин соединяются в печени с серной и глюкуроновой кислотами

- гомеостатические (печень участвует в регуляции метаболического, антигенного гомеостаза организма).

3. инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни.

В печени откладывается жир, а в кровь поступает «вредный» холестерин. Ткань печени повреждается, начинается воспаление и гибель ее клеток. А затем на их месте появляется рубцовая ткань и прогрессирует фиброз. В итоге печень перестает выполнять свою функцию.

4. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

5. Г\Э

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

6. просветление и заключение срезов.

Для выявления жира- используют судан 3.

● Мазки крови фиксируют в формалиновом спирте в течение 1-3 мин.

● Красят в растворе судана III в течение 10 мин.

● Помещают в 70% этиловый спирт на 1 мин. Докрашивают красителем Романовского-Гимзы или гематоксилином в течение 5 - 10 мин.

● Промывают дистиллированной водой.

● Липиды выявляются в виде оранжевых зерен.

6 Утилизация.Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Правила утилизации

Архив.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

· Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Ситуационная задача 11

Текст задания. Для приготовления препаратов от врача лаборанту поступили в работу срезы вены с тромбом и артерии с атеросклеротической бляшкой.

Вопросы.

1. Расскажите о строении артерии и вены, особенностях строения в зависимости от калибра. 2.Объясните особенности гемодинамики в этих сосудах.

3.Перечислите этапы проводки материала.

4. Назовите все возможные методы окрашивания в этом случае и назовите метод окраски, используемым для выявления фибрина в составе тромба.

Ответы:

1 . Сосуды, по которым кровь течёт от сердца, — артерии .

От левого желудочка сердца отходит самый большой артериальный сосуд — аорта. От аорты отходит ряд крупных артерий: коронарные (снабжающие кровью сердечную мышцу), сонные (несущие кровь к головному мозгу), подвздошные (идущие к нижней части тела), подключичные (обеспечивающие кровью верхние конечности), и т. д.

Стенки: толстые, многослойные,эластичные. Давление крови: 90-120мм.рт.ст.

Диаметр сосуда- уменьшается по направлению от сердца.

Артерии имеют трёхслойные плотные, гладкие и упругие стенки. Наружный слой стенок состоит из соединительной ткани, средний слой составляют гладкие мышцы, внутренний слой образован одним слоем клеток (эндотелий). Благодаря такому строению стенок артерии могут выдерживать повышенное давление движущейся крови.

В зависимости от размера диаметра(калибр): 1.крупного( проведение крови. Кровь в них движется с высокой скоростью.- легочный ствол и сосуды,отходящие от аорты). 2.Среднего(крупные ветви аорты-подключичная артерия).3.Мелкого(органные и внутриорганные сосуды - регуляция притока и оттока крови в ткани и органы)

По строению артерии- эластического типа\мышечного\смешанного.

Строение артерии крупного калибра: (эластического типа)

1)Внутренняя оболочка(интима)-эндотелий(слой плоских клеток на баз.мембране).Под эндотелием слой РВСТ.

2)Внутр.эластическая мембрана придает упругость сосуду

3)Средняя оболочка содержит спирально расположенные гладкомыш.кл, соед-тканную основу и эластические волокна.(в аорте и легочном стволе есть кардиомиоциты)

4)Наружная эласт-ая мембрана придает артерии эластичность и не позволяет просвету сосуда спадаться

5)Наружная оболочка(адвентиция). Состоит из РВСТ и сосудов, питающих сосуд.стенку снаружи и нервы

Строение артерии мелкого калибра: (мышечного типа)\

1)Внутренняя оболочка: из эндотелия и субэндотелиального слоя.

2)Средняя: циркулярный слой гладкомышечных клеток с незначительными включениями эластических волокон.

3)Наружная : из РВСТ с сосудами и нервами.

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!