Кисты яичников (Cystes ovariorum).
Сферические полости, образуются в яичнике из неовулировавших зрелых фолликулов или желтых тел в результате избыточной секреции жидкости или ее задержки. Могут быть у животных всех видов, но чаще выявляются у молочных коров. У ремонтных телок, коров мясных пород кисты встречаются редко.
Кисты желтых тел образуются после овуляции и отличаются от нормальных желтых тел только тем, что содержат различную по форме и размеру полость, наполненную жидкостью светло-желтого или интенсивно-желтого цвета, богатую прогестероном. В полости кистоз-ных желтых тел часто обнаруживают сгустки крови. Причина их образования еще неизвестна.
Большинство ученых считают, что кисты желтых тел — не патологические образования. Коровы с кистозными желтыми телами, как правило, проявляют нормальные половые циклы, опло-
Рис. 1. Поперечные срезы яичников после энуклеации перснстентных желтых тел (по А. И. Филоненко): А — через сутки: рваная рана, заполненная кровяным сгустком; Б—через 15 дней: яичник покрыт ( сгустком крови, в который прорастает соединитель-' наяткань; В — через 20 дней: фолликулярная киста, соединительнотканные рубцы; Г— через 90 дней: спайки яичника с яичниковой бурсой и яйцепро-водом
дотворяются и имеют достаточное количество лютеиновой ткани, вырабатывающей прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Поэтому практическое значение имеют только фолликулярные и лютеиновые кисты, образующиеся в результате отсутствия овуляции из-за недостаточной секреции лютеинизирующего гормона в начале половой охоты. Фолликул быстро развивается, но, достигнув определенной величины, не овулирует, а продолжает увеличиваться, достигая в размере 2 см и более. Затем в зависимости от действия лютеинизирующего фактора происходит образование фолликулярной или лютеиновой кисты. Иногда лютеиновые кисты образуются из фолликулярных кист вследствие лютеинизации их стенки.
|
|
|
Фолликулярные кисты
Фолликулярные кисты — тонкостенные шаровидные флюктуи-рующие образования. Внешне они отличаются от зрелых фолликулов только тем, что имеют более крупные размеры (рис. 136). Содержимое молодых фолликулярных кист — жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, богатая эстрогенами. Позднее вследствие дегенерации клеточных элементов стенки кисты и в определенной степени их лютеини-зации концентрация эстрогенов в со-держимом кист резко снижается. При фолликулярных кистах, особенно при длительном их развитии, нарушается эндокринная функция, что сопровождается гиперплазией эндометрия.
Фолликулярные кисты яичников необходимо дифференцировать от кистоз-но-атрезирующихся фолликулов, име-
|
|
|
Рис. 2. Яичник коровы с крупной фолликулярной кистой (по А. П. Студенцову)
ющих небольшую величину. Формирование кистозно-атрезирующихся фол-ликулов в яичниках наблюдается в течение всей жизни организма. Их находили у плодов крупного рогатого скота, у телочек и коров. Наличие данных фолликулов в яичниках крупного рогатого
Рис. 3. Киста и желтое тело в яичнике коровы (по А. П. Студенцову):
1 — киста яичника; 2 — желтое тело
скота расценивают как нормальное состояние. Мы находили у коров кистозно-атрезирующиеся фолликулы на всем протяжении беременности, но величина самого крупного фолликула не превышала 1,5 см.
Лютеиновые кисты
Лютеиновые кисты отличаются от фолликулярных только тем, что внутренняя их поверхность частично или на всем протяжении выстлана слоем лютеиновой ткани, толщина которой варьирует от едва заметной до 0,5 см. Поэтому лютеинизация отдельных участков стенки кист не всегда сопровождается утолщением ее стенки. Размеры лютеиновых кист, как и фолли-кулярных, варьируют от 2 до 4,5 см. Содержимое лютеиновых кист —желтого или интенсивно-желтого цвета жидкость, богатая прогестероном. Лютеиновые кисты, как правило, по физиологическому действию на организм, в том числе и на матку, не отличаются от желтых тел полового цикла и не влияют на его продолжительность.
|
|
|
Кисты чаще всего бывают одиночными, реже — множественными. В этих случаях в одном или обоих яичниках обнаруживают несколько фолликулярных или же одновременно фолликулярную и лютеиновую кисты, находящиеся на разных стадиях развития, или регрессии. Часто у коров находят одновременно кисту и желтое тело, расположенные в одном или обоих яичниках (рис. 3). Это свидетельствует о восстановлении функции яичников.
Кисты яичников являются динами-ческими образованиями, сохраняющими гормональную активность в течение определенного времени. Затем они становятся гормонально неактивными и подвергаются обратному развитию. Большинство коров при этом выздоравливает без лечения. Интервал от образования кисты до выздоровления варьирует от 13 до 28 дней. Однако в 35—40 % случаев вновь проявляются ановулятор-ные циклы и образуются кисты.
Точно дифференцировать фолликулярные кисты отлютеиновых на основании клинических исследований и однократного определения прогестерона в крови удается не всегда.
Кисты следует рассматривать как признак различных форм бесплодия, при которых возникают расстройства нейрогуморальных процессов в орга-низме. Чаще всего кисты у молочных коров образуются в первые 60 дней после родов, особенно у животных, имеющих осложнения в родовом и послеродовом периодах. Нередко образованию кист способствуют воспалительные процессы в матке, реже в яичниках и яйцепроводах.
|
|
|
Кисты яичников у коров могут возникать в любое время года и в любом возрасте, но наиболее часто они регистрируются зимой у коров 3—7-й лактации. Погрешности в кормлении, содержании и эксплуатации животных являются весьма существенными предрасполагающими факторами в появлении кист. У животных при стойловом содержании, с ограниченным моционом, при скармливании кормов, бедных микроэлементами и витаминами (йод, каротин), кисты яичников встречаются значительно чаще. Возникновению кист способствуют пропуски половых циклов и задержка сроков осеменения коров после родов.
Кисты нередко возникают при применении гормональных препаратов (СЖК, эстрогены, прогестерон и др.).
Клинические признаки. В начале возникновения признаки заболевания проявляются недостаточно четко, так как образование кист в этот период, как правило, не сопровождается расстройством полового цикла и коровы часто выздоравливают без лечения. В случаях глубоких расстройств в нейроэндокрин-ной системе, регулирующей гормональ-ную и генеративную функции яични-ков, у животных наблюдается много-кратное образование кист, что сопро-вождается нерегулярными половыми циклами или анафродизией, при которой развитие кист происходит без феномена половой охоты. У отдельных животных отмечают расслабление крестцово-седалищных связок. У животных длительное развитие кист может привести к нимфомании или вирилизму. Нимфомания (Nymphomania) — нейроэндокринное расстройство, при котором половая охота проявляется через короткий промежуток времени (2—5 дней) и продолжается несколько дней при наличии сильно выраженных при-знаков течки и полового возбуждения. При вспрыгиваниях на других живот-ных и особенно при лежании из поло-вых органов наблюдается обильное выделение слизи, временами содержащей прожилки гноя. Возле нимфоманок обычно собираются другие животные с признаками стадии возбуждения.
Рис. 4 Глубокие впадины между корнем хвоста и седалищными буграми при нимфомании
Характерный признак нимфомании — сильное расслабление крестцо-во-седалищных связок (одностороннее или двустороннее), которое часто проявляется появлением глубоких впадин между корнем хвоста и седалищными буграми (рис. 138). При нимфомании кисты развиваются с укороченными интервалами: одна киста исчезает, а другая возникает и заменяет ее функцию. Реже нимфомания может быть обусловлена развитием в яичниках гранулезоклеточ-ной опухоли.
У коров свирильным синд-ромом (virilis — мужской) возника-ют вторичные мужские половые при-знаки: быкообразный вид, маскулинизация, гипертрофия клитора и др. При вирилизме нарушается ритм половых циклов, проявляется усиленное и даже непрерывное половое возбуждение, но в отличие от нимфомании половая охота отсутствует. Кисты развиваются с нерегулярными интервалами (10—28 дней). Коровы проявляют сильное беспокойство, роют конечностями и бодают рогами землю, часто мычат и ревут «по-бы-чьи». В стаде они прыгают на других коров, но прыжки на себя не допускают. Молочная продуктивность их падает. Молоко нередко становится неприятным на вкус и свертывается при кипячении. Взгляд у коров дикий. Волосы лишаются блеска. Со временем у некоторых коров сильно развиваются мышцы шеи, что придает им быкообразный вид. Иногда вирилизм регистрируется у коров в первые 60 дней после родов. В таких случаях в отличие от вирилизма, возникающего в более поздние сроки, у коров проявляется половая охота, но в дальнейшем она исчезает и регистрируется только половое возбуждение. При вирилизме, как и при нимфомании, отмечается расслабление крестцово-седа-лищных связок.
Диагноз. Кисты яичников диагностируют на основании анамнеза и двукратных ректальных исследований яичников с 4—8-дневными перерывами. Кисты прощупывают, как правило, в виде одиночных, реже двух или трех шаровидных флюктуирующих образований диаметром 2 см и более, расположенных в одном или обоих яичниках при отсутствии желтого тела. Кистозный яичник увеличен, неправильной формы, особенно в тех случаях, когда содержит две и более кисты. Матка, как правило, нор-мального размера, реже увеличена или уменьшена. Ригидность обычно хорошо выражена. Только в случаях с длительным развитием кист яичников ригидность матки резко ослаблена и даже отсутствует. Шейка матки при этом увеличена, канал ее сильно открыт.
При фолликулярных кистах иногда находят гидрометру как результат на-копления секрета в полости матки, что может привести к атрофии ее стенки. Количество жидкости в полости матки варьирует от небольшого, едва уловимого содержимого до 2 л и более.
Точный диагноз на кисту желтого тела может быть поставлен только по обнаружению при ректальной пальпации крупного кистозного желтого тела. В остальных случаях ставится предположительный диагноз.
Прогноз при наличии воспалитель-ных процессов в матке сомнительный, так как возникшие морфологические изменения в матке могут остаться необратимыми.
Лечение. В первую очередь создают животному нормальные условия содержания, кормления и эксплуатации. Лечение должно быть направлено на стимуляцию овуляции или лютеинизации кисты. Поскольку кисты яичников часто сочетаются с катарально-гнойным эндометритом, то в первую очередь устраняют эту патологию.
Хорошо действует общение коров с вазэктомированными быками-пробни-ками в сочетании с активным моционом и инсоляцией. Нейросексуальные раздражители, исходящие от вазэктомиро-ванного самца, в сочетании с коитусами стимулируют выделение эндогенного лютеинизирующего гормона, что вызывает овуляцию или образование лютей-новой кисты с последующим восстановлением нормального полового цикла и плодовитости.
Из гормональных препаратов рекомендовано использовать хорионичес-кий гонадотропин, гравогормон, сывороточный гонадотропин и гонадотро-пин-рилизинг-гормон, регулирующий секрецию эндогенного лютеинизирующего гормона. Хорионический гонадотропин обладает биологическими свойствами, аналогичными гипофизарному лютеинизирующему гормону. Однако следует учитывать, что применение данных препаратов — заместительная терапия и не всегда оправдано, особенно в первые 2 мес после родов, когда большинство коров выздоравливает без лечения уже в течение первого месяца после постановки диагноза. При этом 20—40 % коров с кистами яичников не реагируют на гормональные препараты, если их вводят без учета функционального состояния яичников и феноменов стадии возбуждения полового цикла.
Г. П. Дюльгер получил хорошие результаты при лечении коров-нимфоманок от внутривенного введения хориони-ческого гонадотропина в дозе 5 тыс. ЕД в период половой охоты; коровам с нерегулярными половыми циклами он вводил препарат в период охоты или в течение первых 4 дней после ее проявления. Коровам с признаками анафродизии и вирильного синдрома хорионический гонадотропин применяют в той же дозе, но сразу после установления новой кисты (исследования проводят через каждые 4 дня).
Крестцово-седалищные связки у коров после лечения становятся нормальными, тугими уже на 8—16-й день. У отдельных животных при отсутствии оплодотворения в течение нескольких половых циклов может отмечаться временное расслабление крестцовоседалищных связок, наблюдаемое за 2—3 дня до охоты и в течение 4—6 дней после ее окончания.
Оперативные методы лечения коров с кистами яичников (раздавливание кист через прямую кишку, пункция кисты и др.) малоэффективны. Они могут привести к осложнениям в виде силь-ных кровотечений, развития воспали-тельных процессов и спаек в яичниках и окружающих тканях.
Пункция яичника. Опера-цию проводят преимущественно у коров, редко у кобыл при кистах и персис-тентных желтых телах яичника. После обычной подготовки правой рукой, введенной в прямую кишку, захватывают яичник и подтягивают его к влагалищу, чтобы стенка яичника, подлежащая проколу, была направлена к влагалищу. Во влагалище вводят левую руку вместе с иглой для кровопускания или тонким троакаром. Когда яичник удается хорошо прощупать со стороны влагалища и прямой кишки, иглой прокалывают стенку влагалища и подтянутый к ней участок яичника. Если пункцию проводят с диагностическими целями или для введения лечебных средств, на иглу надевают длинную резиновую трубку, соединенную со шприцем.
При транспельвиальном доступе прокол стенки тазовой полости делают в точке пересечения двух линий: одна идет от крестца до седалищного бугра, а другая — от корня хвоста до маклока. Рукой, введенной в прямую кишку, яичник подводят выпуклой стенкой кисты к кончику иглы и производят пункцию. Удалив содержимое кисты, в ее полость вводят равное по объему количество лекарственного раствора.
Пункция, предназначенная для разрушения желтого тела, должна быть сделана в область его верхушки. После прокола делают иглой несколько боковых движений для частичного нарушения анатомической структуры желтого тела: для его рассасывания обычно бывает достаточно повреждения целостности сосудов; излишнее разрушение осложняется травматическим оофоритом.
Дифференционная диагностика скрытого эндометрита
и ассоциаций гинекологических болезней
При хронической форме эндометрита в полости матки накапливается незначительное количество патологического эксудата, а ткани эндометрия испытают пролиферативные изменения, отраженные на эхограмме (рис. 32).
Рис. 32 - Эхограмма матки коровы при хронической форме эндометрита: 1 - стенка матки; 2 - эхопозитивное образование; 3 -эксудат.
Рис. 33 - Эхоизображение ассоциации скрытого эндометрита и индурации матки: 1 - эхонегативный секрет; 2 - Эхопозитивная перепонка; 3 - эхопозитивное уплотнение тканей матки.
На рис. 33 видно, что стенка матки утолщена, имеет неоднородную консистенцию и повышенную эхоплотность. В ее нижнем участке определяются два тканевих объекта с высокой эхогенностью. Контуры эндометрия нечеткие. В полости матки визуализируется секрет с эхопозитивными включениями. В верхнем параметральном участке наблюдаются расширенные венозные сплетения.
Хронические клинические эндометриты часто трансформируются в скрытые, диагностика которых традиционными клиническими методами невозможна. Кроме того, при скрытых эндометритах часто возникают разнообразные осложнения.
На рисунке 44 видно, что в полости маток накопился секрет и образовались перепонки соединительной ткани, а ткани стенки матки уплотнились.
Индурация матки при скрытом эндометрите может приобретать объемный характер с включением в процесс преобразования тканей на большой площади (рис. 34).
На рисунке видно, что эхонегативный секрет размещен диффузно, хаотически между эхопозитивными перерожденными тканями стенки матки.
Осложнение воспаления матки может сопровождаться образованием абсцессов, в том числе и на стенках матки (рис. 35).
Рис. 34 - Эхоизображение при скрытом эндометрите и индурации матки: 1 диффузно рассеянный эхонегативный секрет; 2 -уплотненные эхопозитивные тяжи стенки матки.
Рис 35 - Эхоизображение абсцесса на большой кривизне левого рога матки и скрытого эндометрита: 1- диффузно-рассеянный эхонегативный секрет абсцесса; 2- эхопозитивная внутренняя стенка абсцесса; 3- толщина стенки абсцесса и стенки матки; 4- эхонегативное содержимое матки.
На эхограмме четко видно внутреннюю эхопозитивную оболочку абсцесса, диффузно-рассеянный секрет в матке и утолщение стенки матки в месте образования абсцесса.
Таким образом, применение ультразвукового исследования существенно дополняет существующие методы диагностики болезней яичников и матки у коров и значительно уменьшает возможность ошибок при их дифференциации.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!