II. Потребность успеха (или в достижениях)
Стремление выполнить свою работу наилучшим образом. Это – «работяги». Перед такими людьми необходимо ставить определенные задачи, а по достижении обязательно поощрять.
III. Потребность причастности
Самое главное для них человеческие взаимоотношения. Для таких людей важно не достигать, а принадлежать. Они хорошо ладят с окружающими, избегают руководящих постов.
Чтобы жить в гармонии с окружающей средой, человеку необходимо постоянно удовлетворять свои потребности:
- соблюдать здоровый образ жизни
- жить в гармонии с социальным и культурным окружением, самим собой.
- повышать материальные и духовные ценности.
Медсестра должна побуждать пациента и членов его семьи к удовлетворению потребностей в самоуходе, помогать сохранить самостоятельность и независимость.
Теория В. Хендерсон
Основу данной теории составляет понятие жизненных потребностей человека. Осознание эти потребностей и помощь в их удовлетворении являются предпосылками для действий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, выздоровление или достойную смерть.
В.Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей:
1. нормально дышать
2. употреблять достаточное количество жидкости и пищи
3. выделять из организма продукты жизнедеятельности
4. двигаться и поддерживать нужное положение
5. спать и отдыхать
6. самостоятельно одеться и раздеться, выбирать одежду
|
|
|
7. поддерживать температуру тела в нормальных пределах
8. соблюдать личную гигиену и заботиться о внешнем виде
9. обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей
10. поддерживать общение с другими людьми
11. отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой
12. заниматься любимой работой
13. отдыхать, принимать участие в играх
14. удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться
Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей при удовлетворении своих потребностей.
В отличие от Маслоу, Хендерсон в своей модели отвергает иерархию потребностей и считает, что сам пациент (или вместе с медсестрой) определяет приоритетность нарушенных потребностей, например, достаточное питание или полноценный сон, дефицит общения или соблюдение личной гигиены, учиться (работать) или отдыхать.
Учитывая особенности российского здравоохранения, отечественные исследователи С. Мухина и И. Тарновская предложили сестринскую помощь по 10 фундаментальным потребностям:
1. Нормальное дыхание
2. Адекватное пить и питание
3. Физиологические отправления
4. Движение
5. Сон
6. Личная гигиена и смена одежды
|
|
|
7. Поддержание нормальной температуры тела
8. Поддержание безопасности окружающей среды
9. Общение
10. Труд и отдых
Теория Д. Орем – «уход за собой» - это определенная, целенапрвленная деятельность индивида либо на себя, либо на свое окружение во имя жизни, здоровья, благополучия.
Каждый человек имеет определенные потребности для поддержания своей жизнедеятельности.
Д. Орем выделяет три группы потребностей в самоуходе:
I. универсальные – присущи всем людям в течении всего жизненного цикла:
- достаточное потребление воздуха
- достаточное потребление воды
- достаточное потребление пищи
- достаточная возможность выделять и потребности связанные с этим процессом
- сохранение баланса между активность и отдыхом
- предупреждение опасности для жизни, нормальной жизнедеятельности, хорошего самочувствия
- стимулирование желания соответствовать определенной социальной группе в соответствии с индивидуальными способностями и ограничениями
- время одиночества сбалансировано со временем в обществе других людей.
Уровень удовлетворения каждой из 8 потребностей для каждого человека индивидуален.
Факторы, влияющие на эти потребности:
|
|
|
- возраст
- пол
- стадии развития
- состояние здоровья
- уровень культуры
- социальная среда
- финансовые возможности
II. потребности, связанные с фазой развития – удовлетворение людьми своих потребностей на разных жизненных этапах
III. Потребности, связанные с нарушением здоровья:
a. Анатомические изменения (пролежни, отеки, раны)
b. Функциональные физиологические изменения (одышка, паралич, контрактура)
c. Изменения поведения или повседневных жизненных привычек (апатия, депрессия, страх, беспокойство)
Каждый человек обладает индивидуальными способностями и возможностями по удовлетворению своих потребностей. Основные потребности должны быть удовлетворены самими людьми, и в этом случае человек ощущает себя самодостаточным.
Если пациент и его родственники и близкие не могут сохранить равновесие между потребностями и возможностями в самоуходе и потребности самоухода превышают возможности самого человека, возникает необходимость в сестринском вмешательстве.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Дать определение понятию потребностей
2. Основные теории и классификации потребностей
3. Иерархия потребности А.Маслоу
4. Физиологические потребности
|
|
|
5. Потребности безопасности
6. Социальные потребности
7. Потребности уважения
8. Самоактуализация
9. Характеристики основных потребностей человека по модели В. Хендерсон
10. Потребность в уходе за собой по модели Д. Орем.
ТЕМА: Модели сестринского дела
Студент должен знать:
1. Содержание термина
2. Значение моделей СД для развития сестринской специальности
3. Основные положения модели СД (В. Хендерсон, и Д. Орем)
4. Взаимосвязь основных потребностей человека по А. Маслоу и видов повседневной деятельности по модели В. Хендерсон.
Контрольные вопросы:
1. Основные положения модели В. Хендерсон
2. Понятие роли человека как индивида по концепции В Хендерсон
3. Высшая цель СД по модели В. Хендерсон
4. Основные положения модели Д. Орем
5. Определение понятия «уход за собой» Д.Орем
6. Группы потребностей в уходе за собой по Д.Орем
7. Выявление способностей и возможностей пациента в самоуходе
8. Цель сестринского вмешательства по Д. Орем
9. Способы сестринского вмешательства по Д.Орем
10. Значение моделей сестринского ухода для дальнейшего прогресса теорий и практики СД.
Глосарий:
Лигитимность – законность
Самоуход – уход за собой
Модель – образец (эталон, стандарт)
Уход за больным – совокупность санитарных мер и некоторых медицинских процедур, направленных на облегчение состояния пациента и способствующих его выздоровлению
Концепция – система взглядов, способ понимания каких-либо явлений, процессов, основная точка зрения, конструктивный принцип различных видов деятельности.
Формирование СД как самостоятельной профессии, изменение взглядов на роль и место медсестры в системе здравоохранения – причина создания моделей сестринского ухода.
Модель СД учитывает в условиях конкретной страны систему здравоохранения, уровень экономического развития, политики, религии, морально-этические принципы, культуру.
Многообразие моделей связано с разнообразием определения авторами моделей актуальных компонентов:
-пациента
- источника проблем
- целей сестринской помощи
- роли медсестры
- способов сестринской помощи
- ожидаемого результата
- оценки и качества сестринской помощи
Модель СД непостоянна. Она отражает задачи сестринского дела на определенном отрезке времени.
Основные модели СД:
На сегодняшний день в мире не существуетединой модели СД, а принципы, на которых они основаны, различны.
Модель – (в переводе с французского - образец) – абстрактное понятие эталона, образца. Но в основе многих предложенных моделей – потребности человека.
Во многих странах сестры используют одновременно несколько моделей и зависит это исключительно от невозможности пациента удовлетворить свои те или иные потребности.
Значит ядро каждой модели – различия в понимании потребностей пациента, роли сестры на различных этапах сестринского процесса.
Модель Верджинии Хендерсон (1966г.)
Основные положения:
Одной из первых медсестер после Ф. Найтингейл, сумевшей четко сформулировать собственную теорию СД, была американская медсестра В. Хендерсон. В 1958г. Она изложила ее в виде основных принципов ухода за пациентами.
Основу ее теории составляет понятие жизненных потребностей человека.
Осознание этих потребностей и помощь в их удовлетворении являются предпосылками для действий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, выздоровление или достойную смерть. Согласно концепции В. Хендерсон, человек – это независимый, активно действующий индивид с определенными потребностями, которые связаны с его социальной и культурной принадлежностью.
Согласно утверждению Хендерсон каждый человек создает такой образ жизни для себя, чтобы удовлетворить свои жизненные потребности и сохранить здоровье. В Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей:
1. нормально дышать
2. употреблять достаточное количество жидкости и пищи
3. выделять из организма продукты жизнедеятельности
4. двигаться и поддерживать нужное положение
5. спать и отдыхать
6. самостоятельно одеться и раздеться, выбирать одежду
7. поддерживать температуру тела в нормальных пределах
8. соблюдать личную гигиену и заботиться о внешнем виде
9. обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей
10. поддерживать общение с другими людьми
11. отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой
12. заниматься любимой работой
13. отдыхать, принимать участие в играх
14. удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться
Здоровый человек не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей. Но в период болезни, детства, старости, при приближении смерти человек зачастую не может удовлетворить их самостоятельно. В таком случае он прибегает к сестринскому уходу. И задача сестры – оказание помощи пациенту в осуществлении тех действий, которые он мог бы осуществить сам, будучи здоровым. Для этого сестра должна постараться поставить себя на место пациента и приложить все усилия, чтобы понять, в чем именно нуждается человек, вникая в проблемы пациента.
В Хендерсон, разрабатывая свою модель, основывалась на теории американского психолога. А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей. Эта модель – одна из самых известных в настоящее время среди практикующих сестер. Она предусматривает непременное участие пациента на всех этапах СП.
На этапе обследования медсестра вместе с пациентом устанавливает, какие из 14 фундаментальных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии это сделать.
В соответствии с теорией В. Хендерсон высшая цель СД – удовлетворение жизненных потребностей пациента для достижения его выздоровления, улучшения состояния здоровья и обретения самостоятельности. Для неизлечимого больного – создание условий
достойного ухода их жизни.
Цель СД состоит в помощи пациенту вести образ жизни, способствующий восстановлению или сохранению здоровья.
По данным модели роль медсестры представлена двояко: с одной стороны, сестра – самостоятельный, независимый специалист, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимым, а с другой – это помощник врача, выполняющий его назначения.
Вслед за теорией Хендерсон последовали десятки других моделей СД. Модели определяют потребности пациента, роль медсестры, понимание и значимость СП в различных условиях здравоохранения конкретной страны.
Модель Доротеи Орем (1971г.)
Основные положения:
Медицинские сестры Голландии в своей деятельности используют теорию СД Д.Орем. Теория основана на принципе недостаточности ухода, поэтому она больше известна как «Сестринская теория недостаточности ухода». Согласно этой модели пациент – единая функциональная система, имеющая мотивации к самоуходу.Человек осуществляет самоуход независимо от состояния здоровья: здоров или болен – возможности и потребности в самообслуживании должны быть в равновесии.
Теория СД состоит из различных взаимосвязанных систем:
Таблица № 1
Д. Орем говорит, что уход за собой – это определенная, целенаправленная деятельность индивида либо на себя, либо на свое окружение во имя жизни, здоровья и благополучия.
Каждый человек имеет потребности в уходе за собой для поддержания своей жизнедеятельности. Д. Орем выделяет три группы потребностей в уходе за собой:
1. Универсальные, присущие всем людям в течении всего жизненного цикла.
2. Потребности, связанные с фазой развития
3. Потребности, связанные с нарушением здоровья
Каждый человек обладает индивидуальными способностями и возможностями по удовлетворению своих потребностей. Люди должны сами удовлетворять основные потребности, и в этом случае человек ощущает себя самодостаточным. Болезнь вызывает нарушение взаимосвязи двух систем - «Возможности способности ухода за собой» и «Потребности в уходе за собой». Таким образом болезнь вызывает недостаточность в самоуходе, или дефицит самоухода. Дефицит самообслуживания определяет сестринскую помощь, или иначе возможность сестринского ухода. В случае обращения человека за медицинской помощью можно говорить о легитимности СД.
Если пациент или его родственники и близкие не могут сохранить равновесие между его потребностями и возможностями в самоуходе и потребности самоухода превышают возможности самого человека, то возникает необходимость в сестринском вмешательстве.
Сестринское вмешательство должно быть направленно на выявление дефицита самоухода и его причины. Причинами дефицита самоухода могут быть недостаток знаний, умений, мотиваций, непонимание важности самоухода. Чтобы выявить способности и возможности своего пациента в самоуходе медсестра должна:
- наблюдать за тем, как пациент это делает
- рекомендовать как лучше
- создать условия
- оказать помощь
- сделать это за пациента
Цель сестринского вмешательства – восстановление равновесия между возможностями и потребностями в самоуходе. Д.Орем выделяет 6 способов сестринского вмешательства:
1. Делать что-либо за пациента
2. Руководить пациентом, направлять его действия
3. Оказывать физическую поддержку
4. Оказывать психологическую поддержку
5. Создать среду для обеспечения самоухода
6. Обучать пациентов (или его родственников)
Д.Орем определяет три системы помощи:
1. консультативная (обучающая) - применяют при необходимости обучения пациента (родственников) навыкам самоухода.
2. частично компенсирующая – применяют по отношению к пациентам, ограниченных в возможности самоухода.
3. полностью компенсирующая – применяют в случае бессознательного состояния пациента, невозможности передвигаться, неспособности к обучению.
Д. Орем считает, что оценка качества ухода должна определять возможность пациента и его семьи в последующем осуществлять самоуход.
В модели Д.Орем медсестре отведена роль специалиста, обеспечивающего независимость пациента. Сестринский уход считают эффективным при сохранении или восстановлении равновесия между возможностями и потребностями в самоуходе.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!