Патологические процессы в сосудах резистентного типа.
1. Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления. В этом случае уровни систолического и диастолического давления превышают 160 и 95 мм ртутного столба. Уровень давления от 140/90 до 159/94 мм ртутного столба считается «опасной зоной» (пограничная гипертензия).
По происхождению различают артериальную гипертензию первичную и вторичную. Первичную гипертензию до сих пор называют эссенциальной гипертензией, что указывает на невыясненность её происхождения. Гипертоническая болезнь является одним из вариантов артериальной гипертензии.
На долю первичной гипертензии приходится 80% всех случаев артериальной гипертензии. Остальные 20% составляют вторичную (симптоматическую) гипертензию, которая является лишь симптомом, следствием какого-нибудь другого заболевания (гломерулонефрит, сужение дуги аорты, аденома гипофиза и т.д.); из них 14% связаны с заболеваниями паренхимы почек или её сосудов.
Этиология. Причины первичной гипертензии до конца не выяснены. Одним не подлежит сомнению, что определённое значение в возникновении гипертензии имеет:
1.Перенапряжение высшей нервной системы под воздействием эмоционального воздействия. Об этом свидетельствуют частые случаи развития первичной гипертензии у людей «стрессовых» профессий. Особое значение при этом имеют отрицательные эмоции, в частности эмоции, не отреагированные в двигательном акте, когда вся сила патогенного воздействия обрушивается на систему кровообращения. На этом основании Г.Ф. Ланг назвал гипертоническую болезнь «болезнью неотреагированных эмоций».
|
|
|
2.Возраст. Однако это болезнь не только пожилого возраста, так как и в молодом возрасте нередко встречается первичная гипертензия. Важно при этом отметить, что до 40 лет мужчины болеют чаще, чем женщины, а после 40 лет соотношение приобретает противоположный характер.
3. Наследственный фактор. В отдельных семьях заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у остального населения. О влиянии генетических факторов свидетельствует и большая частота параллельной встречаемости по гипертонической болезни у однояйцевых близнецов.
4. Пищевой фактор. В последнее время в связи с проведением массовых исследований в некоторых странах и среди народностей (Япония, Китай, некоторые районы Закарпатской области) была установлена тесная связь между уровнем артериального давления и количеством потребляемой соли. Считают, что длительное потребление более 5 г соли в день способствует развитию первичной гипертензии у людей, имеющих наследственное предрасположение к ней. С проведенными наблюдениями хорошо согласуются клинические данные о благоприятном терапевтическом эффекте низкосолевой диеты при некоторых формах первичной гипертензии.
|
|
|
Патогенез.
1 этап. Стресс, как один из основных этиологических факторов первичной артериальной гипертензии, вызывает перенапряжение основных процессов коры головного мозга (возбуждения и торможения) с преобладанием процессов возбуждения, а также вызывает активацию гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой системы с последующим включением ренин – ангиотензин –альдостеронового прессорного механизма. Это приводит к увеличению минутного объёма крови сердца при неизменной или слегка сниженной величине общего периферического сопротивления.
2 этап. Увеличение кровяного давления и местного кровотока приводят согласно закону Остроумова – Бейлиса к увеличению сосудистого тонуса и генерализованному спазму артериол, направленному на проведение в соответствие местного кровотока и потребности в нём тканей.
3 этап. В последующем длительное повышение сосудистого тонуса приводит к гипертрофии сосудистых гладких мышц, что в ещё большей степени увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов и выраженность артериальной гипертензии. Этому способствует и повышение содержания Na+ и воды в гладких мышцах, повышение их чувствительности в этих условиях к различным прессорным агентам.
|
|
|
2. Артериальная гипотензия. В отличие от гипертензии артериальная гипотензия представляет собой стойкое понижение артериального давления, обусловленное преимущественно понижением тонуса резистивных сосудов.
Артериальная гипотензия наблюдается чаще всего у лиц астенической конституции, характеризуется понижением физического развития и питания, общей адинамией, быстрой утомляемостью, тахикардией, одышкой, головокружением, головной болью, обмороками.
В настоящее время выделяют артериальную гипотензию:
А. физиологическую (не сопровождается болезненными симптомами);
Б. патологическую ( с характерным симптомокомплексом):
1) острая форма;
2) хроническая форма:
а) нейроциркуляторная дистония гипотензивного типа (первичная гипотензия). Основой формирования является перенапряжение основных процессов коры головного мозга с преобладанием процессов торможения и распространение его подкорковые вегетативные образования, и в частности - на сосудодвигательный центр. Это является причиной снижения тонуса резистентных сосудов, периферического сопротивления и артериального давления.
|
|
|
б) симптоматическая хроническая артериальная гипотензия (вторичная) является следствием ряда общих соматических острых и хронических заболеваний: сердца (пороки, миокардит, инфаркт миокарда); головного мозга (комоция); лёгких (крупозная пневмония); печени (гепатит, механическая желтуха); крови (анемия), эндокринных желез, а также эндогенных и экзогенных интоксикаций.
Толковый словарь
к лекции № 11
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
СИСТЕМНОГО КРОВОБРАЩЕНИЯ
- стенозирование – сужение просвета.
- тахикардия - учащенное сердцебиение.
- гломерулонефрит – воспаление почек с поражением клубочков
ВОПРОСЫ К СЕМИНАРУ
по теме:
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
СИСТЕМНОГО КРОВОБРАЩЕНИЯ
1. Общие понятия о роли системы кровообращения. Недостаточность кровообращения, её виды.
2. Недостаточность сердца: механизм развития, патофизиологические варианты развития.
3. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Этиология, патогенез, последствия для организма.
4. Недостаточность функции сосудов. Виды сосудов.
5. Патологические изменения в сосудах компенсирующего типа. Атеросклероз. Этиология, патогенез.
6. Патологические процессы в сосудах резистентного типа. Артериальная гипертензия. Виды, этиология, патогенез.
7. Артериальная гипотензия. Виды, этиология, патогенез.
ТЕСТЫ
1. В полном покое суммарная потребность в крови у взрослого человека
составляет:
а) около 2 л / мин. х м2;
б) около 3 л / мин. х м2;
в) около 4 л / мин. х м2;
г) около 5 л / мин. х м2.
2. Недостаточность кровообращения имеет степень выраженности в виде:
а) компенсированной и декомпенсированной недостаточности;
б) субкомпенсированной и декомпенсированной недостаточности;
в) компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной
недостаточности;
г) компенсированной недостаточности.
3. Аорта относится к:
а) сосудам обмена;
б) компенсирующим сосудам;
в) емкостным сосудам.
г) резистивным сосудам;
д) всё верно.
4. Артериолы и венулы, которые располагаются в пре-и посткапиллярных
областях сосудистого русла, относятся к:
а) сосудам обмена;
б) компенсирующим сосудам;
в) емкостным сосудам.
г) резистивным сосудам;
д) всё верно.
5. Капиллярные сосуды и венулы относятся к:
а) сосудам обмена;
б) компенсирующим сосудам;
в) емкостным сосудам.
г) резистивным сосудам;
д) всё верно.
6. Мелкие вены относятся к:
а) сосудам обмена;
б) компенсирующим сосудам;
в) емкостным сосудам.
г) резистивным сосудам;
д) всё верно.
7. При артериальной гипертензии уровни систолического и диастолического
давления превышают:
а) 160 и 95 мм ртутного столба;
б) 170 и 100 мм ртутного столба;
в) 180 и 110 мм ртутного столба;
г) 190 и 120 мм ртутного столба.
8. Среди всех случаев АГ доля первичной (эссенциальной) гипертензии
составляет:
а) 20%;
б) 40%;
в) 70%;
г) 80%.
9. Среди всех случаев АГ доля вторичной (симптоматической) гипертензии
составляет:
а) 20%;
б) 40%;
в) 70%;
г) 80%.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!