Рекомендации больному с хроническим ринитом
Общие рекомендации пациенту с хроническим ринитом включает в себя:
· устранение факторов, вызывающих и поддерживающих насморк;
· лечение лекарственными препаратами соответственно форме заболевания;
· хирургическое лечение по показаниям;
· физиотерапию и климатотерапию.
При хроническом катаральном рините больным следует рекомендовать пребывание в сухом теплом климате. Необходимо провести санацию очагов инфекции в полости рта и носоглотке. Для воздействия на слизистую применяют: вяжущие средства: 3—5% раствор протаргола по 5 капель 3 раза в день, смазывание слизистой 3-5% раствором нитрата серебра или раствора йод глицерина; физиотерапию: УФО носа.
Выбор способа лечения хронического гипертрофического ринита зависит от степени выраженности гипертрофического процесса: от воздействия на слизистую носа применяют: вяжущие средства: 3—5% раствор протаргола по 5 капель 3 раза в день, смазывание слизистой 3-5% раствором нитрата серебра до криовоздействие и электрокаустика, ультразвуковой деструкции носовых раковин и хирургическое лечение.
Рекомендации для пациента с хроническим атрофическим ринитом включают:
· устранение вредных внешних факторов и травматизации слизистой полости носа;
· применение в нос на турундах или в виде капель масляно-щелочных растворов, витаминизированных растительных масел для удаления корок и улучшения трофики слизистой оболочки;
|
|
|
· смазывание слизистой оболочки йод-глицерином один раз в день для усиления деятельности желез и утолщения слизистой;
назначение препаратов общего действия: поливитаминов, препаратов укрепляющих сосудистую стенку, биогенных стимуляторов
Рекомендации пациенту с хроническим аллергическим ринитом включают следующие:
· устранение аллергенов (гипоаллергенное окружение и диета),
· туалет носа (промывание полости носа – смыть аллергены со слизистой оболочки носа),
· применение капель в нос с противоаллергенным действием (тизин, спрей «Аллергодил» и др.),
· наблюдение и лечение у аллерголога для выявление с помощью специальных проб аллергенов, способствующих сенсибилизации организма и устранение контакта пациента с ними; проведение в стадии обострения неспецифической гипосенсибилизации применением антигистаминных препаратов и кортикостероидов по схеме, физиотерапевтическое лечение (фонофорез и электрофорез); проведение в стадии ремиссии специфической гипосенсибилизации посредством введения постепенно возрастающей дозы экстракта аллергена.
Рекомендации пациенту с нейровегетативной формы хронического вазомототорного ринита предусматривают:
|
|
|
· повышение сопротивляемости организма путем постепенного закаливания физическими упражнениями, климатотерапией, туризмом;
· назначение витаминотерапии, биостимуляторов, седативных препаратов, сосудоукрепляющих препаратов;
· применение в нос: растворов вяжущих препаратов, альбуцида, физиотерапевтических процедур (УФО, электрофорез), которые уменьшают секрецию желез, укрепляют сосудистую стенку;
· иглорефлексотерапию для устранения имеющихся нейрорефлекторных нарушений.
Инородные тела полости носа
Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от 2 до 5 лет, однако, могут быть обнаружены у людей любого возраста. Точных статистических данных по этому вопросу в литературе нет. Различают следующие группы инородных тел полости носа:
1 — введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.
2 — введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов).
3 — случайно попавшие в носовую полость (через ноздри, через хоаны при рвоте, а так же острицы, аскариды, пиявки).
|
|
|
4 — попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости носа.
У детей в полости носа могут оказаться зубы (резцы,клыки), вросшие туда из зубных зачатков.
Пребывание инородного в полости носа может вызвать следующие осложнения: аспирацию инородного тела; острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен развитием анаэробной флоры острый или хронический средний отит, синуит; носовые камни, или ринолиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.
Диагностика проводится на основании сбора подробного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.
Основные клинические признаки инородных тел полости носа:
· чихание, слезотечение, ринорея;
· одностороннее затруднение носового дыхания;
· носовое кровотечение;
· односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;
· снижение или отсутствие обоняния.
Неотложная помощь при инородном теле полости носа должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации.
С этой целью необходимо: уточнить детали анамнеза; осмотреть преддверие носа и установить, в какой половине носа находится предмет; при обнаружении плоского предмета в преддверии носа удалить его с помощью пинцета; при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предварительно сделав вдох через рот, затем закрыв свободную ноздрю; у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Форсированный выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.
|
|
|
При отсутствии эффекта необходимо обеспечить срочную консультацию лор-врача.
Недопустимо удаление инородного тела из полости носа с помощью пинцета во избежание проталкивания его через хоаны в носоглотку (аспирации)/ Удаление инородного тела из полости носа производится врачом после предварительной анемизации и анестезии с помощью специальных крючков или щипцами Гартмана. Округлые инородные тела следует извлекать тупым крючком. При удалении живого инородного тела предварительно его обездвиживают 10% раствором поваренной соли. Ринолиты в некоторых случаях приходится дробить и удалять по частям.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!