Острый ринит (острый насморк)
Тема № 1:«Сетринская помощь пациентам при заболеваниях носа и придаточных пазух»
Заболевания наружного носа
Травмы наружного носа.
Различают травмы мягких тканей наружного носа и переломы с повреждением костей и хрящей.
Лечебные мероприятия при травме мягких тканей проводятся в зависимости от степени выраженности процесса: при наличии ушиба или кровоподтека достаточно применения холодного компресса; ссадины, царапины и резаные раны обрабатываются по
общим правилам.
При отсечении кончика носа необходимо:
наложить на рану стерильный тампон, пропитанный сосудосуживающими средствами, пращевидную повязку, холод;
положить на затылок пузырь со льдом; начать проведение противошоковых мероприятий; экстренно транспортировать пациента в стационар; уточнить дату последней прививки против столбняка; отсеченный участок носа доставить в охлажденном стерильном физиологическом растворе.
Фурункул носа – острое воспаление волосяной сумки или сальной железы.
Причина – стафилококковая, стрептококковая флора при местном снижении иммунитета.
Способствует развитию заболевания– переохлаждения, сахарный диабет, гиповитаминоз.
Локализация фурункула: кончик, крыло носа, область носогубной складки.
Клиническая картина.
Постоянными симптомами фурункула носа явления общей интоксикации — недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры, резкая боль в области очага воспаления. Изменения на коже I стадия – ограниченный участок отека и покраснения, горячей на ощупь;
|
|
|
II стадия –формируется конусовидный инфильтрат, который при благоприятном течении через 3-4 дня созревает и на III стадии – стержень постепенно отторгается, происходит улучшение общего состояния, нормализация температуры.
При дальнейшем распространении процесса могут возникнуть следующие осложнения: развитие карбункула; флегмона орбиты; тромбоз кавернозного синуса.
Лечение зависит от стадии заболевания и тяжести течения:
Режим домашний, постельный, гипоуглеводная диета рекомендуются для предотвращения осложнений, при распространенном процессе госпитализация пациента.
общее лечение включает активную антибактериальную терапию перорально или парентерально в зависимости от тяжести состояния, сульфаниламидные препараты,
десенсибилизирующие средства, ацетилсалициловую кислоту или современные аналоги (внимание есть противопоказания!) иммуностимуляторы, витамины;
местное лечение: до созревания фурункула, назначаются тампоны с бальзамической мазью, синтомициновой мазью; после вскрытия кожу обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, борным спиртом;
|
|
|
физиотерапевтические процедуры назначаются в начальных стадиях в виде сухого тепла, УФО, микроволновой терапии. В завершающей стадии показано про
ведение УВЧ-терапия.
В процессе лечения необходимо наблюдение за содержанием сахара в крови, исследование крови на стерильность, взятие мазка из гнойного стержня на флору и чувствительность к антибиотикам.
При образовании обширных инфильтратов мягких тканей лица, связанных с развитием глубокого некроза показано оперативное лечение — вскрытие гнойника с широким дренированием и активная антибактериальная терапия.
Заболевания полости носа
Носовые кровотечения могут быть вызваны местными и общими причинами. К местным причинам относятся травмы, инородные тела, новообразования полости носа, послеоперационные кровотечения.
К общим причинам можно отнести заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, некоторые инфекционные заболевания, лучевую болезнь.
Самым частым местом кровотечения является передняя часть перегородки носа — зона Киссельбаха. Кровотечения, вызванные атеросклерозом, чаще возникают из задних отделов полости носа.
|
|
|
Неотложная помощь при носовом кровотечении состоит в следующем:.
ü придать пациенту возвышенное положение с легких наклоном головы вперед;
ü прижать крыло носа к носовой перегородке;
ü дать в руки почкообразный лоток для контроля кровопотери;
ü прижать крыло носа к перегородке;
ü положить холодный компресс на нос, пузырь со льдом на затылок;
ü ввести в преддверие носа ватный тампон, смоченный сосудосуживающим средством и прижать крыло носа;
ü осмотреть заднюю стенку глотки;
ü Измерить АД на обеих руках.
При отсутствии эффекта необходимо провести переднюю или при необходимости заднюю тампонаду полости носа
Пациенты с носовыми кровотечениями нуждаются в особом уходе.
ü строгое соблюдение постельного режима;
ü положение в постели возвышенное;
ü пища должна быть прохладной, жидкой, калорийной ,богатой витаминами;
ü необходима своевременная смена нательного и постельного белья;
ü систематический контроль артериального давления.
Острый ринит (острый насморк)
Острый ринит – неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа. У детей обычно ринофарингит.
Причина – общее и местное переохлаждение, особенно охлаждение стоп.
|
|
|
Клиническая картина.
I стадия – сухого раздражения, длится от 1–2 часа до суток; слизистая гиперемирована сухая, умеренная болезненность, ощущения зуда в носу, чихание; головная боль, общее недомогание;
II стадия – обильного водянистого отделяемого (ринорея), затруднение носового дыхания, снижение обоняния, чихание, повышение температуры. При риноскопии определяется выраженная гиперемия и припухлость слизистой оболочки, в носовых ходах
прозрачная водянистая жидкость. Длится 2–3 дня.
III стадии–слизисто-гнойного отделяемого — наступает на 4 – 5 день заболевания и имеет следующие признаки: слизисто-гнойное сероватое, затем зеленоватое густое
отделяемое; резко выраженное затруднение носового дыхания, гнусавость; при риноскопии слизистая умеренно отечна, гиперемирована, наблюдается гнойное отделяемое в носовых ходах.
В последующие дни количество секрета уменьшается, носовое дыхание и обоняние восстанавливается, улучшается общее состояние.
Лечение острого ринита назначается соответственно стадии заболевания.
В 1 стадии:
ü согревающие и отвлекающие процедуры (ножные горчичные ванны);
ü массаж рефлексогенных зон (наружный край брови,внутренний край брови, спинка носа, верхний крайкрыла носа, кончик носа);
ü тепловлажные ингаляции с эфирными маслами, фитонцидами;
Во 2 стадии:
ü потогонные средства для уменьшения секреции — отвары малины, липы, бузины, препараты аспирина;
ü проводится тщательный туалет носа путем отсмаркивания, с помощью электроотсоса; вяжущие и подсушивающие капли — 2% раствор протаргола, колларгола, отвар коры дуба, заварка чая;
ü физиопроцедуры – УФО эндонозально и на подошвы.
В 3 стадии назначаются:
ü сосудосуживающие капли в нос — нафтизин, санорин и другие для облегчения дыхания и обеспечения эвакуации отделяемого;
ü вводятся антибактериальные средства в виде капель,
мазей, порошков и аэрозольных препаратов — «Ингалипт», «Биопарокс»;
ü общее антибактериальное лечение, витаминотерапия назначаются при затяжном течении заболевания;
ü физиотерапевтические процедуры — УФО, УВЧ, микроволновая терапия проводятся для улучшения кровообращения и более быстрого разрешения патологического процесса.
Особенности течения острого ринита у грудных детей:
Узость носовых ходов, приводящая к резкому затруднению или прекращению дыхания даже при незначительном набухании слизистой полости носа; повышенная возбудимость, беспокойный сон, отказ ребенка от груди; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
(распространение воспалительного процесса на глотку и другие дыхательные пути с развитием осложнений в виде острого среднего отита, трахеобронхита, пневмонии)
Поэтому важнейшим фактором лечения острого ринита у грудных детей является восстановление носового дыхания, для чего необходимо:
ü регулярно тщательно проводить туалет носа с помощью ватных жгутиков, смоченных растительным маслом,
ü при наличии сухих корочек предварительно размочить их 2% раствором гидрокарбоната натрия;
ü отсасывать резиновым баллончиком перед кормлением слизь из каждой половины носа, затем влить по 2 капли 0,5% раствора нафтизина или називина;
ü выполнять горчичные ножные ванны и горчичные обертывания, которые способствуют восстановлению носового дыхания.
Физиопроцедуры при амбулаторном лечении грудных детей имеют ограниченное применение, однако, в сухую, теплую погоду возможны прогулки и выполнение УВЧ процедур на область носа.
Хронические риниты — это хронические неспецифические заболевания полости носа. Согласно принятой в настоящее время классификации выделяют следующие формы хронического ринита:
· катаральный;
· гипертрофический (ограниченный и диффузный);
· атрофический (простой и зловонный (Озена));
· вазомоторный — аллергическая и нейровегетативная форма.
Внешние причины, способствующие развитию хронических ринитов: сухость или влажность воздуха, перепады его температур, аллергические факторы, производственные вредности, внутренние причины могут быть местными и общими.
Местные причины: внедрение инфекционного возбудителя, наличие аденоидов, заболеваний околоносовых пазух.
Общие причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, дисменорея, хронические запоры, снижение иммунных сил организма.
Профилактика этих заболеваний включает: санацию носа и носоглотки, применение средств личной защиты при наличии производственных вредностей, оздоровление условий труда, закаливание организма.
Хронический катаральный ринит характеризуется затруднением носового дыхания преимущественно по ночам, необильным слизисто-гнойным отделяемым из носа. Общее состояние пациента удовлетворительное. Ухудшение наступает периодически после охлаждения, при этом отделяемое становится обильным и гнойным, нарушается обоняние, возможно развитие воспалительного процесса в среднем ухе.
Хронический гипертрофический ринит. Основным признаком этого заболевания является разрастание и утолщение слизистой оболочки полости носа, преимущественно нижней носовой раковины и в меньшей мере средней. Клинически это проявляется постоянным затруднением носового дыхания, обилием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, значительным снижением обоняния вплоть до аносмии. Утолщение задних концов нижних носовых раковин часто приводит к развитию тубоотита. Отмечается смешанная форма гипертофического ринита, при которой имеет место разрастание костной ткани нижней носовой раковины. У некоторых больных гипертрофический ринит сопровождается полипозным перерождением слизистой оболочки.
Хронический атрофический ринит. Возникновение атрофического процесса в носу связывают с различными причинами: длительным воздействием пыли (цементной, табачной), газов, пара; неблагоприятными климатическими факторами; общим ослаблением организма; однообразным питанием, недостатком витаминов; перенесенными детскими инфекционными заболеваниями (корь, грипп, дифтерия, скарлатина).
Симптомами атрофического ринита являются:
сухость в носу и глотке; скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое; образование корок, при удалении которых возникают
небольшие кровотечения.
Степень выраженности атрофического процесса может быть различной. Часто встречается незначительная атрофия слизистой дыхательной области носа, которая называется субатрофическим ринитом.
Хронический вазомоторный ринит имеет две формы: аллергическую и нейровегетативную.
Аллергический ринит. В развитии заболевания главную роль играет ингаляционное воздействие на слизистую оболочку полости носа различных аллергенов — пыльцы растений, шерсти животных, запахов бытовой химии и т. д. В последующем происходит вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки околоносовых пазух и нижних дыхательных путей. Дальнейшая аллергизация организма приводит к непереносимости некоторых продуктов, лекарственных препаратов, парфюмерных изделий и многого другого. Характерными признаками аллергического ринита являются: приступы, сопровождающиеся многократным чиханием; затруднение носового дыхания, не снимающееся введением сосудосуживающих средств; зуд в носу и глазах; обильные водянистые выделения из носа (ринорея); выраженная гипосмия или аносмия.
Различают сезонный и постоянный тип аллергического ринита.
Нейровегетативный ринит возникает у ослабленных людей с повышенной чувствительностью к переохлаждению. В основе заболевания лежит нарушение нервных механизмов, вызывающее патологические реакции кавернозных тел носовых раковин. Нередко причиной развития этой формы ринита является длительное введение в нос сосудосуживающих препаратов.
Вазомоторный ринит по клиническим проявлениям имеет сходство с аллергической формой ринита.
При риноскопии у таких пациентов обнаруживают выраженную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки носовых раковин, их цианотичность, серозное или серозно-слизистое отделяемое.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!