Общий обзор групп нарушений ОДА
Классификация заболеваний ОДА
1. Врожденные пороки ОДА – хондродисплазии, остеодисплазии, гиперосторозы.
1 группа – хондродисплазии. Среди них выделяют дисхондроплазии и ахондроплазии.
Дисхондроплазия – системное заболевание, в основе которого лежит замедление и извращение остификации эмбрионального хряща (хрящевой скелет не заменяется костной тканью). У детей частые переломы.
Ахондроплазия – наследственное заболевание человека, проявляющееся в нарушении процессов энхондрального окостенения (костная ткань образуется внутри хряща), что ведет к карликовости за счет недоразвития длинных костей; характеризуется наличием врождённых аномалий, в частности врождённого стеноза позвоночного канала. Ведущие клинические признаки – макроцефалия при относительно нормальном росте позвоночника.
Множественная деформирующая суставная хондродисплазия (болезнь Волкова) – характеризуется разрастанием гомогенного эмбрионального хряща и сопровождается деформацией суставов, удлинением конечностей (гигантизмом).
2 группа – остеодисплазии – несовершенное костеобразование. В основе лежит дефект костеобразования, связанный с врожденной недостаточностью мезенхимы (зародышевая соединительная ткань, скопляясь преимущественно вокруг хорды и нервной трубки, дает начало всему осевому скелету). Характерна триада признаков – ломкость костей, голубые склеры, тугоухость. По типу наследования выделяют рецессивную и доминантную форму.
|
|
|
Рецессивно наследуемая форма – деформации и переломы костей начинают развиваться внутриутробно.
Доминантно наследуемая форма – после рождения первые переломы с 2-хлетнего возраста.
3 группа – гиперосторозы. Характеризуется утолщением костей, особенно бедерных. Костномозговой канал сужается, но не закрывается. Кость утолщена.
2. Травматические повреждения скелета.
По тяжести выделяют 3 группы повреждений:
1. растяжения, вывихи, переломы без смещений осколков, раны мягких тканей средних размеров, ушибы.
2. переломы со смещением, переломы-вывихи, открытые переломы, повреждение сухожилий на уровне кисти и пальцев.
3. повреждения, вызывающие необратимые или близкие к этому анатомические и функциональные нарушения.
3. Воспалительные заболевания костей.
Остеомиелит – в настоящее время под этим названием объединяют воспаление всех частей кости: собственно кости (остит), костного мозга (миелит) и надкостницы (периостит). Остеомиелит чаще всего вызывают бактерии стрептококк, стафилококк, сальмонелла и кишечная палочка. Реже воспаление кости может возникать, как осложнение туберкулеза, сифилиса, проказы и некоторых других заболеваний. Для того, чтобы попасть в кость, у бактерий существует всего два пути: внутренний и наружный. В соответствии с этим выделяют гематогенный остеомиелит и травматический.
|
|
|
Гематогенный остеомиелит – инфекция переносится вместе с током крови из отдаленного болезнетворного очага (гематогенный остеомиелит). Это может произойти при кариесе, гайморите, ангине, кишечном свище и т.п. Инкубационный период – 1-4 дня, во время него болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах, при этом местные проявления отсутствуют. Затем резко повышается температура, столбик термометра может подняться до 39-40 градусов. Боль, четко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Дальнейшее развитие болезни происходит очень быстро. Ухудшается общее состояние, гнойный процесс распространяется на окружающие мышцы и кожу, нередко развивается сепсис. Если не принять экстренных мер, возможен летальный исход.
При травматическом остеомиелите пусковым механизмом служат травмы. Инфекция проникает в кость при открытых переломах, огнестрельных ранениях, глубоких травмах и нестерильных хирургических операциях (травматический остеомиелит). Болезнь может перейти в хроническую форму, при которой гной и продукты распада тканей выходят наружу через свищевые ходы.
|
|
|
4. Опухоли костей
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Как правило, поражают длинные трубчатые кости, кости тазового пояса. Доброкачественные опухоли раздвигают окружающие ткани, не поражая их. Первичные злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани, разрушают их, способны к метастазированию. Вторичные злокачественные опухоли образуются распространением опухолевых клеток из пораженного раком органа на кость.
Хондрома – хрящеобразная опухоль, формируется в детском и юношеском возрасте.
Гемангеома – состоит из вновь образованных капиллярных сосудов. Локализуется в черепе, позвоночнике.
Остеосаркома – локализуется в бедренной и большеберцовой кости. Выделяют три стадии распространения саркомы:
1. внутрикостная
2. костно-мягкотканная
3. костно-мягкотканно-суставная
Болезнь имеет прогрессирующее развитие. В 3 стадии развиваются метастазы во внутренние органы, и наступает смерть.
Раковая костоеда – разрушение костной ткани путем непосредственного перехода на нее первичной злокачественной опухоли. Деструкция кости развивается с поверхности внутрь. Могут полностью исчезнуть большие участки костной ткани.
|
|
|
5. Опухолеподобные, эндокринные и метаболические заболевания скелета.
Опухолеподобные заболевания напоминают опухоль по ограниченности участка, своеобразию роста и постепенному увеличению размеров (кистовидные заболевания). Отличаются тем, что увеличение размеров кистозных полостей является не следствием опухолевого роста, а накоплением в них жидкости.
Среди эндокринных и метаболических заболеваний можно выделить гиперпароидную дистрофию – болезнь скелета, обусловленную возникновением гормональных опухолей паращитовидных желез. В основе заболевания лежит расстройство кальциевого обмена, связанное с гиперфункцией щитовидных желез, приводящей к усиленному выделению извести из организма. Структуре кости придается ноздреватый вид, кость вздувается, у длинных трубчатых костей наблюдается дугообразное искривление. Тела позвонков уплощаются.
6. Асептические остеонекроз (остехондропатии)
Сущность болезни состоит в местном нарушении кровообращения и развитии дистрофии губчатого вещества эпифизов и апофизов длинных трубчатых костей. Функции сустава нарушаются вследствие деформации пораженной кости.
7. Поражение скелета при заболеваниях крови
Многие заболевания крови приводят к изменениям в костно-суставном аппарате, вызванным кровоизлияниями, первичными поражениями костного мозга: анемия, гемофилии, лейкозы.
8. Заболевания суставов
Артриты – причинами развития воспалительного процесса в суставах м.б. местная или общая инфекция, аллергии, местные травмы, переохлаждение, физическая перегрузка суставов.
Артрит ревматоидный – системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в суставах, где развивается хронический воспалительный процесс. Прогрессирующее течение болезни приводит к инвалидности из-за значительной деформации суставов.
Артрозы – дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, в основном опорной системы (позвонки, тазобедренный сустав, колени). Хрящевые поверхности суставов деградируют, разрастется и деформируется подлежащая костная ткань.
9. Патологии черепа
Они возникают внутриутробно в результате нарушений развития зародыша или после рождения как следствие нарушения развития дальнейшего формирования органов (аномалии развития черепа, микроцефалия, патологические изменения костей черепа).
10. Заболевания мягких тканей
Многие заболевания ОДА проявляются изменениями в мягких тканях, и наоборот.
Газовая гангрена – развивается при тяжелых травматических поражениях ОДА, связанных с переломом костей, разрывом и омертвением мягких тканей, попаданием в рану аноэробной инфекции. Инфекция распространяется по мышцам, сосудистым нервным пучкам, лимфагенно и гематогенно, образуются газы не только в месте травмы, но и далеко от него. Процесс принимает гнилостный характер из-за образования аминокислот, аммиака, углекислот и др. химических соединений в аноэробных условиях.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!