Кататоническое расстройство органической природы (F06.1).
МЧС РОССИИ
| Учебная группа | |
| Ф.И.О. Студента | |
| Дата проверки | |
| Ф.И.О. Преподавателя | К.м.н. Зотиков А.Г. |
ТЕМА 5
Классификация психических нарушений, возникающих при острых и хронических инфекциях, их общая и клиническая характеристика. Психические расстройства вследствие нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, сифилис головного мозга, прогрессивный паралич). Психические расстройства при отдельных инфекциях (корь, пневмония, грипп, ревматизм, туберкулез, бруцеллез, гноеродная инфекция). Этиология, патогенез и принципы терапии инфекционной психической патологии.
Соматогенные психические расстройства: классификация, общая и клиническая характеристика. Психические расстройства при отдельных соматических заболеваниях (заболеваниях сердца, почек, пищеварительного тракта, эндокринной системы, психические нарушения при раке, психические расстройства послеродового периода). Принципы лечения, профилактика и социально-трудовая реабилитация больных с соматогенными психическими расстройствами. Психические расстройства при опухолях головного мозга.
УЧЕБНЫЙ ВОПРОС № 1
КЛАССИФИКАЦИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ
Инфекции по типу течения подразделяют на острые и хронические. При острых инфекциях и обострениях хронических инфекционных заболеваний психопатологическая симптоматика имеет ряд сходных признаков. Так, чаще наблюдаются синдромы нарушенного сознания.
|
|
|
Фактически любая, не только нейровирусная, инфекция может привести к симптоматическим и органическим психическим нарушениям непсихотического и психотического типов. В то же время отдельные инфекционные заболевания, например вирусные энцефалиты, сифилис мозга и прогрессивный паралич, чаще сопровождаются органическим поражением головного мозга.
Непродуктивные нарушения сознания наблюдаются при острых инфекциях и обострениях хронических инфекций. Они свидетельствуют о выраженной интоксикации и требуют интенсивной терапии. Состояния оглушенности свидетельствуют о повышенной истощаемости нервно-психических функций и сопровождаются астеническим синдромом.
Астенический, астеноабулический, астено-деперсонализационный, дистимический синдромы и заострение характерологических черт обнаруживают в манифестный и исходный периоды острых и хронических инфекций. Для них характерно сочетание признаков астенического синдрома с непсихотическими личностными изменениями, развивающимися по депрессивному и ипохондрическому типам. Соматический компонент астении часто выражен незначительно, слабее, чем психический, в котором особенно отчетливо бывает представлена эмоциональная ранимость с эгоцентрической установкой. В развитии этих состояний существенное значение имеют преморбидные особенности личности, переживания в связи с болезнью, диссоциацией между желаниями и возможностями, изменением социального статуса. На развитие затяжных непсихотических сенестопатических и алгически-ипохондрического синдромов, возникающих при энцефалите, менингоэнцефалите и церебральном арахноидите, влияют психотравмирующие переживания.
|
|
|
Особенности соматоневрологической симптоматики непсихотических инфекционных психических расстройств зависят от вида инфекционного заболевания, остроты и тяжести его течения. Неврологически иногда обнаруживают признаки диффузного или локального поражения головного мозга, диэнцефальные припадки.
Любые острые инфекции могут стать причиной однотипных психозов с такими синдромами, как делирии, аменция, оглушение с эпилептиформным возбуждением, сумеречное состояние, острый галлюциноз.
Названные формы психотических реакций преобладают при экзогенных воздействиях на мозг. Отмечена однотипность синдромов при влиянии агентов инфекционной и неинфекционной природы. Однако синдромологическое сходство экзогенных психозов не свидетельствует об их идентичности. Так, структура делириозного синдрома алкогольного происхождения иная, чем инфекционного или травматического. Нельзя не учитывать клинические внутригрупповые различия, вызванные характером возбудителя при инфекциях, избирательностью, темпом и массивностью воздействия.
|
|
|
Многие общие инфекции, в том числе и возникающие в детском возрасте, нередко осложняются менингитом или энцефалитом, причем у детей в результате этого наблюдаются не только острые психотические эпизоды, но и задержка интеллектуального развития, формирование психопатии и эпилепсии.
При своевременном и успешном лечении больных исход острых инфекционных психозов благоприятный — возникает преходящее астеническое состояние.
Структура психопатологического синдрома, особенно при рецидивирующем течении психоза, сложная, нередко в нем выявляют признаки синдрома Кандинского—Клерамбо: псевдогаллюцинации, сенсорный и моторный автоматизм, идеи воздействия.
Нередко наблюдаются так называемые хронические органические психозы с эндоформной картиной, синдромами галлюциноза, галлюцинаторно-параноидным, паранойяльным, парафренным, депрессивно-параноидным, конфабуляторно-парафренным, Котара. Признаками экзогенности таких психотических состояний являются астенический фон, конкретность и чувственность галлюцинаций и бреда, отсутствие эмоционального уплощения, свойственного шизофрении, снижение личности по органическому типу.
|
|
|
Энцефалопатия инфекционного генеза без активного воспалительного процесса нередко бывает причиной органических психозов, провоцируемых дополнительными вредностями. Перечисленные расстройства психической деятельности не всегда стабильны, они могут регрессировать или прогрессировать в зависимости от компенсаторных возможностей, воздействия дополнительных вредных факторов (инфекций, интоксикаций, психических травм), эффективности лечения и социально-трудовой реабилитации.
Описанные нарушения при отдельных инфекционных заболеваниях имеют некоторые особенности в клиническом проявлении, структуре и динамике психопатологических синдромов.
Кататоническое расстройство органической природы (F06.1).
Распространенность. Кататоническое расстройство при органической патологии встречается относительно редко и регистрируется примерно у 1/10 пациентов, страдающих энцефалитами.
Клиника
На первом плане стоят симптомы основной патологии, которая обычно выявляется неврологически. Температура часто повышена до 40 градусов, что обусловлено основным заболеванием. Кататонии может предшествовать делирий или расстройства сознания следуют после исчезновения клиники этого синдрома.
Клинический пример: Пациентка Г., 34 лет, осмотрена в инфекционной клинике, поставлен диагноз клещевого энцефалита. Находится в пределах постели, на вопросы не отвечает. Плавающие движения глазных яблок, симптом зубчатого колеса справа, однако каталепсия отмечается на всех конечностях. Тремор пальцев рук, совершает стереотипные жующие действия. Негативизм, при попытке открыть рот сильнее сжимает зубы, скрипит зубами (бруксизм). Состоянию предшествует хаотическое психомоторное возбуждение па фоне гипертермии (температура 39 град). В состоянии возбуждения ушла из дома и была найдена в лесу, сидящей на траве.
Диагностика. Диагностикаоснована на выявлении симптомов основной патологии и атипичной кататонии.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!