Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию:

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ

ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ

СОСТОЯНИЯХ ПАЦИЕНТОВ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

 

Приступ удушья чаще развивается у пациентов с инфекционно-аллергическим или аллергическим (атоническая форма) поражением бронхолегочной системы. В основе приступов лежат спазм мелких бронхов, отек слизистой обо­лочки бронхиального дерева, гиперсекреция вязкой мокроты.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить бронхи­альную астму:

• острое и внезапное начало;

• перед приступом иногда вялость, зуд в носу, чихание;

• удушье с затрудненным вдохом, кашель без мокроты;

• шумное, свистящее дыхание;

• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

• чувство страха смерти;

• положение пациента - ортопноэ (нежелание или невозможность лежать);

• учащенное дыхание (до 20 в мин).

 

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснования
Сообщить врачу кабинета Придать пациенту полусидячее положение с опущенными ногами Обеспечить доступ свежего воздуха Измерить АД, подсчитать частоту пульса Ипользовать карманный ингалятор при наличии его у пациента (1-2 вдоха из ингалятора)	Уменьшить эмоциональное напря­жение Уменьшить гипоксию Контроль состояния пациента   Устранение бронхоспазма

Оценка достигнутого:

• уменьшение одышки;

• свободное отхождение мокроты;

• уменьшение хрипов в легких;

• если состояние не улучшилось, дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

СТЕНОКАРДИЯ

 

В основе заболевания лежит остро наступающая преходящая недостаточ­ность кровоснабжения миокарда. Чаще развивается у пациентов с атероскле­розом коронарных сосудов, гипертонической болезнью, параксизмальной та­хикардией, острой сосудистой недостаточностью. Может иметь рефлекторный характер при заболеваниях внутренних органов.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ стенокардии:

 

• пациент страдает ИБС, стенокардией или перенес инфаркт миокарда;

• приступообразная боль за грудиной давящего, сжимающего характера, часто иррадирующая в левую руку, плечо, лопатку, иногда нижнюю че­люсть, эпигастральную область, возникает внезапно;

• чувство недостатка воздуха;

• пациент бледен, тревожен;

• пульс учащен, возможно учащенное дыхание.

 

Тактика медицинской сестры

 

Действия

Обоснования

Дать нитроглицерин таблетки 0,0005г или аэрозоль                       (1 нажатие) под язык, повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 3 минуты повто­рить 3 раза под контролем АД и частоту сердечных сокращений Обеспечить доступ свежего воздуха Расстегнуть стесняющую одежду Сообщить врачу кабинета Пригласить медсестру и снять ЭКГ Измерить АД, подсчитать пульс, подсчитать часто­ту сердечных сокращений

Снятие спазма коронарных артерий   С целью уточнения диагноза Для контроля состояния

 

 

Оценка достигнутого:

• полное прекращение болевых ощущений;

• состояние не улучшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА

 

Остро наступившая, стойкая, длительная ишемия миокарда приводит к его некрозу. Обычно в основе патогенеза инфаркта миокарда лежит острый тром­боз ветви коронарной артерии, которая, как правило, поражена атеросклеро-тическим процессом и частично стенозирована. Известную роль играет коро-нароспазм, особенно при нерезком коронарном атеросклерозе. Острая, резкая ишемия, аноксия и некроз миокарда вызывает сильную боль в области сердца.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:

 

• сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную об­ласть;

• возможны удушье, одышка, нарушение сердечного ритма;

• прием нитроглицерина не устраняет боль;

• иногда появляется тошнота, рвота;

• боли в надчревной области, метеоризм.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток) с перерывом 5 минут Сообщить врачу Обеспечить доступ свежего воздуха Расстегнуть стесняющую одежду Пригласить медсестру, снять ЭКГ Измерить АД и пульс Успокоить пациента	Уменьшение спазма коронарных артерий   Для подтверждения диагноза Для контроля состояния Уменьшение физической и эмоциональ­ной нагрузки

Оценка достигнутого:

• самочувствие улучшилось;

• состояние не улучшилось;

дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

 

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

 

Кардиогенный шок возникает не только при обширных, но и при мелкооча­говых инфарктах миокарда.

Различают 4 варианта развития и течения кардиогенного шока:

 

• рефлекторный (результат тяжелейшего болевого приступа);

• истинный кардиогенный (резкое снижение сократительной способности миокарда, нарушение периферического сопротивления, развитие ацидо­за и гиперкоагулемии);

• ареактивный шок (наиболее тяжелый вариант истинного кардиогенного шока, резистентный к лечебным мероприятиям и вынуждающий прово­дить вспомогательное кровообращение);

• аритмический шок (наступает у пациентов острым инфарктом миокарда при нарушениях ритма сердца - пароксизмальной тахикардии, замедле­нии атриовентрикулярной проводимости и полной поперечной блокаде сердца).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиоген­ный шок на фоне инфаркта миокарда:

 

• у пациента появилась резкая слабость;

• кожа бедная, влажная, «мраморная»;

• вены спали, кисти холодные;

•    АД низкое, систолическое около 90 мм рт. ст. или ниже.

 

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Сообщить врачу Уложить пациента, опустить головной конец кушетки Обеспечить доступ свежего воздуха Расстегнуть стесняющую одежду Измерить артериальное давление, подсчитать пульс Пригласить медсестру сделать ЭКГ	Увеличить приток крови к го­лове     Контроль состояния   Контроль состояния

Оценка достигнутого:

• самочувствие улучшилось;

• состояние не улучшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

АРИТМИЯ

 

Нарушения сердечного ритма и предсердно-желудочковой проходимости (поперечная блокада сердца) часто служат поводом для обращения за неотлож­ной помощью. Эти нарушения ритма редко являются самостоятельным заболе­ванием и чаще обусловлены ишемической болезнью сердца, пороками сердца, миокардитом, кардиопатиеи, и в этом случае они могут быть настолько ярким, преобладающим, а подчас единственным симптомом, что приобретают само­стоятельное значение.

Обязательными условиями правильной диагностики и обоснованного ку­пирования аритмий являются электрокардиографическое исследование и дли­тельное кардиомониторное наблюдение в процессе лечения.

Пациенты с остро развившимися аритмиями подлежат госпитализации в палаты интенсивного наблюдения кардиологического отделения, где возможно контролируемое лечение во время угрожаемого периода заболевания.

 

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию:

 

• пациент жалуется на сердцебиение, перебои или «замирание» сердца;

• слабость;

• головокружение;

• в тяжелых случаях может быть обморок;

• пульс редкий (менее 60 ударов в минуту);

• или очень частый (120 ударов в минуту);

• или нерегулярный.

 

Тактика медицинской сестры

 

Действия	Обоснование
Сообщить врачу
Обеспечить доступ свежего воздуха
Расстегнуть стесняющую одежду
Пригласить медицинскую сестру зарегистрировать стандар­тную ЭКГ во II отведении, записать около 10 комплексов	Для контроля состояния
Уложить и успокоить пациента	Снять физическое и эмоциональное напряжение

 

Оценка достигнутого:

 

• нормализация частоты сердечных сокращений и сердечного ритма;

• самочувствие улучшилось;

• состояние не улучшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

 

Гипертоническим кризом называется кратковременное обострение гипер­тонической болезни. Возникает обычно после психических травм, волнений, отрицательных эмоций в особенности нервных перенапряжений.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертен-зивный криз:

· сильная головная боль, «мушки» или пелена перед глазами;

· тошнота, рвота;

· нарушение координации;

· артериальное давление, по сравнению с привычным для пациента уров­нем, значительно повышено;

· шум в ушах;

· боли, замирания в области сердца;

· чувство нехватки воздуха, одышка;

· лицо красное, на коже шеи и груди красные пятна;

· пульс учащен, напряжен.

 

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным контролем уровня артериального давления и частоты пульса!

 

Тактика медицинской сестры

 

Действия	Обоснование
Сообщить врачу
Обеспечить доступ свежего воздуха
Расстегнуть стесняющую одежду
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, успокоить пациента	Снятие эмоциональной нагрузки
Уложить с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок	Профилактика асфиксии
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений	Контроль состояния

 

Оценка достигнутого:

 

• уменьшение жалоб;

• постепенное снижение артериального давления до обычного для паци­ента значения;

• самочувствие улучшилось;

• состояние не улучшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

 

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

 

---

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 68; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!