Сестринский процесс при пневмониях у детей
Этиология
Возбудители: стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии, протей, пневмококк, гемофильная палочка,РС-вирус, парагрипп, цитомегаловирус, хламидии, патогенные грибы, микоплазмы и др
Благоприятные факторы: ОРВИ, снижение иммунной реактивности организма, природные дефекты органов дыхания, анатомическая и функциональная незрелость дыхательной системы, аномалии конституции, осложнения родов и т. п
Классификация
За распространением:
- очаговая
- сегментарная
- крупозная
- интерстициальная
- односторонняя
- двусторонняя
По тяжести:
- легкая
- средней тяжести
- тяжелая
По течению:
- острая
- затяжная
- рецидивирующая
Виды:
- внебольничная (“домашняя")
- внутрибольничная (госпитально-нозокомиальная)
- при пренатальном индивидуальном лечении
- аспирационная
- застойная
- у больных с иммунодефицитом
Очаговая пневмония:
- воспаление легочной ткани в виде отдельных мелких очагов в нижних задних, реже передних отделах
- чаще всего у детей раннего возраста, дошкольного и школьного возраста
у детей раннего возраста:
- дыхательная недостаточность
- интоксикация
- на фоне ОРВИ
- сначала катаральные явления: насморк, сухой кашель,
Сегментарная пневмония:
- воспаление захватывает сегмент или несколько сегментов
- поражает чаще детей 3-7 лет
Крупозная пневмония (плевропневмония):
- преимущественно дошкольный, школьный возраст
|
|
|
- возбудитель - пневмококк
- воспаление захватывает часть или целую долю легкого
- начало острое
- Т тела - до 39-40 *С
- боль в животе, рвота, метеоризм, поносы (поражение нижней правой доли)
- возможны клинические судороги
- кожа бледная, щеки румяные
Интерстициальная пневмония:
- воспаление соединительнотканной основы легких
- течение длительное
- быстро развивается дыхательная недостаточность
- экспираторная одышка
- тахикардия
- повышенная Т тела вялость, адинамия,: периоральный цианоз, бледность, дыхательная ары (возможно апноэ)
- поражение преимущественно двустороннее
- признаки эмфиземы
у детей дошкольного и школьного возраста:
- начало постепенное или острое
- интоксикация (гипертермия, головная боль, ухудшение аппетита, расстройства сна, вялость)
- тахикардия, влажный кашель, одышка, бледность кожи
- клиническая картина соответствует очаговой пневмонии
- когда поражены несколько сегментов, клиника подобная крупозной пневмонии (боль в животе, в грудной клетке
- губы сухие, герпес на губах, на крыльях носа
- прогрессирующая одышка
- пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания
- кашель короткий, болезненный с выделением небольшого количества вязкой мокроты количество увеличивается, кашель становится менее болезненным
|
|
|
- цианоз губ и лица
- возможны поражения других жизненно важных органов (сердца, печени, почек, ЦНС)
- кашель частый, надсадный, с малым количеством мокроты
- грудная клетка (эмфизематозная)вздутая, бочкообразная
Медсестринский процесс
Этап
Медсестринское об следование:
Жалобы пациента
повышение Т тела
озноб
боль головы
боль в грудной клетке с пораженной стороны
иногда боль в животе
одышка
кашель
насморк
Анамнестические данные
частые простудные заболевания верхних дыхательных путей
попадание в дыхательные пути инородных тел, химических веществ возраст младенцев
Объективно
клинические признаки зависят от клинической формы пневмонии:
Т тела - 39-40 *С периоральный цианоз, акроцианоз
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втягивание межреберных промежутков, эпигастрия, яремной ямки,раздувание крыльев носа)
пена в углах рта
учащенный пульс
увеличение ЧДД
признаки дыхательной недостаточности
1 степени:
поведение N. одышка при физических нагрузках, без вовлечение вспомогательных мышц в акт дыхания; кожа бледная, периоральный цианоз непостоянный; соотношение Р: ЧДД-3,5-2,5:1
|
|
|
II степени:
вялость, адинамия, отсутствие аппетита, срыгивание, рвота; смешанная одышка в покое, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы; постоянный периоральный цианоз; выраженная бледность кожи; соотношение Р: ЧДД -2-1,5:1; тахикардия, повышенное АД; насыщенность крови кислородом снижено до 70-80 %
III степени: тяжелое общее состояние, вялость, апатия, помутнение сознания, рефлексы снижены, судороги; резкая одышка, аритмичное дыхание, апноэ; генерализованный цианоз, мраморность кожи; брадикардия, склонность к гипотонии; насыщенность кислородом крови < 70 %
II этап
Медсестринский диагноз
Лихорадка
кашель
одышка
насморк
III этап
Планирование медсестринских вмешательств
1 Подготовка пациентки и взятие биологического материала для лабораторных исследований
2. Наблюдение за пациентом и решением его действительных проблем.
3. Выполнение врачебных назначений.
4.Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента.
5. Обучение окружающих элементам ухода за ребенком.
IV этап
Реализация плана медсестринских вмешательств
1.1. Подготовка пациента к взятию крови на ОАК
1.2. Подготовка пациента и взятие крови из вены на биохимическое исследование на гемокультуру
|
|
|
1.3. Подготовка пациента и взятие мокроты (промывных вод желудка) на бактериальное исследование
1.3. Подготовка пациента и взятие мочи на ОАМ
1.4. Подготовка пациента и взятие кала на яйца глистов
2. Подготовка пациента к рентгенографии, томографии, бронхоскопии органов грудной клетки
3. Наблюдение за пациентом и решением его действительных проблем:
3.1 Создание надлежащих условий пациенту. Режим зависит от состояния пациента. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия. Достаточный сон, покой.
3.2. Контроль за субъективным и объективным состоянием пациента: измерение Т тела, АД, контроль Р, ЧДД
3.3. При высокой Т тела - отрегулировать температурный режим в палате, раздевание ребенка, обтирание тела прохладной водой, прикладыванием холода до крупных магистральных сосудов, охладительная промывание кишечника (клизма); подвешивания пузыря со льдом над головой ребенка, обильное питье
3.4. При кашле - обеспечение правильного положения в постели (возвышенное), проведения аэрации, оксигенотерапии, отвлекающие средства (теплые горчичники, ручные ванны), теплое щелочное питье с отварами трав (мать-и-мачеха, чабрец, бузина)
3.5. При одышке - регулярное проветривание палаты (не менее 5-6 раз по ЗО минут), кварцевание. Сон ребенка на веранде или на свежем воздухе, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, чаще кормления ребенка, но меньшими порциями, подачи увлажненного кислорода через катетеры, маску, кислородную палатку
3.6. При насморке - очищение носовых ходов от слизи, корочек ушными жгутиками, смоченными в стерильном вазелиновом масле или подсолнечном масле, закапывание капель в нос (интерферон, нафтизин + протаргол 1 %)
3.7.Изменение положения ребенка, тщательный уход за кожей, купание, переодевания (одежда легкий, удобный, не ограничивает руки ребенка)
3.8. Эмоциональная опека над ребенком: брать на руки, разговаривать, забавлять, забавлять игрушками, петь и т. п
3.9. Рациональное питание: грудное молоко; при проявлениях интоксикации - кормление сцеженным молоком мелкими порциями (суточное количество уменьшается на 50-60 %) с постепенным переходом через 3-4 дня на обычный режим; при выраженной дыхательной недостаточности - кормление через зонд. Детям старшего возраста на 1-2 дня уменьшается количество пищи
3.10. При метеоризме: применение газоотводной трубки
4. Выполнение врачебных назначений:
4.1 Основной вид лечения: пенициллин, ампициллин, оксациллин, ампиокс, цефазолин, цефалоспорин
4.2. Бронходилататоры - эуфиллин 2 %
4.3. Противогрибковые препараты: нистатин, леворин
4.4. Муколитики: трипсин, химотрипсин, ацетил цистеин, мукосальвин, амброксол
4.5. Витаминотерапия: витамины В,, В2, С
4.6. Фитотерапия: УВЧ, электрофорез с кальция хлоридом, кальция йодидом на грудную клетку
4.7. Массаж с постуральным дренажем
4.8. Ингаляции с муколитиками, соевыми отварами трав (мать-и-мачехи, корня алтея, чабреца, эвкалипта)
4.9. Дыхательная гимнастика, ЛФК
V этап
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!